下半年理赔工作细则.docVIP

2011年下半年理赔工作细则 2011年上半年工作已经圆满结束，上半年各岗位工作取得了优异的成绩，也得到了总经理室的认可，但我们也存在一些不足之处，为公司下半年更好的发展，为规范客服中心工作，强化管理，增强执行力，打造成一支强有力的理赔赔队伍，圆满完成各项工作任务，责任到人特制定如下细则。1、 查勘定损工作 1.现场查勘 查勘员负责对第一现场的查勘及定损工作，如有万元以上损失及时通知大案负责人。有人伤案件及时与医疗跟踪人中进行沟通。如果现场出险地离市区较远或夜晚及时汇报就情况进行处理。市区应在30分钟内，近郊应在50分钟内赶到现场，因不可抗拒的原因导致不能能及时到现场的，应及时与出险客户联系，说明情况，因个人原因导致延误到达现场并被客户投诉的一次罚款50元。 2.查勘员案件登记 查勘人员及时登记台帐及人伤登记，三个一登记，车商送修登记、对诉讼判决案件进行及时组卷，对个人未决案件做到及时跟踪了解情况，进行清理。大案及时进行转交，转交案件时手续要齐全。（出险通知书、查勘报告、询问笔录，如两证及车架号不全在案件上标注）。如被发现未及时登记的一次罚款20元。 3.大案管理 大案工作是总省公司的重中之重工作，也是公司发展有效降赔的重要环节，大案工作要从思想上高度认识，要认真做好交接登记，及时了解案件进展情况，做好估损及正负偏差工作。严格按照总公司下发的大案管理办法执行，落实好大案上报，定损时先谈判后拆解，以修为主的原则细致做好大案工作。确定损失后及时系统上传系统，对于配件及工时有异议的及时与修配厂及保户进行反馈沟通，配合复勘人员做好后期复检工作. 4、查勘员值班管理制度 当日查勘值班人员按时交接班，（早8点准时交接班），各查勘人员不得私自调班，不得漏岗，值班期间不得开车外出办理与工作无关的事宜。当天值班人员负责对室内卫生的清洁及查勘车清洁工作（车内查勘工具），当日下班后对查勘物资进行保管（如相机2台，查勘车去向等）。第二天与接班人员进行交接，如出现丢失由个人负责，夜晚注意室内的防火，不得在值班室吸烟，外出时注意电器断电，关灯，电视，空调等带电设施。 5、查勘车管理及维修保养 当日值班人员开85510车出现场，9510A为定损车，加油及维修保养由专人（宣彬）进行管理，不得擅自维修保养。维修保养项目由专人（宣彬）进行登记。车辆交接时及时对查勘车辆的各项性能外观进行检查，如出现损坏由后者负责。出车做好登记，如果双人出车，登记时司机登记在前面，如出现事故、违章等由第一人负责。出车前要检查车况，用车过程中要注意安全，小心驾驶，如擅自出车出现事故由个人负责。6、复检工作 万元以上案件定损时通知修理厂，在修理中及修完后要通知保险公司进行复检，复检人复检后将复检报告及相片交由定损员进行网上车险理赔系统上传。复检后有未更换配件及时剔除。7、残值工作 残值回收有专人负责，进行登记，集中管理。查勘人员收回后由（刘伟）进行登记（车号、被保险人、回收项目）。 二、医疗跟踪工作1、 对人伤工作做好登记，对伤者进行走访及探视，对伤者情况进行了解，及时与查勘人员进行反馈立案。2、 对出院伤者进行及时跟踪，进行人伤案件审核。审核通过后及时与查勘人员进行交接，做好登记。3、 白天跟踪伤者时进行登记，（医院名称、被保险人、车号、伤者姓名等）。4、 对需要调查案件及时与上级沟通，由查勘人员协助医疗跟踪做好调查工作，做到及时准确。三诉讼案件 接到法院传票后及时由该案查勘员进行联系，查验两证及各种手续，开庭前与查勘员进行手续确定，接到判决后由刘筱进行登记诉讼案件流程。由于个人疏漏导致案件超时执行等费用由个人承担。四内勤工作 1、对台帐进行登记，接到报案后进行调度，打印出险抄单及定损单，如果当天现场多，由第二组查勘员进行处理，如果出现打车出现场的由内勤人员到上级领导签字报销。2、 负责案件归档工作，对上级下发文件及重要指示精神进行传答。5、 提高业务素质及工作技能，以适应理赔工作需要 客服中心全体人员要结合本岗工作业务要求，自觉加强业务学习和技能的提高，以适应工作需要，客服中心根据不同时期的业务需要组织学习培训及考试，每周五下午进行业务技能考试。 我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，