房室结改良术消融慢径对快径传导的影响

1 / 3 房室结改良术消融慢径对快径传导的影响 刘怀霖袁义强李靖韩可军 室上性心动过速中较常见的一种类型。 采用消融房室结慢径 ,其终点为不能诱发 过对 71 例料进行分析 ,回顾性研究消融房室结慢径对快径前向传导功能的影响及其与复发的关系。 1 资料与方法 一般资料 :经系统电生理检查和 诊为 病人71例 (均为慢一快型 ),男 34例 ,女 37例 ;年龄 13平均岁 ;心动过速发作史 6 月 ;心动过速 130 /分。5例合并高血压病 ,1例合并心房扑 动 ,2例合并冠心病劳力性心绞痛。 临床分组 :患者分三组 :慢径消失组 ,41 例消融后慢径完全消失 ;慢径残存组 ,25 例消融后慢径尚残存 ,但随访中未再发 复发组 ,5例消融后慢径尚残存 ,在随访中发病人。 检查前均停用抗心律失常药至少 5 个半衰期。常规穿刺右颈内静脉 ,左、右股静脉 ,放置冠状窦、高右房、希氏束及右室标测电极。同步描记体表心电图 I、 联及腔内心电图。行心房、心室程序剌激不能诱发室上速者 ,给予异丙肾上腺素静点诱发。房室结改良采用慢径消融法。以慢径消失为消融终点 ;若慢径残存 ,给予异丙肾上腺素静点2 / 3 仍不能诱发 可作为终点。术后重复电生理检查 ,与术前同等条件下测定房室结快径前传功能不应期和有效不应期。 术后电话或门诊随访 2。 统计学处理 :所有电生理参数均以均数标准差表示。消融前后各观察指标比较采取配对 t 检验 ,P为有统计学意义。 2 结果 慢径消融对快径前传功能的影响 :慢径消失组 ,消融前后其快径前传功能不应期分别为和 (P),其有效不应期分别为和 (P);慢径残存组 ,消融前后其快径前传功能不应期分别为和 (P),其有效不应期分别为和(P);复发组 ,消融前后其快径前传功能不应期分别为和 (P),其有效不应期分别为和 (P)。 慢径消融、快径前向传导功能与复发关系 :所有病人随访2 ,71 例病人中 5 例复发 ,经第二次消融成功 ,至今未再复发。慢径消失组和慢径残存组 66 例病人消融后其快径前传功能不应期和有效不应期均较消融前明显缩短 ;而复发组5 例病人消融后其快径前传功能不应期较消融前缩短 ,但无统计学意义 ,消融前后其快径有效不应期几乎不变。 3 讨论 慢径消融对快径前传功能的影响 :本回顾性研究结果为 :慢径 消融术后慢径消失组和慢径残存组房室结快径前传功3 / 3 能不应期和有效不应期明显缩短 ,复发组快径前传功能不应期和有效不应期无明显缩短 ,这与国内外学者的报告相同。这说明 ,房室结快慢径并非彼此无关的通路 ,是彼此相互关联的 ,慢径存在抑制快径的传导 ,完全或几乎完全消除慢径的抑制作用可能会明显改善快径的传导功能。 慢径消融、快径前传功能与复发的关系 :本研究 71 例病人中有 41 例慢径消融后慢径完全消失 ,另 30 例慢径消融后慢径仍存在 ,其中 5 例病人在随访中复发。其余 25 例病人虽有慢径残存 ,但随访期间无 作。以上结果表明 ,慢 径消融后慢径消失组和慢径残存组快径前传功能不应期和有效不应期均有明显缩短 ,而复发组快径前传功能不应期和有效不应期无明显缩短或几乎不变。提示慢径残存及术后快径前传功能无明显改善