2015护士资格证考试专业实务之心理护理资料汇总(上).docx

百通医考中心2015护士资格证考试专业实务之心理护理资料汇总（上） 为配合参加2015全国护士资格证考试的考生复习，百通世纪医考中心小编将综合整理护士资格考试复习资料，分享给大家，希望考生可以认真复习，争取一次性通过！一、儿童强迫症的矫正矫正的方法：(1)儿童强迫症是一种心理障碍系，心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境，提高认知水平，阻断强迫思维，纠正强迫行为入手，进行心理治疗。(2)系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程，两者是不能相容的。一种状态出现，必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时，心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。系统脱敏可分为：想象系统脱敏和现实系统脱敏。想象系统脱敏：先让患儿放松3-5分钟，然后，治疗者对他说：“当您感到非常舒适和轻松时，抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张，请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指，治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。”现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。“并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时，体验焦虑的程度。当患儿报告之后，指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低，超过30秒或没有焦虑，说明症状在改善，可停止对这一事件的想象，如果连续三次报告想象焦虑程度不降，可换另外一个害怕的事件重新作业。现实系统脱敏：当给患儿建立害怕事件层次之后，治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中，让患儿体验这种焦虑，反复多次之后，使其逐渐适应这种情境，不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗，都是从最轻的事件或情境开展，并且逐渐加大作业的量。(3)思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时，就弹手腕上的皮筋，并说指导语：“这是我的强迫症，是自己强迫自己，应当马上终止!”可以反复做这个作业，但不要“迁就”自己的症状。二、肺癌病患者心理护理家人患了肺癌，对整个家庭都是个重大的打击。面对“癌症”两字，有的家人强装笑脸，但心中的绝望更甚于病人，悲伤之情难免露于外，家中整日愁云密布；有些人调整好了情绪，却又缺乏相关方面的知识，不知该如何与病人交流、同医生配合。作为家属，应从“心理，道理，护理”三个方面，尽快从悲伤中走出来，“理清思绪，与病人、医生并肩作战，抗击病魔”。1、道理不轻信广告，治疗量体裁衣。目前临床治疗肺癌的方法有手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗、热疗、介入等。手术治疗因为清除病灶最直接、彻底，因此一直是首选的治疗方法。面小细胞肺癌是一种全身性疾病，不般不进行手术。近20多年来，化疗技术发展迅速，应用广泛，已不再局限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗中。放疗对小细胞肺癌效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。目前肺癌的治疗提倡个体化，根据肿瘤的发生部位、病理类型、分期及病人的身体状况，医生会量体裁衣，制定不同的方案。有不少患者听说哪里有治疗的偏方，不惜花很多钱通过朋友购买，不仅对病病一点改善都没有，而且还会延误治疗。特别提醒您，患了癌症，一定老老实实在正规医院配合医生治疗，千万不要轻信一些广告。2、护理食宿科学安排化疗时病人每天要保证足够的睡眠时间，一般成人一天睡眠时间不少于饮食方面，也是家属颇为头痛的问题，一是担心食物会对病情有所影响；二是因化疗副作用，病人反应重，吃不下东西。实际上，西医不讲究忌口，本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则，注意菜肴的色香味高配，力求多样化，多食水果和蔬菜，少吃油煎类及刺激性食物就可以了。出院后，护理上要注意几个方面：一是排便、排尿的次数、量及性状，每次者应注意查看；二是留置引流管的病人，要注意胸水的量及性状，引流管的通畅；三是术后病人伤口未梢开始，为保持身体清洁可采用局部清洗的方法。病人体质较弱的，家属应协助完成。同时要注意清洗头发及分泌物多的部位，如会阴部等。四是保持口腔清洁，除每日饭后需刷牙外，还要经常漱口。五是注意居住环境卫生的整洁及空气的新鲜。六是要保证患者充足的睡眠，生活要有规律。3、心理选择性告知病情仍有相当一部分人对癌症缺乏正确的认识，一知半解，认为只要得了癌就被判了死刑。还有人以为癌症有传染性，其实这是错误的想法。现在已经进入了癌症可以治疗的时代，家属可以通过网络、科普读物等增强认识，坚定治疗的信心。应根椐病人的年龄、性格和文化程度来选择告知病情。对于文化层次较低的晚期患者，特别是精神比较脆弱的，可以相对隐瞒、安抚，让其尽可能安静的走完下的日子。这样不但可以使病人能更好地面对诊断与治疗，也有利于建立良好的医患关系，增加病人接受治疗的依从性。随着治疗的进展，大部分病人的病情会有转机，当出现良好转机的时候，应抓住时机，向病人逐步讲明。若遇到患者无法接受、伤心绝望甚至歇斯底里的时候，家属要在体谅的基础上，尽早帮助他走出来。三、抑郁症的躯体症状抑郁症的躯体症状：(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。四、冠心病的心理防治1.心理支持和心理咨询 在不同的临床阶段，针对病人的不同心理反应和不同程度的否认心理顿向，作好应对指导工作。为了实施下面各项心理防治措施，应提倡对冠心病人及其家属开展心理咨询，特别是集体咨询法常被国外专家所采用，收到了良好效果。2.A型行为的矫正 A型行为是一种长期生活中形成的个性定型，不能轻易地改变。而且，A型行为在社会上较易得到人们的赏识，许多人不能在健康期下决心去主动改造。但是，一旦发生心肌梗塞以后，病人的侥幸心理不复存在，而且发病后的A型行为如过分的竞争、敌意，有时会增加或加重心悸、胸闷、乏力等症状，使病人直接体会到A型行为的危害，易产生较强烈和持久的行为改造动机。矫正A型行为一般在医生指导下以认知行为矫正疗法为主要手段实施综合矫正。常用的模式有：冠心病知识和A型行为知识教育(常以分发小册子或集体讲课的方式进行)、松弛训练(要求将松弛反应泛化到日常生活中)、认知疗法(帮助病人进行认知重建和实施自我控制)，以及想象疗法、行为演练、社会支持和运动锻炼等。Powell(1984)等使用集体定期咨询的方法对1012名病人进行2年期的综合行为矫正对照研究，证明患者的A型行为得到了明显改变。3.危险行为的矫正 吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动，以及A型行为反应等“行为危险因素”的改变需要一定时间和毅力，可分别使用各种行为治疗方法。4.克服依赖性 某些病人原来就缺少运动，患病后变得更有依赖性，活动更少。这时要采用分阶段康复训练计划加以克服，根据病人的客观记录资料来决定什么时候增加运动，增加多少，在计划实施过程中，要掌握好正、负强化的应用。5.婚姻和性生活的问题 冠心病病人配偶的心理也常受到影响，主要是顾虑和忧郁。配偶有时还会夸大医生在病人出院时的各项嘱咐，结果就过分地对病人加以保护，助长了病人的依赖性和无用感，影响病人康复。对此，可利用集体咨询法对配偶进行相应的教育。临床和实验研究显示，大多数康复期病人只要症状不复杂，可恢复正常的有规律的性生活，这会更有利于心身的康复。也可以鼓励用变换体位的方法以减少病人方面的体力负担。五、引起自闭症的原因自闭症倾向于在家庭中形成，所