2013.4西区医院除颤监护仪操作规程.doc

操作规程批准人顾兴平编号4.9.2生 效 日 期2013年4月10日制 定 部 门ICU共11页成都市西区医院除颤监护仪操作规程适用范围：重症医学科内 容：1、使用前准备1.1检查电源电压是否在容许范围内，如使用电池供电必须保证电池充足电。1.2检查电源接地是否良好。1.3所有的电缆是否正确连接，有无裸露、破损等。1.4当本机与其他设备合用时，应检查机器的配合状况是否完好。2、操作规程2.1按Power键打开电源开关。2.2设定能量为100J每日进行自检，并检查打印记录是否正确，一切正常后，用于病人。2.3把电极胶均匀地涂在电极上，注意不要涂到医生手上或除颤电极手柄上。2.4根据病人情况选择同步电复律或非同步除颤模式。2.5根据心律失常情况选择模式及能量水平。2.6左手握胸骨极板（sternum）置于病人右锁骨下胸部，胸骨体右侧；右手握胸尖极板（APEX）放置于腋前线，左乳头左侧。在病人皮肤上小幅度地来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11-14Kg压力。2.7按充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成（由短音变长音）。2.8确认没有其他人员与病人有身体接触，并高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。2.9同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮（红色）。2.10检查打印除颤后病人的心电图，确定除颤效果。3、使用后的工作3.1使用完后，务必将电源开关设定在“OFF”状态，以确保除颤仪自动释放储存的能量。3.2将除颤仪放回相应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯点亮。3.3清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。3.4确认有充足的记录纸、导电凝胶或除颤垫供下次使用。4、日常维护4.1更换记录纸：及时检查记录纸是否用完，如将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。4.2外表面的清洁：用75的酒精消毒液，但应防止液体流入机内，造成损坏； 每次使用后，彻底去除极板上的导电凝胶保持电极板清洁 95%用软布清洁显示屏。4.3功能测试：每天进行下列功能测试 4.3.1交流电源：将除颤仪电源开关置于“ON”，“BATEERY”灯应点亮，说明充电池供电正常；接入交流电，“电池充电”灯应点亮。4.3.2用“输出能量设定”开关选择100J的测试能量，充电时间一般应小于10秒。4.3.3同时作机内放电试验(通过除颤仪内部负载放电)，并有正常的打印报告(包括日期、时间、波形等)。4.3.4单独按下每个除颤电极板上的放电按钮，除颤仪应不会放电。呼吸机操作规程1、使用前准备1.1确定呼吸机是清洁的，病人呼吸管路已按有关标准清洁消毒。1.2检查电源是否为交流220V，并有可靠的接地，如使用机内电源，必须保证电池充足。1.3把高压氧接头接到墙上的高压氧气源上，或者氧气瓶的减压阀上，调整氧气的压力到0.40Mpa。1.4连接好干燥的病人管路和加温湿化器，往加温湿化器里加入适量的无菌注射用水，勿超过红色警戒线，打开加温湿化器的电源，设定湿化器工作温度32-37。2、操作规程2.1按电源键开机：人上机之前和更换病人管路后，使用模拟肺进行简单的测试正常后，把病人管路连接于气管插管，观察气道压力到达设定的压力上限时能否实现报警，同时使气道压力不超过限定值。2.2参数设定：选择合适的通气模式，同理选择通气参数：2.2.1潮气量（VOFUNE） 10-15ml/Kg 2.2.2呼吸频率（BREATH ARTB） 8-14次/分2.2.3吸呼比（I:E） 1：1.5-2.52.2.4氧浓度（FiO2）在21%-100%之间根据医嘱选择2.2.5吸气压力 一般在1520cmHO,高压设定不超过50 cmHO.2.2.6 PEEP 一般为3-10 cmHO.2.2.7触发灵敏度(trigger) 流量触发一般2-5L2.3呼吸机使用中出现报警时，应根据报警提示和参数找到原因，排除警报。如病人病情变化时报警，应及时通知值班医生处理；如因设置报警限不合理，应根据病人情况予以修正；如因设备故障报警，应马上通知设备科工程师维修，同时准备备机。严禁未找出报警原因的情况下关闭报警。