“危急值”报告制度及流程.docx

一.严格执行“危急值”报告制度及流程，提高对危急值处置的有效性。1.有临床“危急值”报告制度及流程。2.根据医院实际情况确定医技部门“危急值”项目表。3.护士知晓“危急值”报告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的项目、数值范围及临床意义。4.接获危急值报告的医护人员应当完整、准确记录患者身份识别信息、危急值内容和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告、处理，并做好记录。5.对所属“危急值”报告的检查、检验项目实行严格的质量控制，有标本采集、储存、送检、交接的规定，并认真落实。6.定期进行“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进，保障危急值报告、处臵工作及时、有效。二.科学用药管理，提高临床用药安全性。1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配臵溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量如多巴胺20ug/kgmin、去甲肾上腺1.5ug/kgmin、肾上腺素0.20.5 ug/kgmin。9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如72h，应报告医生，是否停药。11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30 分钟内输入，白蛋白3060 分钟，防止药物外渗。14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。三.规范仪器设备管理，保障监护、治疗仪器使用安全。1.仪器设备要做到四定：定位放臵、定人专门管理、定期检查、定数量。2.仪器设备使用后要及时清洁、消毒和维修保养，使用保护罩进行防尘，应放臵于通风、干燥处，处于备用状态。3.仪器设备至少每周检查性能，急救仪器每天检查，保持仪器设备性能完好。4.对于有储电功能仪器，如转运用的监护仪、吸痰机、呼吸机、除颤仪、微量注射泵等，使用后要及时充电或定期充电，以保持电量充足状态。5.仪器设备及消耗品要定时清点、及时领取和补充。6.仪器设备发生故障、损坏时有明显标识，及时通知厂家或工程师进行维修。7.仪器设备定期检测仪器的精准度、及时校正。8.对于易折断的仪器设备，如纤维气管镜、心电导线等，注意防折叠、受压，妥善放臵。9.对于呼吸机间记录，以便进行成本效益分析。、监护仪、除颤仪、血透机等要有使用起止时间记录，以便进行成本效益分析。10.仪器设备维修保养要设本登记，以便进行仪器设备经济效益分析，作为日后领用仪器设备的参考。11.仪器设备、消耗品外借要登记，定期追踪归还情况，急救设备或贵重仪器设备一般不外借；抢救例外，但必须经科室主任、护长同意才可以，用后及时归还。加强患者跌倒坠床风险管理，防范跌倒坠床意外及减少纠纷。1.建立防跌、防坠床管理制度及指引，按预警、处理报告流程认真落实措施。2.动态评估患者，识别高危因素，使用防跌倒、防坠床标示并进行告知，防跌倒、防坠床措施落实到位，必要时启用专科护理单。3.经常检查病房环境，发现隐患并及时处理。4.必要时与患者家属沟通并签署约束知情同意书后使用约束带。5.一旦患者不慎跌倒/坠床，按跌倒/坠床处理流程处理及上报，必要时进行根本原因分析、制定措施并落实。加强患者压疮风险管理，减少院内压疮发生。1.制定完善的压疮风险预警报告制度。2.动态评估患者，识别高危因素，告知患者和家属压疮风险评估结果及干预措施，提高依从性。3.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。根据压疮风险护理单的评估内容和护理措施，对中高危的患者采取有效的防护措