其它考试111膳食营养指导与疾病预防课件

膳食营养指导与疾病预防,赵一川,膳食营养指导和管理概论,膳食营养指导和管理的作用,传递“平衡膳食”的理念 帮助养成良好的饮食习惯 降低患相关疾病的风险,膳食营养指导和管理的主要内容,食物选择 计划膳食 膳食评价 膳食改善,膳食营养素参考摄入量的应用 （DRIs）,应用DRIs评价个体摄入量,用平均需要量（EAR）评价个体摄入量 摄入量EAR：摄入不足 摄入量RNI：摄入充足 EAR摄入量RNI：不确定 用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量 摄入量UL时：可能造成危害,应用DRIs评价群体摄入量,用EAR评价群体摄入量 凡制定了EAR和RNI的营养素均可用此评价 用适宜摄入量（AI）评价群体摄入量 AI与EAR间无肯定关系，故不能由AI来推算EAR 用UL评价群体摄入量 摄入量UL时：面临健康风险,应用DRIs评价群体摄入量,不宜用EAR来评估人群摄入水平 不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例 不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量（半定量资料） 在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同(无EAR或RNI之分),应用DRIs为个体计划膳食,设定营养素摄入目标 摄入量达到各自的RNI或AI，又不超过UL。 能量应用EER作为参考值。 制定膳食计划 工具：膳食指南、膳食宝塔、食物营养成分表,应用DRIs为群体计划膳食,目的：确定一种日常摄入量的分布。 方法：根据人群的特点来决定，评价其均匀性（年龄、性别、劳动状况等）。,应用DRIs为群体计划膳食,为均匀性群体计划膳食 确定计划目标，即确定营养素摄入不足和摄入过量风险的概率； 计算营养素的“靶日常营养素摄入量分布”； 设计食谱使之达到这一分布； 评估计划结果。,应用DRIs为群体计划膳食,为不均匀性群体计划膳食 把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群（最脆弱人群）作为目标。 “营养素密度法”,应用DRIs为群体计划膳食,为不均匀性群体计划膳食 把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群（最脆弱人群）作为目标。 “营养素密度法”：（营养素目标中值/平均能量需要量）最高值作为计划食谱依据。,应用DRIs为群体计划膳食,营养素密度：一种食物中所含有的营养素和它能量含量的比值。单位：每1000kcal的营养素重量单位数。,膳食营养素供给量 （recommended dietary allowance, RDA）,在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定。 安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题。 RDA略高于营养生理需要量 全面达到RDA的膳食被称为合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）。,膳食结构与膳食指南,膳食结构的类型和特点,动植物食物平衡的膳食结构 以日本为代表 能量平衡、供能比合理、动植物营养素充足均衡 植物性食物为主的膳食结构 多数发展中国家膳食结构 动物蛋白摄入少，植物性食物提供能量达90% 来自动物性食物营养素摄入不足 营养缺乏+慢性病预防,膳食结构的类型和特点,动物性食物为主的膳食结构 多数欧美发达国家的典型膳食结构 高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维 营养过剩,膳食结构的类型和特点,地中海膳食结构 意大利、希腊为代表 富含植物性食物 加工程度低、新鲜度高 橄榄油为主要食用油 每天食用少量、适量奶酪和酸奶 每周食用少量、适量鱼、禽、蛋 以新鲜水果作为典型的每日餐后食品 每月食用几次红肉 饮用葡萄酒,膳食结构的变迁与改善,现代人的饮食趋势 节约时间 多样化 绿色天然食品 营养保健品,膳食结构的变迁与改善,中国的膳食结构 传统膳食结构：高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪,膳食结构的变迁与改善,中国居民膳食结构的现状与问题,我国在1959年、1982年、1992年和2002年共进行过4次全国范围的营养普查。,2002年全国营养健康综合调查,儿童青少年 生长发育水平稳步提高,GOOD NEWS,儿童营养不良 患病率显著下降,GOOD NEWS,居民贫血患病率有所下降,GOOD NEWS,BAD NEWS,居民营养与健康问题不容忽视,BAD NEWS,1.城市居民膳食结构不尽合理,BAD NEWS,2. 一些营养缺乏病依然存在,铁、VitA等缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 我国居民贫血患病率平均为15.2%； 2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。