高脂饮食的中医行为干预总结评价报告.doc

上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心Introduction of Xuhui District Xietu Street Community Health Center in Shanghai高脂饮食的中医行为干预总结评价报告随着社会科技的不断进步，各式各样工艺繁琐的美食进入人们的视野，而随着生活质量的不断提高，人们对于美食的要求也越来越高，伴随而来的便是高油高脂饮食的氤氲而生。一、高脂饮食的定义高脂饮食是指长期过度食用含脂肪过高的食品而形成的一种不良生活习惯，如巧克力、油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品等等。二、 高脂饮食的人群统计2009年度，在我街道常住居民中抽取48676人进行健康危险因素调查，高脂饮食生活方式中男性为5887人，女性为5694人，总计11581人，占调查人群的比例为23.79%。此比例有逐年上升的趋势，并大大增加了糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的发病率。由此可见，不良的饮食习惯带给我们的并不仅仅是物质和生活上的愉悦享受，而可能是疾病带来的痛苦。三、 高脂饮食与慢病的关系1可致高脂血症和高脂蛋白血症2致高血压3致冠心病4可致脑血管疾病5诱发胆囊结石和胆绞痛6诱发胰腺炎7可导致肥胖症8可致痛风四、中医对高脂饮食的认识中医认为高脂饮食的发展会导致高脂血症的发生，而进一步地对人体造成综合性代谢紊乱。中医认为本病的产生与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中尤以脾、肾为要，属于中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴。中医辨证治疗，分为以下几型：1、 脾虚湿盛型证见脘腹胀满，不思饮食，泛恶欲呕，腹痛腹泻，头身困重，舌胖、苔白腻，脉濡滑。治疗原则：健脾化湿方药：五苓散加减，药用苍白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10g，生姜3片，大枣5枚，甘草5g，水煎服。2、 气血不足型证见少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。治疗原则：气血双补方药：八珍汤加减，药用当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、桂枝、龙眼肉各10g，黄芪15克，大枣5枚、炙甘草5g，水煎服。3、 痰浊中阻型证见头晕目眩，头痛头重，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎，肢体困重。或见形体肥胖，或闭经，舌苔白腻，脉滑。治疗原则：祛痰化湿方药：选用二陈汤加减，药用天麻、苍白术、半夏、茯苓、陈皮、泽泻、白扁豆、菖蒲各10g，吴茱萸、甘草各5g，水煎服。4、 肝肾阴虚型证见头晕目眩，健忘失眠，耳鸣如蝉，咽干口噪，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量减少，舌红少苔，脉细数。治疗原则：滋补肝肾方药：杞菊地黄汤，药用枸杞子15g，菊花、生地、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、天麦冬各10g，石斛20g，水煎服。5、 气滞血瘀型证见情志抑郁，易怒，胸闷而喜太息，胸胁或乳房胀满，走窜疼痛，少腹疼痛，性情急躁，或月经不调，痛经，或咽中如梗，吞之不下，吐之不出，舌质紫暗，瘀斑，脉涩或弦涩。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀方药：桃红四物汤加减，药用桃仁、当归、川芎、白芍、熟地、丹参、柴胡、佛手、枳壳各10g，红花5g，山楂15g，水煎服。五、 中医行为干预高脂饮食的评估2010年度，中医科选取50岁70岁我社区居民伴有高脂饮食共118人进行中医行为干预高脂饮食评估，干预人群平均年龄为64.1岁，男性52人，女性66人，证属痰浊中阻。118人中都伴有高脂血症。通过健康宣教、中医食疗、运动干预、耳穴、针灸等治疗进行中医行为干预，为期180天。1、 健康教育高脂饮食对人体健康危害较大，容易形成代谢紊乱综合征，应积极主动改变生活方式及生活习惯，持之以恒。干预者饮食宜清淡，忌肥甘醇酒厚味，多食蔬菜，水果等富含纤维维生素的食物，适当补充蛋白质，宜低糖，低脂、低盐；养成良好的饮食习惯，忌多食，暴饮暴食，忌食零食。积极参加体育锻炼或体力劳动，如根据情况可选择散步，快走、慢跑、骑车、爬楼，拳击等，也可做适当的家务等体力劳动。2、中医食疗消食降脂茶：生首乌30g、生山楂15g、决明子15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日一次。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。决明子海带汤：决明子20g、海带30g。水煎虑药除渣，吃海带饮汤，每日一次。此方具有去脂降压作用，适用于高脂血症、高血压、冠心病或肥胖病人食用。首乌片：每次口服5片，一日三次。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明。首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。3、运动干预 每天坚持运动30分钟以上，运动形式以散步，快走、慢跑、骑车、爬楼最佳，至身体微微出汗最适宜。不得过度剧烈运动，以防肢体损伤。4、耳穴（抑制食欲）耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。操作：每次选2穴，选用王不留行子耳穴或者磁珠耳穴，以双侧耳交替方式取穴，每周贴敷23次，10次为2个疗程，而每次疗程间隔57天。5、 针灸取穴：主穴为天枢、中脘、大横。配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电1520分钟，每日获隔日1次，10次为一疗程。同时，干预对象每天饮食总热量控制在12001500Cal，饮食宜清淡，过油过腻食物忌食。碳水化合物控制在200250克，蔬菜控制在500克，油类控制在一天25克，盐一天6克。 经过为期180天的五项干预措施,干预对象配合程度为87.2%，我院通过血脂的检查来评估对于高脂饮食干预对象的评估结果，对比如下：干预前干预后平均值甘油三酯胆固醇甘油三酯胆固醇男性2.986.871.926.07女性2.356.451.885.98118位干预对象改变高脂饮食习惯后后，身体状况较前明显改善，血脂明显下降，慢性病不适症状有所缓解，有92%的对象愿意参加下一轮的干预治