头痛与胃病健康教育ppt课件

社区健康教育,头痛与胃病的防治,头痛,概念,头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛 (位于眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上),头痛的致病因素有哪些？,4）肌肉收缩因素。某些工种，如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作，很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。 5）神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫，或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎，或遭受刺激如三叉神经痛等，可导致头、颈、面疼痛。 6）由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病，可扩散或反射到头内部，造成牵涉性头痛。 二、生化因素 三、内分泌因素 临床上经常遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解，这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现，与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。 四、神经精神因素 由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急，常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。,头痛的诊断,问诊-体检-辅助检查：CT & MRI 、脑脊液、脑电图 问诊重点： 情绪睡眠职业状况, 服药史中毒史家族史 发病急缓, 发作时间性质部位频度严重程度持续时间缓解&加重原因 先兆症状伴随症状&共存的疾病 对日常生活工作&社交的影响,头痛的分类,根据病因分为: 1.特发性头痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛 2.继发性头痛 外伤感染肿瘤等所致,二、丛集性头痛,少见, 一侧眶周发作性剧烈头痛, 特点: 反复密集发作 家族史罕见, 发病较偏头痛晚, 平均25岁, 男:女性45:1 在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作 极剧烈单侧持续非搏动性头痛, 持续数min2h 开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感, 伴同侧结膜充血流泪流涕等, 可伴头痛侧眼睑下垂 饮酒&血管扩张药可诱发 几乎每日同一时间(常在晚上)发作, 从睡眠中痛醒 每年春秋季发作一两次, 发作间期数月或数年无头痛,三、紧张型头痛,双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40% 典型病例约20岁起病, 患病率随年龄增长 特征 几乎每日双枕部非搏动性头痛, 持续性钝痛 如带子紧束头部&头周缩箍感压迫感沉重感 不伴前驱症状 -慢性每日头痛，可伴头昏失眠焦虑&抑郁 较频繁发作 头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感,治疗,急性发作期-对乙酰氨基酚阿司匹林非甾体抗炎药麦角胺&二氢麦角胺等 预防性治疗-阿米替林丙咪嗪&选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林氟西汀)有效 失眠者可用苯二氮卓类如地西泮1020mg/d口服,继发性头痛：哪些常见的脑血管疾病会引起头痛？,头痛是脑血管疾病最常见的症状，不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。 l）急性缺血性脑血管病的头痛。 2）脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，这类头痛发生率一般认为在5060，可能会更高，而且头痛剧烈，可为跳痛、胀痛、紧箍样痛，其主要病因为高血压。 3）慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。 4）慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起。 5）蛛网膜下腔出血的头痛。 6）脑血管畸形的头痛。 7）脑动脉炎。 8）颈动脉或椎动脉痛。 9）颅内静脉血栓形成的头痛，多有颅高压的表现。 10）脑供血不足的头痛。 辅助检查：CT & MRI 、CSF 、EEG、颈椎摄片等可明确诊断,中医病因病机：,寒寒凝血滞，阻遏脉络- 感受外邪风 热上扰清空，气血逆乱- 外感头痛 湿蒙蔽清窍，清阳不升- 肝 情志不和、肝气不舒、郁而化火、火盛伤阴- 内 脏 腑 肾水不足、肝肾阴亏、肝阳上亢 功 肾 禀赋不足，不能上充于脑 、脑髓空虚 伤 能 肾精久亏、阴损及阳、肾阳衰微、清阳不升 失 劳倦过度，气血生化之源不足、脑失濡养 头 调 脾 病后体虚、脾胃受伤 饮食不节、痰湿内生、阻遏清阳 痛 跌仆损伤 血行不畅、络脉瘀阻、脑失濡养 久病入络 脑络不通,治疗原则：,1.