肝腹水患者的注意事项.doc

肝腹水患者的注意事项肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有发展成重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。一、饮食肝硬化腹水病人除了作息规律、积极配合治疗外，饮食也是辅助治疗的一个重要措施。1、限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人来说，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日23g钠盐。有大量腹水的病人，对水的摄入除每天的主食、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过1500ml为宜。2、病人必须戒烟戒酒。因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。3、食物细软，肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。故患者平时所吃的食物应细软、清淡、易消化，以半流质或软饭为佳。采用少量、多餐次的饮食制。禁食：煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物。4、蛋白质供给要适量。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人提供高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复并促进新的肝细胞再生。在病情稳定的情况下，每公斤体重供应1.25g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80l00g，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一步恶化，则应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。5、碳水化合物供给要适中。碳水化合物包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，在完全休息的条件下，每日膳食热量以21002400千卡为宜，每日供给碳水化合物量350400g即可保证机体需要。另外，病人除了饮食外，不宜加服过多的糖类。因为过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。6、脂肪的供给不宜过多。硬变的肝脏使胆汁合成及分泌减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。脂肪每日以4050g含不饱和脂肪酸的植物油为好。7、全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和预防脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。肝硬化腹水患者极易缺乏各种维生素。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等。同时防止过多食用对肝脏有损害的扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。8、摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已得到人们的广泛重视，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。此外，肝硬化腹水患者饮食应注意慎量，进食量以八成饱为佳，切勿过量；不要空腹进食水果；所有食物保持新鲜卫生。虽然听起来非常简单，但对于肝硬化患者和家属来说日复一日的饮食调理都是一个很大的挑战。这需要家属付出耐心和细心，患者本身需要一个平和、积极向上的心态。二、预防肝腹水的复发肝腹水是可以通过治疗使症状消失的。通过药物或手术的方式排水，可以解决患者腹水过多的问题，使症状消失、病情缓解、患者腹部恢复正常、下肢浮肿消失。但是导致腹水出现的肝硬化一般很难治愈，所以需要防止肝腹水卷土重来。肝腹水消失后防止复发应从以下几方面做起：1、首先患者在肝腹水消失后要按照上述要求，健康饮食。2、保证每天8小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐增加活动量，由休息向半日工作乃至全日工作过渡。3、避免使用损肝药物。常见易致肝损害药物有200多种，如四环素、辛可芬、锑剂、硬剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等，应禁用或慎用。为了避免损伤肝脏，可以结合中药治疗。4、保持心情舒畅，树立积极向上乐观的治疗态度，参加文娱活动，提高机体免疫功能和抗病能力，促进肝脏功能恢复和肝细胞再生。5、肝硬化病人应避免接触到传染病源，传染病流行期间尽量不去公共场所，一旦发生感染，应早期、彻底治疗。因为肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染，一旦被感染，腹水随之出现。所以，防止腹水消失后再次烽火重燃是治疗、治愈肝硬化腹水的关键。如果肝硬化患者不能控制腹水，使之反复出现，则会进一步破坏原本已经失去代偿功能的肝脏，造成疾病恶化而危及患者的生命。三、肝腹水治疗不能忽视对肝脏的损害现代医学治疗肝硬化腹水，主要是白蛋白与利尿剂结合，这种治疗方法见效快，使用方便，效率高。对体质较好，腹水初起者，确有治愈案例。但对多数肝功能损害严重，体质较差，特别是一些顽固性腹水患者来说，速尿、双氢克尿噻、螺内酯（安体舒通）等利尿剂，虽有较强的利尿作用，但在利尿的同时也对肝肾功能造成了一定程度的损害（一般说明书都有说明），会加速病情的恶化。所以肝腹水治疗必须重视避免对肝脏的损害。在肝硬化腹水的治疗中，中