（课件）肿瘤病人的护理

肿瘤病人的护理,肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与 异常的分化所形成的新生物。,按肿瘤生长特征和对身体危害分： 良性 瘤 （组织 + 瘤） 恶性 癌 （上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 母细胞瘤（胚胎组织肾 / 母细胞瘤 ） 瘤 （恶性淋巴瘤、精原细胞瘤） 病 （白血病、何杰金氏病） 交界性 / 临界性肿瘤 （腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤）,分 类,1. 外源性因素 物理因素 化学因素 生物因素 不良生活方式 慢性刺激与炎症,病 因,2. 内源性因素 遗传因素 内分泌失调 免疫状态 心理、社会因素,良性肿瘤近似正常细胞 恶性肿瘤 发生发展：癌前期、原位癌、浸润癌 细胞分化：高分化 级 恶性程度低 中分化 级 中度 低分化 级 恶性程度高 （未分化） 生长方式：浸润性（良性膨胀性） 生长速度：恶性快（良性慢） 转移途径：直接、淋巴、血行、种植,病理,早 中 晚分期法 国际TNM分期法 T原发肿瘤（tumor） T0-4 N淋巴结（lymph node） N0-4 M远处转移（meastasis） M0-1 例：乳癌国际TNM 临床分期 期 T1N0M0 期 T0-2N1M0 期 T1-2N2M0 / T3N0-2M0 期 T1-3N0-2M1 / T0N0-2M1,肿瘤分期,1. 局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 其他（胸水、腹水、病理性骨折） 2. 全身表现,临床表现,1实验室,辅助检查,常规化验血. 尿. 粪便 血清学检查血液. 分泌物. 排泄物的肿瘤标记物 酶、激素、糖蛋白和代谢物 免疫学检查 流式细胞分析术 基因诊断,原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%),4影像学检查：线、超声、CT、MRI 5内镜检查 6病理学检查：脱落细胞 / 活体组织,良性 / 临界性 一般采用手术疗法 恶性 手术为主的综合治疗 1. 手术（根治. 姑息）（包括激光. 超声. 冷冻） 2. 化疗： 副作用骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、 免疫下降、毛发脱落 3. 放疗（敏感性） 副作用骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应 4. 生物（免疫、基因治疗） 5. 中医 6. 内分泌（激素）,处理原则,护 理,护理诊断 / 问题 1. 焦虑 / 恐惧 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 疼痛 4. 活动无耐力 5. 有皮肤、粘膜完整性受损的危险 6. 腹泻 / 便秘 7. 自我形象紊乱 8. 潜在并发症, 一般护理 1. 心理护理 肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期（shock and denial stage） 愤怒期（anger stage） 磋商期（bargaining stage） 抑郁期（depression stage） 接受期（acceptance） 2. 加强营养、预防褥疮、感染 3. 减轻疼痛 4.协助做好各项检查,护理措施, 手术疗法护理 1. 备皮: 动作轻柔、忌用力擦 灌肠: 细肛管、足润滑、勿高压 2. 手术过程： 备高频电刀 保护皮肤、切口（塑料膜） 操作轻柔、整块切除 抗癌药物浸泡创面 术中使用抗癌药物 3. 术后：手术常规 4. 身心护理（致残、缺陷）, 放射