初病多实，治宜祛邪；久病多虚，治宜补虚。 2.兼顾通络：慢性头痛可加虫类通络药 3.药宜轻灵，以达上窍。 4.分经论治，选用引经药：太阳羌活、蔓荆子、川芎； 阳明葛根、白芷、知母；少阳柴胡、黄芩、川芎； 厥阴吴萸、藁本；太阴苍术；少阴细辛。,分型论治：,一.外感头痛： 1.风寒头痛：头痛连及项背，有拘紧感 伴恶风恶寒，遇风则剧，口不渴，苔薄白，脉弦紧。 病机：风寒上犯，凝滞经脉。 治法：疏风散寒 方药：川芎茶调散,2.风热头痛：头痛而胀，甚则头胀而裂， 发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮 。 病机：风热上扰，窍络失和 治法：疏风清热和络 方药：芎芷石膏汤,3.风湿头痛：头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。 病机：风湿上蒙，困遏清阳 治法：祛风胜湿通窍 方药：羌活胜湿汤加减,二.内伤头痛： 1.肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦口干，面红目赤，或有胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 病机：肝郁化火，阳亢风动 治法：平肝潜阳熄风 方药：天麻钩藤饮,2.肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。 病机：肾精亏虚，髓海不足，清窍失养 治法：养阴补肾，填精生髓 方药：大补元煎,3.血虚头痛：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 病机：气血不足，窍络失养 治法：养血滋阴，和络止痛 方药：加味四物汤,4.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 治法：健脾燥湿，化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤,5.瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺，或有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细或细涩。 治法：活血化瘀，通窍止痛 方药：通窍活血汤加减,正天丸,循证医学证明 减少头痛发作频次,医保甲类 国家基本药物,正天丸溯源,处方来源： 广东南方医院通过几十年临床研究，分析了2000例慢性头痛的大样本得出头痛的共同病因，即多风、多瘀、多湿、多虚。针对四多和四大古方麻黄附子细辛汤、川芎茶调散、四藤消震饮 、桃红四物汤 研制而成 处方组成： 钩藤、川芎、麻黄、细辛、附子、防风、白芍、羌活、独活、地黄、当归、鸡血藤、桃仁、红花、白芷共15味中药组成,适应范围,古之 四大古方,今之正天丸,舒风活血，通络止痛,主治： 少阴阳虚，外感风寒 行气开郁止痛 头目不清,主治： 外感风邪，淤血阻络，肝阳上亢。,适应范围,偏头痛 紧张性头痛 神经性头痛 颈椎病型头痛 经前头痛,正天丸,具体适应范围,正天丸卓越的临床疗效,正天丸治疗偏头痛，紧张型头痛，颈性头痛都具有较好的疗效，治疗头痛的总有效率达到91%。治疗后其头痛程度、发作频率明显减少，头痛的时间明显缩短，与治疗前相比，均存在显著性差异。（p0.01）。 正天丸对于不能使用非甾体类的抗炎药（比如芬必得、布洛芬缓释片，布洛芬，对乙酰氨基酚，阿司匹林）的患者具有非常显著的疗效。 正天丸自 1987 年上市至今，已有超过 1 亿人次服用，未见严重不良反应。,正天丸治头痛的优势,具有循证医学证明减少头痛发作的频次。 针对头痛的共同病因，即多风、多瘀、多湿、多虚和四大古方麻黄附子细辛汤、川芎茶调散、四藤消震饮 、桃红四物汤 研制而成，因此适应症广泛，明确。 正天丸有胶囊和丸两种剂型，是在基本药物目录中专门治疗头痛的中成药，即国家认可的治头痛的中药类基本药物。 正天丸防复发的效果好。不会出现所谓的“治了头，伤了 脏器”（出现胃肠道损害，肝损害和肾损害等）。 正天丸是一种 “疗效显著”、“适应症广泛”、“可治疗反复头痛”且价格适中的中成药，并且属于医保药。,徐向前与正天丸,徐向前元帅在指挥石家庄战役时落下了偏头痛的毛病，多方治疗，但久治不愈。一直到1984年在第一军医大学南方医院时连续使用了正天丸3个月，反复发作的偏头痛终于治愈了。,正天丸（胶囊）的重要荣誉,2001年 国家医保甲类目录 2003 年大型电视系列科教片中华特色药 2004 年列为国家中药保护品种。 2007年在中国非处方药物协会组织开展的非处方药产品品牌排名中，正天丸被列为中成药头痛失眠类第一名 2009版基本药物目录中，已经入选为中药独家品种 海外市场 1990年 在美国市场销售 2000年 在加拿大销售 2005年 正天胶囊在澳大利亚销售,胃病，顾名思义，是指与胃有关的疾病，通常是指急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃下垂、胃憩室、胃部肿瘤等胃与十二指肠疾病的总称。,胃病，作为临床常见病和多见病，发病率高，病程迁延。一般以1560岁发病较多，且男多与女。尤其是慢性胃炎发病率在各种胃病 中居首位。