冠状动脉病变严重程度、病变位置及冠心病介入治疗

1 / 5 冠状动脉病变严重程度、病变位置及冠心病介入治疗 袁义强刘怀霖王瑞敏孙运于力郭应先杨庆之 摘要：探讨冠状动脉病变严重程度、病变位置及冠心病介入治疗对离散度 (校正离散度的影响。入选159 例已行冠脉造影术且心电图及临床资料完整的病例，按如下进行分组：按病变狭窄程度分组：无狭窄组，冠脉造影示病变狭窄；冠脉病变所处位置对 明显影响， p；介入治疗前后 化明显， p。结论：冠脉病变所出位置对 影响，病变严重程度及介入治疗对 响明显。 关键词：冠状动脉造影心电图 散度 、AD) ,1)p,p: 5 T 离散度 (近年来发展起来的一项预测心脏复极同步的新指标。其定义为常规 12 导联心电图中最长 最短差，可以较好的预测心律失常和猝死的发生。本研究旨在探讨冠状动脉病变严重程度、病变位置及介入治疗对 影响。 1 资料与方法 研究对象及分组选择完成冠状动脉造影且心电图及临床资料完整病例 159 例。排除心肌梗死、充血性心力衰竭、瓣膜性心脏并左心室肥厚、高血压 3 级、心房纤颤、束支传导阻滞、预激综合症及使用 I、 抗心律失常药物的患者。冠脉造影提示的双支、三支病变病例亦排除在外。上述研究对象按如下方案进行分组：根据冠脉造影病变狭窄程度分组：冠脉无狭窄组，病变狭窄。 表 3 冠脉介入治疗对 影响 组别例数 脉无狭窄组 冠脉介入治疗前组 * * 冠脉介入治疗后组 3 / 5 注 :与冠脉无狭窄组相比 ,*p;与冠脉介入治疗后组相比 p 3 讨论 及 临床意义 指最大与最小 期之差，由提出。 1990 年 提出了 映心室肌复极的异常差异。现在认为 表了心室肌复极电活动的不稳定性及不同步性，是一种预测室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死的重要指标。所以自 一概念提出以来，其临床应用迅速，在长 期综合征、冠心并心律失常、抗心律失常药物疗效判定等方面都有较大的肯定价值。同时在恶性心律失常的预测方面亦是一重要指标。在肥厚梗阻型心肌并心力衰竭、特发性室性心动过速、致心律 失常性右室发育不良，运动性室性心动过速，糖尿病自主神经功能紊乱等方面亦有较多研究，具体临床应用价值尚无定论。 及 冠心病及冠脉病变严重程度的关系 常情况下心室肌因闰盘连接使复极同步化，但在心肌损伤、心肌缺血情况下，影响了心肌的除极和复极，出现 增加。 燕等 2报道急性心肌梗死患者 对照组 显延长，在溶栓成功后 小，而溶栓失败者 小不明显。 4 / 5 3发现冠脉三支病变患者 大十分明显，冠脉病变较轻者 化不大。 4发现冠心病患者心室复极离散度增加，且较易诱发室性心律失常。本研究亦发现，冠脉狭窄显著者其 显增加，而轻度冠脉病变者其 有增加，但无显著的统计学意义。可能因为冠脉病变不严重时，不至于引起心肌的明显缺血，对心室肌复极的同步性影响不大，只有冠脉狭窄达到一定程度，才能引起心肌的明显缺血，此时对心室肌复极的同步性影响较大， 著增加。 冠脉病变位置对 影响 的研究表明具体的病变血管无关。笔者在该研究中亦发现前降支、回旋支及右冠状动脉病变对 影响程度相近，说明上述任何血管病变对心室肌复极的影响程度无明显差异。因为 由心肌各区域动作电位时程的差异所决定，无论缺血在何区域其所导致的区域间动作电位时程差异值可能变化不明显，所以病变所在的血管位置对 影响较校 介入治疗对 影响 5发现非 Q 波心肌梗死病人介入治疗术后 小，部分再狭窄病人 度增加，第二次介入治疗术后 本恢复正常。本研究亦发现对于冠脉严重病变所致 长，对靶血管行介入治疗后 本恢复正常。可能介入5 / 5 治疗术