手术前病人的心理特点手术前病人心理的影响因素手术后病人的心理课件

第七章,治疗性沟通,第七章 治疗性沟通,第一节 治疗性沟通 第一节 护士与一般患者的沟通 第一节 护士与特殊患者的沟通,第一节 治疗性沟通,一、治疗性沟通的概念 二、治疗性沟通的目的 三、治疗性沟通的原则 四、阻碍治疗性沟通的因素,治疗性沟通的概念,治疗性沟通- 是一般性沟通在护理工作中的具体运用，是护患双方围绕患者的健康问题进行的有目的的、高度专业化的相互沟通交流过程，是对治疗起积极作用所进行的信息传递和理解,治疗性沟通的概念,治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容（不仅限于医院范围内，也包括家庭和社区的所有与健康照顾有关的内容）。目的是为病人服务、满足病人需要。特点是护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、具有服务精神的、和谐的沟通行为可以起到治疗作用，因而称之为治疗性沟通。,治疗性沟通的要素,治疗性沟通与人际沟通的区别,治疗性沟通的目的,1、建立良好的护患关系。 2、收集病人有关资料。 3、促使病人参与治疗、护理，积极合作。 4、向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。 5、为病人提供心理社会支持，促进身心健康。,治疗性沟通的原则,治疗性沟通的方法及技巧,（1）准备阶段 （2）交谈开始阶段 （3）交谈进行阶段 （4）交谈结束阶段,准备阶段,准备阶段,包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。 “5W1H”,交谈开始阶段,交谈进行阶段,提出问题,提问注意要点,指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。 非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。 提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确,交谈结束阶段,第二节 护士与一般患者的沟通,一般患者的心理特点 护士与一般患者的沟通技巧,一般患者的心理特点,护士与一般患者的沟通技巧,正确使用语言 选择恰当的称呼 微笑可以增进护患沟通 倾听技巧的使用 优质的护理服务,第三节 护士与特殊患者的沟通,护士与手术患者的沟通 护士与传染病患者的沟通 护士与肿瘤患者的沟通 护士与临终患者的沟通,手术前病人的心理特点,手术前病人心理的影响因素,手术后病人的心理特点,手术病人的心理护理,手术病人的心理评估 手术病人的心理健康教育 手术病人的心理护理措施,手术前病人的心理护理措施,手术后病人的心理护理措施,病人术前术后的心理,对手术效果及预后恢复有很大的影响。 手术病人的情绪状态易于引起并发症。 患者术前常有惧怕、担心，术后出现过度痛苦和焦虑、抑郁等情绪,均需要护理人员有计划进行心理护理。,护理实施方法 1、 进行术前心理咨询 （1）咨询应由有权威的医生和护士进行,耐心听取病人的意见和要求,向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要。,（2）要依据不同的病人,用恰当的语言交待术中 必须承受的痛苦。 如：准备在局麻下做腹部手术,就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛,届时应有思想准备,并行深呼吸,努力放松,可以减轻疼痛等。 对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者,术前也应向病人说明,使病人醒来后不致惧怕。,（3）手术复杂，心理负担重的病人,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人手术中的有利条件等,使病人深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。,（4）做过同类手术病人的信息,对术前病人的情绪影响较大,护士应有针对性地进行组织交流，病房护士还应介绍手术医生和护士情况,使病人充分信任医护人员。,2 术前环境准备及医护人员行为举止 （1）手术室一定要整齐清洁,床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台,不宜几个手术台并排摆列,以免产生消极暗示 （2）医生和护士都应端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使病人产生安全感 （3）术中医生和护士都应了解病人的情绪变化 （4）手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,相互之间谈话的声音应当轻柔和谐，应尽量减少，减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激,3 术后及时告知手术效果 当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康。 医生和护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑,4 帮助病人缓解疼痛 在护理过程中要通过语言调节，意志调节，注意转移等方法调节患者情绪,以保持相对稳定,使人体内部协调平衡,从每个具体环节来减轻病人的疼痛,有利于疾病的康复 如暗示可以减轻疼痛,听他喜欢的音乐也能减轻疼痛,5 帮助病人克服抑郁反应 术后病人平衡下来之后,大都会出现抑郁反应，主要表现是不愿说话，不愿活动，易激惹，食欲不振及睡眠不佳等。 病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。,努力帮助病人解决抑郁情绪，要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们，某些生活不便处要细致照顾,如喂饭，协助写信等。总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。,6 鼓励病人积极对待人生 外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程，如果手术预 后良好,应积极鼓励病人,促进康复。 若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移),则还将挣扎在死亡线上，病人在极度痛苦时,经不起任何外来的精神刺激,所以对预后不良的病人,不宜直接把真实情况告诉他们。 有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏(如胃切除)或残缺(如截肢),病人知情后会造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理,对康复产生消积影响。,总结 正确的心理护理是患者术后恢复的重要因素之一，从整体护理方面上讲,必须认识到生理、精神和情绪方面与疾病所致的不和谐密切相关，因此对手术病人不仅要做好躯体护理,更要做好心理护理。,临终病人的心理历程,1、否认期 否认事实，不承认身患绝症 2、愤怒期 知道自己却患不治之症表现出气愤、怨天尤人、发泄不满。 3、协议期 接受现实、想尽办法、妙手回春、出现奇迹，表现安静配和治疗。 4、忧郁期 治疗无望、死亡来临、表现悲观、萎靡情绪消沉，要求把亲人叫到眼前，留下遗嘱。 5、接受期 接受死亡的现实，对死亡不再恐惧,与临终病人的沟通策略,（一）充分理解和满腔热情地对待病人 （二）帮助病人