,3-12岁儿童VitA缺乏率为9.3%，城市3.0%，农村11.2%； VitA边缘缺乏率45.1，其中城市为29.0%，农村为49.6%。 全国城乡钙摄入量仅为391mg，相当于推荐摄入量的41%。,BAD NEWS,3.慢性非传染性疾病 患病率上升迅速,2003年中国城市居民前十位死因,中国居民膳食指南,1989年、1997年、2007年先后三次制定指南,中国居民膳食指南,1988年 1. 食物要多样 2. 饥饱要适当 3. 油脂要适量 4. 粗细要搭配 5. 食盐要限量 6. 甜食要少吃 7. 饮酒要节制 8. 三餐要合理,1997年 1食物多样，谷类为主 2多吃蔬菜、水果和薯类 3常吃奶类、黄豆或豆制品 4. 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油 5. 食量和体力活动相适应，保持适宜体重 6. 吃清淡少盐膳食 7. 如饮酒应限量 8. 吃清洁卫生食物,中国居民膳食指南,2007年 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物,2007年,1997年,各类食物参考摄入量(克/日),膳食与营养缺乏病预防,蛋白质能量营养不良(PEM),能量和（或）蛋白质摄入不足时，均可出现PEM。 症状描述及临床表现： 主要是指蛋白质-热能营养不良症（PEM）是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。,临床表现：,水肿型 全身水肿，以下肢更为明显，肝肿大，可伴有胸水、腹水。轻度贫血，皮肤干燥，头发脆，易折断。可同时伴有维生素缺乏表现。,水肿型PEM,临床表现：,消瘦型 能量严重不足，以消瘦为特征。儿童患者伴生长迟缓，皮下脂肪减少，皮肤干燥，失去弹性和光泽，头发稀少和干枯，体弱无力，烦躁不安或抑郁无表情，手足发凉。心率、体温、及血压均有不同程度的降低。,干瘦型PEM,混合型 患者肌肉萎缩伴水肿。,混合型PEM,VitA缺乏病,原因： 摄入不足； 吸收利用障碍； 需要量增加； 代谢障碍； 其他营养素的影响。,夜盲症,角膜软化症,上皮角化,VitA缺乏病,预防 增加摄入 加强监测 对易患人群实施干预 营养补充剂,VitD缺乏病,原因 阳光照射不足 VitD及钙、磷摄入不足或吸收障碍 肝、肾疾病影响VitD正常合成代谢,VitD缺乏病,预防 加强孕妇、新生儿、母乳等易感人群的防治。,VitB1缺乏病,原因 摄入不足：精米、精面 吸收利用障碍 需要量增加或消耗过多 抗硫胺素因子（ATF）：生鱼、茶叶 慢性酒精中毒,VitB1缺乏病,发病表现 亚临床型：疲倦、烦躁、胃肠道症状等。 神经型：累及周围神经系统、Wernicke脑病 心血管型：心衰、“脚气冲心”，多见于婴幼儿,VitB1缺乏病,预防 改良谷类加工、烹调方法，调整饮食结构 对易感人群作营养状况的监测与干预 健康教育 强化食品,VitB2缺乏病,单纯缺乏少见，多为联合缺乏。 摄入不足、吸收障碍、需要和消耗增加为主要原因。,VitB2缺乏病,临床表现 疲倦、眼痒、发炎（口角、唇、舌、生殖器） 口腔生殖器综合征,口角炎,VitB2缺乏病,预防 多食富含VitB2食物 健康教育 对易感人群的干预,VitC缺乏病,原因 摄入不足 需要量增加 吸收障碍 药物影响：阿司匹林、雌激素等,VitC缺乏病,临床表现 一般症状：疲倦、纳差、抑郁等。 出血、贫血 骨骼症状：骨质疏松、“坏血病串珠” 其他症状：免疫力下降等,VitC缺乏病,预防 增加VitC摄入 监测易感人群：偏食、嗜酒、人工喂养的婴儿,叶酸缺乏症,原因：摄入不足、消化、吸收、利用障碍、需要量增多、排出过多。,叶酸缺乏症,临床表现 缺乏5个月，可出现巨幼红细胞性贫血。 成人缺乏：智力退化 婴幼儿缺乏：发育缓慢、胃肠不适等 孕期缺乏：胎儿畸形,叶酸缺乏症,预防 食物多样，平衡膳食。 对重点人群强化。,钙缺乏,骨质疏松,铁缺乏,原因 膳食铁摄入不足 需要量增加 吸收减少、消耗增加,铁缺乏,临床表现 贫血 生长及智力发育受限 免疫能力下降,铁缺乏,预防 健康教育 铁强化食品 铁补充 提高食物铁利用率：其它营养素 合理搭配食物,锌缺乏病,原因 摄入量低，生物利用率低 生理需要增加 肠吸收障碍 丢失量增加 疾病,锌缺乏病,临床表现 生长发育障碍 性发育障碍、性功能低下 味觉及嗅觉障碍 皮损：炎症、糜烂等,锌缺乏病,预防 调整膳食、选择适宜食物,碘缺乏病,原因 地区性流行，与环境缺碘相关。 临床表现 地方性甲状腺肿 地方性克汀病 预防 强化食物,硒缺乏病,克山病 药物补硒：亚硒酸钠 食物预防,膳食营养与慢性疾病预防,肥胖病的膳食营养防治,头号杀手,医学界把肥胖伴有冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病和脑血管意外称为“死亡五重奏”。,肥胖：头号杀手,十大死因中与肥胖相关者,恶性肿瘤 心血管疾病 脑中风 糖尿病 慢性肝病及肝硬化 慢性肺病,四种方法判断是否肥胖,理想体重：身高（cm）-105 体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（） 体脂肪率（）：利用体脂肪测定仪测量身体总脂肪比率 腰臀围比值：腰围(cm) 臀围(cm),体重的参考值,BMI指标的意义,根据WHO订立亚洲人统一标准,体脂肪率参考值,腰臀围比值,三心二意,减重秘决,“三心”：决心、用心及恒心。 “二意”：控制热量，坚持运动。（注意顺序） 必须把减肥当作生活的一部分，彻底改善饮食习惯、多做运动。,“吃的”比“用的”少！,热量控制,身体想减肥 食物先减肥,热量要限 营养要够,要领,核果类,项目 数量 重量(克) 热量(kcal) 蜜汁腰果 8颗 14 83 开心果 15粒 17 59 西瓜子 110粒 40 79 葵瓜子 170粒 26 73 南瓜子 40粒 15 66,不均衡饮食,不计算热量，饿时只能吃某类单一食物，如：蔬果减肥、优酪乳减肥、吃肉减肥法等。 减肥效果因人而异，但减轻的体重中，水分及肌肉占大部分，而未减到脂肪。 长期采用可造成部份营养素缺乏、抵抗力变差、新陈代谢下降、酮酸中毒等危险性，不建议采用。,极低热量饮食（VLCD ）,热量：600kcal/天。 短期效果显著，每周可减 1.52.5公斤，但长期效果不佳，复胖率相当高。 伴随症状：头晕、掉头发、皮肤干燥、衰弱等，甚至有引发痛风、胆结石、心脏病的危险性。 不建议长期采用。,每日所需热量计算法 (以60公斤为例),1600kcal/天的膳食安排,早餐：一个煮鸡蛋、一杯豆浆或一杯牛奶（200250ml）、两片全麦面包或一个烧饼（花卷）、一个水果或者蔬菜(生吃或凉拌)； 午餐：3两米饭，1.5两瘦肉，半斤蔬菜； 晚餐：1.5两主食（一个馒头或花卷加1小碗杂粮粥），23两豆制品，34两蔬菜。,减肥饮食原则,请营养师设计一套适合于你的饮食计划，有目标逐渐控制饮食，以维持身体的健康为目的。 减重不宜太快，以每周减0.51kg最合适，每天从均衡饮食减5001000kcal热能，但总热能不少于1200kcal。,饮食小技巧,学会设计自己的减肥目标,我目前的体重是： 公斤。 我的目标体重是： 公斤。 我想减掉的体重 公斤。 减肥期间必须减少摄取的总热量900 kcal。 每天必须减少摄食的热量减肥期间(天) kcal。 （每天摄入的热量不能低于1200kcal。）,适量运动,运动时的注意事项： 每天（或每周至少三天）选择适合于自己的运动项目，并持之以恒。 运动前做热身运动，运动后需做缓和运动，以促进体脂肪的燃烧。 久未运动或运动不佳者，请从缓和运动开始，并逐渐增加运动时间。 最好请教医生，依年龄及身体变化，选择适当运动项目及时间。,美国医学会减肥建议,热量摄取不可低于1200kcal 每周减重不要超过1公斤 运动每天消耗300kcal，快走最佳，每天0.5-1小时 饮食控制与规律运动维持终生 配合行为治疗。(短期的减重较容易，长期维持体重较困难),健康意识+正确方法+积极行动 =享瘦,心脑血管疾病膳食营养防治,中国高脂血症诊断标准(1997年),7适当多吃保护性食品,6饮食清淡、少盐 (6g)和少饮酒,4保证充足的膳食纤维摄入,3提高植物性蛋白摄入，少吃甜食,2限制脂肪和胆固醇 (300mg/d),1限制总能量摄入，保持理想体重,动脉粥样硬化预防,膳食调整和控制原则,5、供给充足的维生素和微量元素,营养防治原则,控制总热量，维持正常的体重,糖在总热量中的比例应控制在60%70%。 宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。 单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。,合理摄入脂类,油脂：25g/d 供能比：20%-30% SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 P/S=11.5 -亚油酸/-亚麻酸=46:1 胆固醇：300mg/d,脂肪酸,饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸,常用食用油脂中主要脂肪酸组成（%）,食物胆固醇含量表,食物胆固醇含量表,食物胆固醇含量表,提高植物性蛋白摄入，少吃甜食,1g/(kgd)，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。,保证充足的膳食纤维摄入,吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收 加速胆酸排泄，降低血胆固醇,主要粮食作物的膳食纤维含量 （g/100克）,饮食宜清淡、低盐，少饮酒,对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。 可随季节活动量适当增减。 酒精7kcal/g，酗酒热能过剩,供给充足的维生素、微量元素,膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。 镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。,实验证明，铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。 含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。