,对慢性胃炎 你认识多少,慢性胃炎与下列可能因素有关： 1、急性胃炎的演变 急性胃炎后，因治疗不当或其他原因使胃黏膜的炎症经久不愈或反复 发作，逐渐演变成慢性胃炎。,引起胃病的主要原因是什么？,2、幽门螺旋杆菌（HP）感染 -生活在胃中的一种致病细菌,HP损伤胃黏膜,刺激产生 过量胃酸,间接产生 细胞毒素,引起免疫反应 免疫细胞侵袭,直接产生多 种毒性物质,3、刺激性食物、药物 长期服用对黏膜有强烈刺激的浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和阿司匹林等药物； 无规律的、过饥、过饱的饮食方式； 咀嚼不充分及过度吸烟等。,4、十二指肠反流 因某些因素，十二指肠液反流，能破坏胃黏膜屏障，促使胃酸及胃蛋白酶损伤胃黏膜，从而产生炎症、糜烂、出血等。 胃酸亦能使炎症渗出增多，这样慢性炎症持续存在并形成恶性循环，这也是慢性胃炎难治的原因之一。,5、年龄因素 慢性胃炎会随着年龄的增长，病变程度不断加重，范围会由胃的一部分发展到全胃。,6、其他因素 胃黏膜营养因子缺乏，另外如有慢性传染病、尿毒症、黄疸、甲状腺功能异常或垂体功能减退等内分泌疾患，如副鼻窦炎、扁桃体炎等，可引起或伴发慢性胃炎与人体的免疫反应关系较密切。,胃炎的最常见表现是上腹部疼痛与饱胀感，疼痛无明显规律，通常吃饭后较重，空腹时较轻，多与胃功能障碍有关。此外，嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感亦较常见。 溃疡病所表现的是上腹部疼痛有明显规律性，通常夜间、或饥饿时较重，进食后减轻，伴明显的嗳气、泛酸等。,胃病主要有哪些症状表现？,胃病患者也常因进食硬、冷、辛辣或其他刺激食物时可引发症状，或使原有症状加重，部分病人出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状。 如合并萎缩者可出现贫血、全身疲软衰弱、神情淡漠等症状，但也有一部分病人无任何症状。,1、胃液分析； 2、血液血清学检查 3、幽门螺旋杆菌的检测 4、胃镜及组织学检查是确诊慢性胃炎的最主要的方法。 得胃病后，应及时进行检查以明确原发病。,慢性胃炎应该作哪些相关检查及如何诊断？,得了胃病后 除了药物治疗外， 还须注意什么？,胃病可以预防吗？,对胃病患者来说，饮食习惯占了重要地位。因此，养成良好的生活习惯是防治胃病的关键，这也是与其他疾病不同的地方。 首先，是饮食的调理 其次，是生活的调理 再次，是合理的医疗,首先，在饮食时作到以下几点： 养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食及食无定时，少吃或尽量避免过冷或过热的食物。 注意饮食卫生，避免病原菌从口而入损伤胃黏膜。 细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。,进食时，食物宜清淡，不用或少用刺激性调味品，如鲜辣粉。 胃病患者的食物应细软而易于消化、新鲜并富含营养的蔬菜、食物，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。少吃肥肉、浓汁肉汤、油炸食品等高脂食品。 因脂肪可刺激胆囊素分泌，延缓食物排空，引起胃酸分泌增加，故不宜多食。,正确、合理的治疗： 患胃病的人，往往单纯求助于药物治疗，中药、西药、进口药、国产药，轮番服用，结果疗效不理想。 殊不知治疗胃病需要有一套综合措施，防治并重，中西医结合，才能获良效。,对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等慢性胃部炎症性疾病，则应采用中西医结合综合治疗，才能获得满意疗效。,中医中药： 目前，治疗胃病的中成药较多，如三九胃泰、养胃冲剂、胃苏颗粒、健胃愈疡片等，对缓解上消化道症状有一定效果。,功效：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。,主治,上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心呕吐，纳减，心口嘈杂等证侯的浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎等。,三九胃泰：,医保甲类 国家基本药物,三九胃泰有颗粒、胶囊剂型 三九胃泰有糖颗粒与胶囊的处方、功能、主治完全一样，临床疗效无显著性差异。 胶囊外壳在胃内几分钟即可崩解，药物溶出后，就跟颗粒一样了。但胶囊携带和服用较为方便。患者可根据自己的服用习惯自由选择。,三九胃泰无糖颗粒中不含糖，尤其适合中老年和需要控制血糖的患者，以及需要长期服用三九胃泰的患者，而且也更适合糖尿病患者服用。,中医药（三九胃泰）治胃病的优势：,纯天然植物中药精制而成，作用全面，标本兼治，特别对于轻度胃病，治愈率较高。,无糖颗粒型适合中老年和需要控制血糖的患者，且可长期 服用，不会形成药物依赖性。,三九胃泰作为胃药品类的国家级中药保护品种，中华特色药，上市20余年，疗效稳定确切，无不良反应的病例报道。,由于生活饮食规律、情绪压力、天气变化等外部因素引发的慢性浅表性胃炎或轻度胃部不适，可单独选用中药（三九胃泰）治疗。 对于急性发作期或者症状（特别是胃酸和胃痛）比较突出时，可使用西药与中药（三九胃泰）联用，及时缓解症状并防止症状的反复 。,中医药（三九