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文档简介
2呼 酸 (血浆 H2C03 原发性增加,pH值 下降/趋势 ),(1)原因 胸廓、胸 膜病变; b.阻塞性呼吸道阻塞、肺部疾病 C02排出受阻。 2) CO2吸入过多 隧道、坑道、防空洞等通气不良空气中 C02浓度过高, 吸入CO2增多,3代 碱 (血HCO3- 原发 增高,pH 上升/趋势 ),(1)原因和机制 1) 胃液 丢失 幽门梗阻、高位肠梗阻 -剧烈呕 吐、胃管引流 a. -胃液中HCl丢失 HCl 入肠减少,不能中和肠 HCO3- 肠粘膜吸收HCO3-入血 血浆HCO3- 升高 b. - + C1-、K+丢失 低氯 / 钾代 碱 2) 碱质摄入过多 a. 服 NaHC03过多(G-I溃疡),消耗胃内HCl, HCl入肠减少,肠 HCO3-不能被中和 & 吸收入血血 HCO3-升高。 b. 大量输入 库血(多用碱性物质柠檬酸盐抗凝) 代 碱 。,3)低血钾 吐泻 / 利尿 低血钾 血浆pH值升高; 同时 2).外H+移入 肾小管上皮细胞 H+增加 H+增加 4) H+-Na+交换加强 H+排泌增加 1) 细胞内K+ 外移 3) 内K+降低, K+-Na+交换减少, 重吸收HCO3-增加, 反常性酸性尿! 血浆 HCO3-浓度升高,4)低血氯 利尿剂(速尿、利尿酸) (输 NS -补体液 / 氯-纠正代 碱 ),低血氯时, 髓袢升支 对C1-主动重吸收减少, 使Na+被动重吸收亦减少 进入 远曲小管腔中 Na+增加- H+ - Na+ K+ - Na+ 交换加强, 重吸收HC03-增加, 血浆HCO3-浓度升高。 H+ / K+ 排泌增加,-,5)醛固酮分泌增加,a.分泌ACTH的垂体肿瘤 b.肾上腺皮质增生/腺癌 c.大量呕吐 d.利尿 原发 / 继发醛固酮增加 促 肾远曲小管对 H+ / K+排泄 重吸收HCO3-增加 血浆HCO3-浓度升高。,2呼吸性碱中毒 (血 H2C03 原发性降低,pH值
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