,供给充足的维生素、微量元素,科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。 近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。 含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品等。,供给充足的维生素、微量元素,补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。 含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。,供给充足的维生素、微量元素,充足的VC、VE、VA 、VB族，有益于心脏。 VD400IU/日,供给充足的维生素、微量元素,要多吃一些保护性食品,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。,适量饮茶可防治冠心病。 茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。,要多吃一些保护性食品,高血压病,高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 分类：原发性高血压、继发性高血压,低盐、低热能、低脂肪（P/S比值高）、低胆固醇 有丰富维生素、微量元素 不饮酒、戒烟。,饮食防治的原则,限制钠盐,适当补钾 急进型：Na12g/day,一般6g。 选择含K丰富的食物， 调整Na/K比值，Na/K23。 控制热能摄入，维持体重在正常范围。 适当限制脂肪与胆固醇：产热量30%，P/S11.5； Ch300mg/d。 蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、豆蛋白可防脑卒中发生。,饮食防治的原则,补充多种维生素（VB族、VC）。 适当补充钾、钙、镁，防止低镁血症。 戒烟、限酒、忌浓茶。,饮食防治的原则,芹菜：伴有充血性心力衰竭以不吃为佳。 荠菜：含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。 玉米：利尿、止血和降压作用。 荸荠：性甘寒，有清热利尿和降压作用。 柿：性甘寒，清热、解毒、止血、降压。,降压食物简介,糖尿病的膳食营养防治,糖尿病的流行病学,继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手 全国有4000万糖尿病患者 95%的糖尿病患者属于2型糖尿病 1/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病 糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率10%,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 营养素的分配与选择 中国食品交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,饮食治疗的目的,控制血糖 满足一般和特殊生理状态需要 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力 确保儿童、青少年正常的生长发育 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,糖尿病代谢控制目标,控制总热量，以达到或维持理想体重为准 平衡膳食，食物多样化，注意烹饪方法 限制脂肪、适量优质蛋白质 放宽对主食类食物的限制，避免升糖指数高的食物 多饮水，限制饮酒、减少食盐摄入 坚持少量多餐，定时定量定餐,糖尿病饮食治疗的黄金法则,血糖生成指数,升糖指数低的食物,升糖指数高的食物,大麦,葡萄糖,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 营养素的分配与选择 中国食品交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,营养素的分配与选择,碳水化合物供能比：55%65% 考虑碳水化合物的血糖生成指数（GI）。 蛋白质供能比：15% 脂肪供能比：20%25% 膳食纤维：30g/d 维生素：抗氧化的维生素。 微量元素：锌、铬、硒、钒等。,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 营养素的分配与选择 中国食品交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病食品交换份,食品交换份,食品交换份 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,食品交换的分类,食物交换份表,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表 每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值油脂类交换表 每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal,不同热量糖尿病饮食内容,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 营养素的分配与选择 中国食品交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,制定膳食计划的步骤,计算标准体重：判断体态 计算每日所需总热量 确定交换份数 配餐 安排餐次,制定膳食计划举例,患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。