2.4使用中应注意监护病人的生理参数，如心电图、血压、血氧饱和度、血气等的变化。2.5严禁无关人员任意改变呼吸机的各项参数和报警限制。3、日常维护3.1呼吸机使用结束后，对病人管道部分的管路、湿化器进行清洁、浸泡消毒、晾干后用环氧乙烷灭菌并保存。（尽可能使用一次性管道）。3.2定期对空气滤过的滤纸进行更换。3.3每周用75%酒精擦拭呼吸机的面板和外表面，注意不要让水留在机器上。3.4每天定期开机检查，查看是否正常，并注意及时充电。3.5设备科工程师应按照呼吸机维修手册中的保养要求，按一定周期保养机器，更换相应部件。3.6把维护保养的情况登记入使用维护记录中。3.7如在使用中发现故障，应立即停止使用，并通知设备科工程师进行维修。心电监护仪器操作规程1、使用前准备1.1查电源是否为交流220V，如使用电池供电必须保证电池充足。1.2打开电源开关，按键（Power）。1.3系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。1.4设定正确的日期、时间。2、操作规程2.1根据监护的病人类型（成人/儿童），在“系统菜单”中选择“病人类型”是“成人”还是“儿童”。2.2无创血压测定：2.2.1连接合适的袖带，白点对准肱动脉。2.2.2按面板上“NIBP”键完成一次血压测定。2.2.3调节自动测压间隔时间：在“NIBP设置”菜单中确定“间隔时间”。 2.3脉搏氧饱和度测定：将指夹套套在病人的食指上，并尽量使病人保持平衡。2.4心电测定：先对病人贴电极部位皮肤做好清洁，将心电缆线扣于电极片上，再将电极片贴到病人身上 根据需要选择合适的导联，在“ECG设置”菜单中确定“导联类型”是3导联（白黑红）还是导联（白黑红绿棕）。附电极颜色、字母对照表：电极位置IEC电极IEC颜色右上（锁骨中线下）RA白左上（锁骨中线下）LA黑左下（左侧肋弓缘）LL红右下（左侧肋弓缘）RL绿胸（胸骨柄下端）V棕2.5呼吸测定：连接心电电极后，即可出现呼吸波形。2.6报警设置：转动功能键分别进入NIBP、RESP、SPO2、ECG菜单，根据需要调节报警上下限值。3、日常维护3.1定期检查仪器功能，保证仪器处于良好工作状态。3.2监护仪应保持清洁，机壳外表面和显示器表面可用肥皂或水浸湿的，或用稀释的非腐蚀性的清洗液清洁。3.3对ECG导联、血氧传感器、血压袖套，使用75酒精进行清洁。心电图机操作规程心电图检查是临床诊治心脏病的重要方法之一，广泛应用于临床，能记录激动的起源和传导。1、使用前准备1.1接地是否正确1.2电源线的连接是否良好1.3导线的连接是否良好1.4电极的安装是否良好1.5记录纸是否充足1.6患者的状态如何？（床位是否狭小？患者身体有无紧张？检查室里是否舒适？）2、操作规程2.1安装电极电极导联线插柱颜色记号右手腕红R左手腕黄L右脚踝黑RF或N左脚踝绿FV1白色导联线 红C1V2白色导联线 黄C2V3白色导联线 绿C3V4白色导联线 棕C4V5白色导联线 黑C5V6白色导联线 紫C6附：胸电极安装部位V1胸骨右缘第四肋间隙V2胸骨左缘第四肋间隙V3V2与V4之间V4左第五肋间隙锁骨中线处V5左腋前线与V4同一平面V6左腋中线与V4同一平面2.2按下记录开关的“START（走纸）”键，走纸后再按下“1mV定标”键描记1mV方波。 检查描迹，笔温是否适当。检查1mV方波幅度是否10mm（置灵敏度于1处）。2.3描记心电图2.3.1按下“LEAD SELECTOR（导联选择）”键选择I导联。2.3.2按下“CHECK（观察）”键观察有无伪差。2.3.3按下“START（走纸）”键即可描记I导联心电图。2.3.4按下“CHECK”键，停止走纸。2.3.5按下“导联选择”键，选择II导联。以下同样地反复操作到完成V6胸导联后，按下“停止”键，停止描记（转换导联时，由于本机具有自动封闭电路，只要操作“导联选择”键就可以连续描记全导联的心电图，不必在转换导联时，每导联都要反复按下“观察”键，停止一次走纸）。2.3.6本机装有肌电和交流干扰滤波器，如有肌电和交流干扰，可同时使用两种滤波器，但描记出来的心电图波形失真较大。3、使用后工作3.1根据规定的操作顺序，将操作的开关、拨盘等返回到使用前的位置，然后切断电源。3.2取下电缆类的时候，不要抓住电缆用力拉。3.3将附件、电缆、电极等物一定要清洁后再集中整理放好，使下次使用时不发生任何障碍。4、日常维护4.1机器和零件一定要定期检查。4.2长时间不使用的电池，必须每隔3-6个月充电一次，否则缩短电池寿命。充电时间不可超过24小时。 PiCCO操作规程1、 开始新病人测量。2、 按确认键确认病人信息，