医学6高危妊娠管理课件

高危妊娠管理 Management of High Risk Pregnancy,上海交通大学护理学院,教学目标,一、识记 1.能正确写出定义：高危妊娠、基线胎心率 2.能准确写出：胎动计数的计算及判断 ；胎心率的两种基本变化，基线变异5次/分 的临床意义，PFHR的概念，预测胎儿储备能力的两种方式；妊娠图正常值区域、异常值临床意义；高危妊娠的处理原则；可能的护理诊断（书及PPT）；,教学目标,二、理解 1.能用自己的语言解释：高危妊娠监护的概念；测胎儿双顶径的意义，妊娠各项B超检查的意义；增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义；各项产科处理的意义；PFHR三种减速变异的临床意义；NST、OCT各种反应的临床意义；血E3的临床意义 2.能举例说明社会因素、并发症、合并症导 致高危妊娠的原因（各方面三例）,教学目标,三、应用 1.运用所学知识教会产妇:自我监护胎动计数法和判断法、识别妊娠图的异常值和意义； 2.向高危妊娠产妇收集心理-社会状况的护理评估的资料，并书写之。,本单元教学计划,1.介绍高危妊娠及监护管理 2.讲授妊娠图、B超等辅助检查项目 3.重点讲解难点胎心电子监护 4.以个案分析护理诊断 5.自学处理原则,6.1高危妊娠及监护管理 （6.1 Monitor & Management for High Risk Pregnancy ）,【定义】 阶段？对象？,何谓高危妊娠？,整个孕期 母婴 并发症或合并症者,识记,【范畴】 1.社会因素 未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查 2.疾病因素 （1）并发症（因妊娠而出现的病理变化） （2）合并症（孕前有发病史） （4）恶习,识记,6.1高危妊娠及监护管理 （6.1 Monitor & Management for High Risk Pregnancy ）,（一）人工监护 1.确定胎龄 也可通过B超确定 2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小）,识记,【监护措施】【monitoring intervention】,测宫高简图,测腹围简图,腹围参考值： 孕晚期每周增长 约0.8cm,简易估算胎儿体重（g） =宫高腹围+200,（一）人工监护 4.胎动计数 方法：孕28周起 每天1H tid 数胎动 计算：每H胎动数之和4=12H胎动数 判断：每H约35次， 或12H胎动数10次，10次 12H胎动数10次， 或逐渐下降 50%,应用,识记,正常,胎儿宫内缺氧,【监护措施】【monitoring intervention】,连续2次或间隔3次 90 或10百分位线检查值 可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓,应用,识记,宫高,双顶径,孕周, mm, mm,mg,（二）妊娠图(pregnancy graph),10百分位,90百分位,38 36 34 32 30 28,26 24 22 18 16,96 92 88 84 80,76 72 68 64 60 56 52,30 25 20 18 16 14,12 10 8 6 4,尿E3,6.2高危妊娠的处理原则及护理 6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy,6.2高危妊娠的处理原则及护理 6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy,自学、作业,1.处理原则 防治病因 2.一般处理 增加营养与卧床休息对改善高危 妊娠的意义 3.产科处理 向产妇及家属介绍各项措施的意义 4.护理评估 身心状况 心理状态评估,理解,应用,【护理评估】 （三）辅助检查 2.B超检查 孕22周起，每周双顶径值增加0.22cm。 推算体重 足月胎儿8.5cm， 91%胎儿其体重2500g,理解,测双顶径的常识,6.2高危妊娠的处理原则及护理 6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy）,【护理评估】 （三）辅助检查 2.B超检查 孕早期 胎儿数，胎心，股骨长度纠正EDC 孕中期 大畸形筛查 孕晚期 双顶径、胎盘位置、功能分级， 羊水量，胎位 ，脐血流,理解,不同孕期B超的意义,【护理评估】 （三）辅助检查 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 baseline heart rate， BHR （基线胎心率） fetal heart rate， FHR periodic change of FHR， PFHR （周期性胎心率）,识记,4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1） BHR （基线胎心率） 10以上无宫缩 时的胎心率。120160次/分 100120次/分 轻度胎心过缓 100次/分 明显胎心过缓 160180次/分 轻度胎心过速 180次/分 明显胎心过速,识记,临床判断,4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1）BHR （基线胎心率） 胎心基线变异 *正常胎心基线525次/分变化 提示：胎儿有一定的储备能力 胎儿健康 *基线变异5次/分 提示：胎儿的储备能力丧失 胎儿危险,识记,4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 2）周期性胎心率（PFHR） 与宫缩有关的 胎心率变化。 a.无变化 宫缩后胎心率基线保持原态 b.加速 宫缩后BHR逐上升15 20次/分 提示：胎儿局部或脐血管暂时受压 c.