脑功能磁共振成像课件

脑功能磁共振成像 复旦大学华山医院放射科 黎 元,1952年Purcell和Bloch获诺贝尔奖 1971年Damadian发现肿瘤组织T1和 T2延长 1973年Lauterbur发表充水试管的MR图 像 1978年Mallard等取得第一幅人体MR 图像 1980年MR机开始应用于临床 1988年第一台MR机在中国应用于临床,诊断-治疗 结构-功能 宏观-微观,磁共振的设备 磁体 线圈 计算机,磁体的分类 永磁 常导 超导,射 频 线 圈,MR基本原理,（N）MRI (Nuclear) Magnetic Resonance Imaging (核） 磁 共振 成像,MRI Magnetic Resonance Imaging 磁 共振 成像,MRI (N)Magnetic (核)磁,MRI Resonance 共振,MRI Imaging 成像,几组常用磁共振 参数的概念,T1 T2,TR TE,T1WI T2WI,水长T1、长T2。 脂肪短T1、长T2。 软组织等T1、等T2。 钙化短T1、短T2。,T1WI：短TR（小于500ms)、短TE。 PDWI：长TR（500-1000ms)、短TE。 T2WI：长TR（大于2000ms)、长TE。,随着磁共振成像技术的迅猛发展，功能性磁共振成像技术亦日趋成熟。过去，临床功能性检查主要依靠同位素检查(SPECT、PET等)。自九十年代末以来，功能性磁共振成像技术不断地成功应用于临床，以其卓越的性能和全新的技术，逐渐被临床工作者尤其神经科学工作者的认同和接受。该技术即没有使患者暴露于同位素的缺点，又有功能性与形态学完美结合的优点，因此，作者认为，一旦功能性磁共振广泛应用于临床，势必有着宽阔的前景。,功能性磁共振成像 （Functional Magnetic Resonance Imaging） 分广义和狭义两种,弥散加权成像（DWI） 灌注加权成像（PWI） 磁共振波谱成像（MRS） 血氧饱和度水平检测（BOLD）,广义功能性磁共振成像,特指血氧饱和度水平检测（ Blood Oxygen Level Dependent 简称BOLD）。,狭义功能性磁共振成像,血氧饱和度水平检测 （BOLD）,1990年Belliveau手次报导了血氧饱和度水平检测技术以来，该技术已成为神经科学家探测各类认识活动脑内定位的有效方法之一。,采样过程中需设置两种状态：一种是活动、一种是休息（“A”和“B”），在两种状态下，收集由于代谢活动的改变而引起的血氧水平增加信息，作为原始数据将这些原始数据进行标准化。如动手实验中，要求受试者闭目、放松、停30秒、对掌运动30秒、停30秒、对掌运运动30秒、停30秒，依次类推，完成1分20秒的扫描过程。,在工作站，将“A”状态和“B”状态中标化的原始数据进行类比，无代谢活动改变的区域即血氧水平无改变的感兴趣区域脑组织设为0，而有代谢活动改变的区域即血氧水平增高或减低的感兴趣区域脑组织数字化，并依据血氧水平增高或减低的情况作出伪彩图像。,手对掌运动,双手对掌运动,fMRI,功能性磁共振成像的生理学基础,脑活动状态的生理学变化 脑活动状态的代谢变化 脑活动状态的血管变化,功能脑成像的目的是描绘出活体脑组织活动的空间和时间位置。 监测脑细胞活动性的金标准是直接、侵入性地记录单个神经元细胞膜的电势能；然而，这些方法仅限于实验中使用。 在以人为研究对象时必须用非侵袭性的方法，因此这些方法本身具有局限性。非侵袭性脑功能成像有两种方法：（1）电生理的方法和（2）代谢/血流的方法。,电生理的方法: 脑电图（EEG） 脑磁图描记术（MEG) 代谢/血流的方法: 正电子发射体层成像（PET） 功能磁共振成像（fMRI）,利用成像设备产生功能图像的过程被称作功能重建。要理解如何用这些方法获得功能图像重要是要理解： 脑活动与测量的生理参数之间的关系。 这些生理参数与脑功能图像之间的关系。,脑活动 代谢变化 功能图像,脑活动 血管变化 功能图像,磁共振脑功能成像的 数据分析,磁共振脑功能成像的数据处理和分析的方法很多，由于处理的数据量通常很大，因此绝大多数研究的数据处理和分析多通过专门的软件包来完成。磁共振工作站所附带的软件虽然也可完成这项工作，如GE公司的FUNCTOOL等，但其处理较粗糙和简单，仅可作为实验结果的初步观察，一般不能达到科学研究的需要。