,第一步：计算标准体重 ： 170105=65（公斤）； 实际体重85公斤，超重30，属肥胖； 会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：配餐 主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 第五步：安排餐次,制定食谱步骤,标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重10% 肥胖：标准体重20% 消瘦：标准体重20% 注：身高低于150cm者计算标准体重-100,简单估算理想体重,第一步：计算标准体重 ： 170105=65（公斤）； 实际体重85公斤，超重30，属肥胖； 会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：配餐 主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 第五步：安排餐次,制定食谱步骤,糖尿病患者日需能量 (kcal/kgd),劳动强度,消瘦,正常,肥胖,卧床休息,20,25,15,20,15,轻体力劳动,35,25,30,20,25,中等体力劳动,40,35,30,重体力劳动,40,45,40 35,第一步：计算标准体重 ： 170105=65（公斤）； 实际体重85公斤，超重30，属肥胖； 会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：配餐 主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 第五步：安排餐次,制定食谱步骤,不同热量糖尿病饮食内容,第一步：计算标准体重 ： 170105=65（公斤）； 实际体重85公斤，超重30，属肥胖； 会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：配餐 主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 第五步：安排餐次,制定食谱步骤,安排各餐次,(2/5),(2/5),(2/5),1800千卡食谱举例,早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片(70g) 午餐：米饭2两(260g)，肉片烧菜花(肉片25g，菜花200g，油10g)，蒜拌海带丝(海带100g) 加餐：苹果1个(200g) 晚餐：玉米面窝头2两(100g)，雪里蕻炒肉(肉丝25g，雪里 蕻100g，油10g)，西柿南豆腐汤(西红柿100g，南豆腐100g) 睡前半小时：疏打饼干35g(34片),特殊情况糖尿病饮食设计,总热量(kcal)=1000+100(年龄-1) 蛋白质/脂肪/碳水化合物：20%/30%/50%,1型糖尿病患儿,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 营养素的分配与选择 中国食品交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,单纯控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病饮食治疗误区（一）,植物油中含大量不饱和脂肪酸，不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,糖尿病饮食治疗控制误区（二）,糖尿病综合防治,说 了,但未听见,理解了,但未接受,接受了,但未行动,听见了,但未理解,行动了,但能坚持多久?,“知、信、行”,肿瘤的膳食营养防治,癌症一种慢性非传染性疾病,食物与癌症,正相关食物致癌或促癌的食物 负相关食物抗癌、抑癌或对人体有保护作用的食物。,正相关食物,腌制品 烧烤、熏制、油炸食品 霉变物质 隔夜熟白菜和酸菜 反复烧开的水 不开的水,负相关食物,菜花 含有多种吲哚衍生物，增强机体对苯并芘的抵抗能力； 含有分解亚硝胺的酶和“二硫酚硫酮”，能中和毒物并促进机体排泄。 芦笋 可防止癌细胞扩散。 含有硒和植物纤维等，可用来防治 多种癌症。,海带 提取物V一岩藻多糖类物质对骨髓性白血病细胞和胃癌细胞等有抑制作用。 玉米 玉米中含有丰富的钙、镁、硒等微量元量和多种维生素，常吃有一定的防癌作用,负相关食物,酸奶 调节肠道微环境。 豆类 含有可以防癌抗癌的核酸。 红薯 含胡萝卜素、赖氨酸、植物