减速 宫缩时呈暂短性胎心减慢,识记,PFHR的概念,2）周期性胎心率（PFHR） 三种减速变异 早期减速 宫缩时FHR下降，50次/分， 宫缩后恢复快（与宫缩同步）,理解,提示：宫缩时胎头受压，脑血流量 一时性减少（一般无害）,理解,2）周期性胎心率（PFHR） 三种减速变异 变异减速 胎心减速与宫缩无恒定关系，减 速70次/分，持续时间不定，恢复快,提示：宫缩时脐带受压 处理：产妇左侧卧,理解,2）周期性胎心率（PFHR） 三种减速变异 晚期减速 宫缩后胎心减速， 50次/分， 但持续时间长，恢复慢,提示：胎盘功能不良，胎儿缺氧,【护理评估】 （三）辅助检查 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 （2）预测胎儿宫内储备能力,识记,无应激试验（NST） 缩宫素激惹试验（OCT） /宫缩压力试验（CST),6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy）,（2）预测胎儿宫内储备能力,识记,无应激试验（NST） 胎动后胎心基线变异 的情况。 20内 胎动3次胎心率加速 15次/分 有反应 正常 胎动3次胎心率加速 15次/分 无反应,加20延长观察： 孕36周以下，轻推孕妇腹壁， 孕36周以上，再做OCT,识记,缩宫素激惹试验（OCT） 药物引起宫缩， 造成胎盘缺氧状态，了解胎儿的储备能力。 宫缩30秒/次，3次宫缩 胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加速，（-） (PFHR) (NST) 宫缩时有一半时间呈胎心率晚期减速，（+） （+）伴胎动后无胎心率变化，慢性缺氧,立即剖宫产,胎儿氧合状态不佳，治疗,一周内无大危险,胎心电子监护,FHR,无宫缩时 BHR,宫缩时 PFHR,BHR无变化 加速 减速,早期减速 减速变异 晚期减速,归纳,胎心率监测,预测胎儿宫内储备能力,胎心电子监护,无宫缩时 NST,CST(-)无晚期减速 CST(+)半数晚期减速 CST(+)胎动后无胎心变化,归纳,胎心率监测,预测胎儿宫内储备能力,胎儿宫内储备能力,3胎动胎心加速15bpp 有反应,3胎动胎心加速15bpp 无反应,宫缩时 CST/OCT,加做CST,孕周36周(无宫缩） 只做NST，了解BHR,孕周36周（有宫缩） NST（+）， 加做CST/OCT,基线变异5bpp，胎儿储备能力差，收入院治疗,胎动时胎心加速，CST(-)，有一定储备能力 少部分胎心率加速15bpp ，CST（+），治疗 胎动后出现胎心晚期减速，即入院终止妊娠,胎心电子监护,归纳,胎心率监测,预测胎儿宫内储备能力,【护理评估】 （三）辅助检查 7.孕妇尿E3测定 孕28周起，每周测定，动态观察胎盘功能 15mg/24H 正常值 1015mg/24H 警戒值 10mg/24H 危险值,连续多次危险值 胎盘功能低下,可能受孕妇食、宿之影响，故基本不用,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy）,【护理评估】 （三）辅助检查 8.孕妇血E3测定 了解胎盘功能 不能排除胎儿电子监测的异常变异， 每周23测定，均正常，说明胎儿良好 动态观察E3值 持续缓慢下降 过期妊娠 下降较快 妊高征、胎儿宫内生长迟缓 急骤下降/下降50% 胎儿在宫内有危险,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy）,理解,【护理评估】 nursing assessment （三）辅助检查 9.孕妇血胎盘生乳素测定 胎盘 足月妊娠 411mg/L 4mg/L或下降50% 胎盘功能低下,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy）,A Case,一孕妇，孕37周，主诉从昨下午起胎动显明减 少。腹部听诊胎心音120次/分，胎儿电子监护， 周期性胎心率呈变异减速，B超见胎盘，双顶 径80cm。医生要求立即入院行终止妊娠手术，孕 妇却哭泣着央求医生将她送往大医院检查，她认 为还未到预产期，且整个孕期无异常情况，胎儿 不会有危险的,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy） 【可能的护理诊断】 possible nursing diagnosis 功能障碍性悲伤 与要求终止妊娠有关 个人应对无效 与突然得知胎儿危险有关 胎儿有受损的危险 与胎盘已成熟有关,认为胎儿不会危险,不接受处理方案，却要求转院检查,识记,胎心120bpp，PFHR变异减速,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy） 【护理措施】nursing intervention,（一）心理支持 安置有利孕妇诉说和休息的 环境；向孕妇及家属讲解各种检查目的和报告 的意义；引导社会支持系统的加入，帮助孕妇 转移焦虑，鼓励孕妇倾诉甚至渲泄；,6.2高危妊娠的处理原则及护理 （6.2 Principle of treatment & nursing of high risk pregnancy） 【护理措施】nursing intervention,（二）一般护理 营养、休息促进胎儿发育 （三）健康指导 找出原因，教会自我监测 （四）病情观察 动态观察 （五）检查及治疗配合 认真执行医嘱,自学 作业,谢谢,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎） 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎） 薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球） 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎） （高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎） 周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎） 他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 近代、现代医学史 近代的医学（肺血液血小板红血球白血球） 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎） 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球） 现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医