镇雄县中医院创建二甲医院实施方案.doc

镇雄县中医院创建二级甲等医院实施方案根据国家中医药管理局印发的中医医院管理评价指南、中医医院评审暂行办法、二级中医医院评审标准和二级中医医院评审细则,按照国家中医药管理局关于2012年二级中医医院评审的工作部署，为进一步加强我院管理，提高医疗质量，充分发挥中医药特色优势，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院技术水平，促进医院科学发展，保证医院评审工作的顺利完成，特制定本方案。一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理二、目标任务 1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、中医内涵丰富、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。2、力争 2013 年上半年通过省中医药管理局对我院二级甲等中医医院的评审。三、组织领导：（一）医院成立创建二级甲等中医医院工作领导小组，全面领导创建迎评工作，其组成人员如下：组 长 ： 李 徐 院 长常务副组长： 邓成聪 副院长副 组 长 ： 刘应忠 支部书记 向太敏 副院长 余发周 副院长成 员 ： 陈绍伟 杨军 赵祖坤 朱敏 李贵艳 廖德军 杨永祥 姚发元 柯彦 刘斌 成晓东 陶丽 罗国友 成耿 周本杰 杨开彩 聂承东 黄启宽 胡永会 胡建萍 郑琴 杨顺兴 宋雪英 高发巧 黄延菊 熊艳芳 张申前 杨文举 王燚 朱家申 周成斌 宋昭拾 领导小组下设创建二甲医院办公室（以下简称创建办），由杨军同志兼任办公室主任，在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求。掌握全院创建工作信息，为院领导决策提供依据。负责完成创建申报及工作总结等有关资料的撰写。（二）医院成立创建二级甲等中医医院工作督导小组，督促指导创建工作，其组成人员如下：组 长： 李 徐 院 长常务副组长： 余发周 副院长副 组 长： 刘应忠 支部书记 邓成聪 副院长 向太敏 副院长成 员： 陈绍伟 杨 军 朱 敏督导小组下设创建二甲医院督导办公室（以下简称督导办），由陈绍伟同志兼任办公室主任，按照二级中医医院评审标准实施细则，认真做好医院等级创建工作、自查整改、评审迎检等工作。四、工作任务分工(一)、中医药服务功能任务分解1、发挥中医药特色优势的措施，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。2、队伍建设，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。3、临床科室建设，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。4、重点专科建设，由向副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。5、中药药事管理，由李院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则）落实各项工作任务。6、中医护理，由余副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。7、文化建设，由刘书记主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。8、治未病服务，由向副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。（二）、综合服务功能任务分解1、基本要求和医院服务，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。2、患者安全，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。3、医疗质量，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。4、药事管理，由李院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。5、护理质量管理，由余副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。6、医院管理，由邓副院长主抓落实，各科室密切配合，各负其责，严格按照二级中医医院评审标准实施细则落实各项工作任务。（三）、第（一）、（二）两部分任务交叉及需协作部分，由主抓落实领导相互协调，明确责任主体，确保任务保质、保量完成，不留盲区，不留死角。五、工作步骤与要求 （一）学习动员阶段（2012 年 9 月5日至 2012 年 9 月15日）1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，拟定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，扎扎实实地做好工作。2、组织全院干部、职工认真学习，深刻领会评审标准的精神实质、目的要求，结合工作实际，对照评审标准，切实做好本职工作。（二）组织实施阶段（2012年 9月16日至 2013 年 1 月31日） 1、各职能科室认真学习评审标准，结合科室管理职能，做好自身创建工作。每月有工作重点，每月有检查考核。 2、各临床科室应紧密结合医疗、护理工作实际，认真学习评审标准，对照标准逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。 3、各科室、各部门要对照评审标准查找存在问题，逐条落实，责任到人，认真落实各项工作。需要医院统一解决的问题或项目，要理清解决思路，由科主任上报分管的院领导，在创建办协商会处。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。 4、督导领导小组要充分履行职责，认真对各块工作加强督导，重点对临床科室、重点专科建设、中药药事管理、中医护理质量管理、文化建设、治未病服务等项目加强督查和管理。 （三）自查自纠阶段（2013 年 2 月1日-2013 年 4 月31日）1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。 2、医院统一组织，模拟省评委评审方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。 3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。 4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于2013 年4 月 31 日前完成。 （四）冲刺迎检阶段（2013 年5月- 6 月） 1、根据自查评分情况，填写好相关材料按程序报云南省医院分级管理评审委员会。2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。4、安排好联络人员和接待人员。 六、工作纪律要求1、医院将创建二甲医院工作纳入重中之重的工作目标，因时间紧，任务重，各科室要高度重视。为了创建工作能顺利达标，我院将加大考核惩罚力度。2、全院各级各类人员在创建工作中的表现，严格与津贴挂钩，对未完成医院各阶段工作任务的相关责任人，按有关规定进行严肃处理。对不听安排，不听指挥的相关责任人员一律作待岗处理，绝不姑息迁就；对工作不得力，工作思路不清晰，工作主动性不到位，工作责任心不强的科室主任、护士长一律作免职处理。3、等级医院创建工作关系