,概述,ACTIV2000 AFNI* BrainVoyager FIASCO FMRI Analysis Package FSL LyngbyMEDx SPM* Stimulate VoxBo,常用磁共振脑功能成像处理软件包,图像数据的获取 图像数据的转换 图像数据分析 图像数据展示,移动校正 层面的延时校正 空间滤过 信号强度的标化 时序滤过,图像数据的预处理,感觉、运动、认知功能障碍是医学中的重点，然而我们在对他们进行诊断、监测这项战略中还存在实质性的限制。在当今的医疗实践中，中枢神经系统疾病大致分成神经病学的（疾病的生物学基础已被认识的）和精神病学的（其特殊的生物学基础还不确定的）。这种相当武断的分类根源于强调结构病理学。功能测试直到现在还非常有限。传统医学的神经病学和精神病学检查是通过特殊的刺激引起预期的反应来检查神经系统。如反应正常其所做出的诊断是神经系统正常。这“黑箱”方法现在可能被置疑，因为大脑甚至在遇到严重损伤时也能够产生表面上是正常的反应。然而，最后通过结合临床与病理，人们了解到许多，这样的研究仅仅代表着对单个时间点的比较。,工作人员 病员的准备 患者的安全性 模式 扫描仪 控制系统,临床fMRI的质量保证,手术前计划:动静脉畸形,脑肿瘤 诊断:Alzheimers病 恢复治疗:中风模式 功能重组:臂丛移位 另类研究:针刺镇痛,气功,吸毒,fMRI应用的临床病例展示,中文汉字和空白注视点对比,顶上回,顶下回,额上回,扣带回,中文汉字和空白注视点对比,额中回,角回,额下回,颞中回,拼音和空白注视点对比,额上回,额中回,额下回,顶上回,顶上回,顶下回,拼音和空白注视点对比,额下回,颞中回,颞下回,中文汉字和拼音对比,额上回,额中回,额中回,中文汉字和拼音对比,额下回,颞上回,额下回,材料与方法,HMG，女，37岁，右利，受教育5年，工人。2000年6月5日因高血压发生左侧基底节区出血，出现右侧肢体瘫痪，经当地医院治疗后好转，同年7月5日患者又突发语言障碍来我院就诊，经CT、MR检查发现右侧基底节区及额顶叶脑梗死，收入院治疗。,材料与方法,选用36对由双字词及非词。所有词均为名词。 具有很强的想象性如：马路、火柴、肥皂； 另一类为无意义的非词如：杀电、尖八。 将36对词组分为六组，每组均包括三个常用 词组和三个无意义词组，并在每组词组之间 用“+”间隔。,材料与方法,对照组任务为“+”，显示时间为30秒， 被试仅观看注视点。 显示模式为： “+”30秒，6个词组30秒， 每个词组显示5秒；“+”30秒，6个词组 30秒，共6次采样。 分别行患者治疗前后、对照，共3次扫 描。,结 果,结 果,结 果,治疗前,结 果,治疗后,右侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗后,治疗前,额中回 (BA9/10),额中回 (BA9/10),右侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗后,治疗前,颞中回,颞中回,额中回,额中回,右侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗后,治疗前,病灶 周围,病灶 周围,额中回,额中回,右侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗前,语言功能障碍,右侧半球语言功能活跃,治疗后,语言功能恢复,右侧半球语言功能减弱,左侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗前,治疗后,额中回,额下回,额中回,额下回,左侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗前,治疗后,额中回,额下回,额中回,额下回,左侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗前,治疗后,额中回,额下回,额中回,额下回,左侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨 论,治疗前,治疗后,顶下回,额下回,顶下回,额下回,左侧半球在语言功能损害和恢复中的作用：,讨