医学痔疮的护理 厦门长庚医院课件

厦门长庚医院外科病房,痔 疮,痔疮的困扰,痔疮是一种常见且扰人的疾病，所引起的不适常令人感到困扰，但往往因顾及个人隐私，对于自己的病况难以启齿，以致讳疾忌医而延误治疗。,痔疮的定义,痔疮是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。,痔疮的分类,痔疮以齿状线为区分为 内痔： 齿状线上，直肠上静脉扩大曲张 外痔： 齿状线下，直肠下静脉扩大曲张 混合痔：位于齿状线附近，直肠上下静脉 同时扩大曲张,痔疮解剖图,痔疮的好发人群,任何年龄都可能发生，其中以20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增加而逐渐加重。,痔疮的发生因素,解剖因素：长期久站或久坐 腹压增高：便秘、妊娠、前列腺增生、 腹水、肿瘤等 饮食：长期饮酒、喜辛辣食物 其他：直肠下端和肛管的慢性感染可使静脉壁的纤维化而失去弹性,痔疮的症状,怎样知道自己得了痔疮？,如果大便时出血，感觉有东西脱出肛门外或肛门外有肿物疼痛，分泌物增加，就可能得了痔疮。,痔疮的检查方法,1、肛门视诊及指诊 2、肛门镜、直肠镜检 3、乙状结肠镜、大肠镜 4、血液检查 5、便潜血检查,痔疮的治疗,1、药物治疗 2、饮食治疗 3、手术治疗 4、橡皮带结扎 5、硬化剂注射法 6、坐浴,痔疮的术前准备,1、禁烟、酒 2、肠道准备：术前1日半流质，术晚口服缓泻剂，必要时灌肠。,痔疮的术后护理1,1、伤口照护：医生可能会在肛门处塞有凡士林纱布，不可自行取下，其主要目的是加压止血，于隔日早上由医护人员移除纱布，若伤口出血情况，立即通知医生或护士。,痔疮的术后护理2,2、疼痛：不要穿过紧的内裤，必要时请医生 给予止痛剂 3、排尿的观察：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱扩约肌痉挛，同时麻醉使膀胱松弛易引起尿潴留，可用诱导，无效导尿。,痔疮的术后护理3,4、饮食：伤口愈合前进流质饮食，愈合后采高纤饮食 5、局部清洁：术后3天内尽量不排便，以保证上、伤口愈合良好。便后要彻底清洁并坐浴，再请医生换药。,痔疮的术后护理4,6、坐浴：术后第二天开始坐浴，一天至3-4次，持续两周，以达下列目的： A.促进血液循环及伤口愈合。 B.松弛肌肉组织，减轻疼痛。 C.保持伤口干净，预防感染。 D.刺激排尿、排便反应。 另如侧后也要坐浴，可用温水或碘伏加水稀释后使用。,痔疮的术后护理5,温水坐浴的方法 ： A.以大脸盆装水1/2至2/3满，水温以不烫手为原则，视需要放入气圈。 B.将伤口完全浸泡水中，每次约510分钟 C.每日至少3-4次，可于早晚各一次及解便后或 疼痛厉害时执行温水坐浴。 D.如有出血情形，应停止坐浴。,痔疮的术后护理6,7、休息与活动： 若为硬膜外麻醉者，手术后需平躺6-8小时。下床时须有家人陪伴，先在床上坐一会儿无头晕不适时再下床，以避免跌倒。,痔疮的居家照护1,请勿摄取刺激性的食物，如：辣椒、抽烟、喝酒、咖啡或茶等；宜多摄食高纤维食物，如：金针、蕃薯叶、竹笋、香蕉、木瓜、菠萝、柚子或奇异果等，且应多喝开水，每天2500ml以上。,痔疮的居家照护2,日常作息应规律，勿熬夜，并养成每天定时排便的习惯，如有便意紧迫但解不出来或2天以上未解便时，请回诊就医，避免自行挖大便，因易导致出血，亦不可自行灌肠或服用泻药，以避免因腹泻致伤口感染及肛门窄缩,痔疮的居家照护3,伤口护理 1.注意肛门伤口有无红、肿、热、痛、出血及脓性分泌物出现，如出现上述情形，应立即就医。伤口尚未完全愈合前，偶尔会有少量出血和分泌物，请勿担心，但如有大量出血或流血不止的情形发生时，请立即到急诊室，请医师处理。,痔疮的居家照护4,2.手术伤口一般是以可吸收的缝线缝合，故不需拆线。因此出院后，如有缝线未掉落或线头挂在伤口上时，请勿紧张，可于下次回诊时由医师处理。 3.手术后伤口疼痛一般会持续7至14天，返家后仍需按时的服药及继续坐浴，以减轻伤口疼痛，直至伤口愈合为止。,痔疮的居家照护5,4.为预防伤口出血，一周内禁提重物、骑脚踏车、摩托车，避免久站、久坐或剧烈运动。 5.应依照医师指示按时服药或使用药膏，以促进伤口愈合。,痔疮的预防,1、养成定期排便的习惯。 2、保持清洁：避免使用有着色和香味的手纸 3、多吃蔬菜和水果，多喝水，少食辛辣食物和酒 4、避免长站或久坐，久坐后适当运动。 5、有便秘者，清晨空腹喝温一杯温开水，每天晨起或睡前做10分钟的腹部部按摩：用手掌自右下-右上-左上-左下反复进行。,谢谢！,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球