孕期保健讲座ppt课件

孕期保健,邯郸市第二医院产科 高丽杰,产前保健的目的,减少高危妊娠和高危儿 降低孕产妇死亡率 预防病残儿出生 提高出生人口素质,产前保健的内容,对孕妇进行定期产前检查 指导孕期营养与用药 出现异常情况及时处理 消除孕妇不必要的顾虑，正确认识妊娠,产前检查的时间,从确诊早孕时开始 孕20-36周每4周检查1次 孕36周后每周检查1次 共9次 高危孕妇酌情增加检查次数,首次检查的内容,年龄 职业 推算预产期 月经史和孕产史 既往史和手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康情况 全身检查 辅助检查,产科检查,腹部检查 骨盆测量 阴道检查或肛诊 绘制妊娠图,复诊产前检查,询问前次产前检查之后有无特殊情况出现 测量体重、血压，检查有无水肿，复查尿蛋白 复查宫底高度和腹围，胎位、胎心， ，必要时B超检查 胎儿宫内情况监测 进行卫生宣教，预约下次复诊日期,孕期保健分期,孕前保健：计划怀孕前3个月开始 孕早期保健：孕12周以前 孕中期保健：孕13-27周末 孕晚期保健：孕28周以后,孕期保健常见 问题与处理,一般情况 疾病处理 职业方面 生活方面,一般情况：,女方年龄应在20-35岁 男方年龄应在22-45岁 孕妇体重应在正常的体重指数内:BMI=体重（公斤）/身高的平方（米）18-25,职业方面：,男女双方职业接触有毒有害物质，体内毒物排出至正常范围，女方怀孕后继续避免接触至停止哺乳,生活方面：,孕前戒烟酒 口服避孕药者在停药数月后再怀孕,孕早期,孕前期 传染性疾病有传染性时不宜怀孕 需手术的疾病应在孕前处理 患有内外科疾病治疗后再怀孕 孕早期 受精后7天内用药不受影响 受精后8-15天用药引起胚胎死亡 受精后15-60天即末次月经后30-75天是胚胎 器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期,孕期用药对胎儿的影响,孕妇感染对胎儿的影响,ToRCH感染，病原体可通过胎盘或产道 引起宫内感染，造成流产、早产、死胎、 死产、新生儿智力低下、脑瘫,预 防,计划怀孕前3个月注射风疹疫苗，可预防风疹病毒感染。孕妇不接触狗、猫、家禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可预防弓形虫感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母婴传播阻断率达90%。,噪声对胎儿的影响,孕妇每天接触50-80分贝噪声不超过2小时； 绝对避免100分贝噪声 防止胎婴儿听力受损,超声对胎儿的影响,怀孕12周以前避免过频过长时间的超声,X线对胎儿的影响 妊娠前3个月X线照射可引起流产、胎儿畸形 妊娠前3个月内电脑操作不应超过20小时,妊娠剧吐的处理,少量多餐及时输液补充营养 解除思想顾虑,感染发热的处理,先物理降温，同时寻找病因对因治疗,先兆流产的处理,保胎应慎重，先寻找病因。一般作短期保胎处理，如治愈，孕中期B超检查，排除胎儿发育异常；发生流产，留标本供医生检查。,孕 中 期,孕中期 胎盘发育完成，妊娠稳定 孕中期 是产前筛查及产前诊断的良好时机 产前筛查分血清学检查和超声检查 妊娠期糖尿病筛查 可作生殖道感染局部用药治疗 内耳听神经细胞在中期开始发育，不能用有损听神经的药物,孕 晚 期,孕妇情况监测 胎儿宫内情况监测： 自测胎动 3次/日 1小时/次 12小时胎动大于20次 胎心率120-160次/分,胎儿电子监测,胎心率基线 胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续10余秒或数10秒后，又恢复到基线水平。 加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm，持续15秒，是胎儿良好的表现。 减速：随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。,早期减速：胎心率下降曲线与宫缩曲线上升同时发生 变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系 晚期减速： 胎心率下降的谷底落后于宫缩曲线上升起点，在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差在30-60秒，下降幅度小于5bpm，胎心率恢复所需时间长。 胎儿缺氧的表现,孕晚期出现哪些情况立刻住院,发现胎心率大于160次/分或小于120次/分 胎动小于10次/小时或12小时无胎动 自觉头痛、眼花 阴道出血或流水 规律宫缩,产后家庭访视,时间：产后3天、14天、28天 内容： 孕妇方面 如饮食、睡眠、大小便、精神状态、体温、脉搏、血压、乳房、子宫、外阴、伤口愈合情况。 婴儿方面 如哺乳、睡眠、大小便、观