当前医学论文中的一些统计学问题（下）

1 / 4 当前医学论文中的一些统计学问题（下） 健康网讯 : 南京铁道医学院卫生系周达生二、统计指标与统计处理方法要合理运用在各种医学期刊论文中，对统计学处理与统计指标的合理运用问题，已比过去有所重视，但尚存在不少问题。均数与标准差、标准误的合理运用问题在医学论文中运用均数、标准差和标准误的地方是很常见的，而达到合理运用尚存在一些问题。例如，在比较两样本统计量时只考虑平均水平，而忽视了离散情况和抽样误差；在正常值研究时，如资料近似正态分布，应当用均值加减 K 倍标准差来确定95的正常值范围，应当标明标准误，而错用 了标准差等。如正常小儿三种不同剂量及正常成人 50 微克 试反应强度研究一文中写道：“正常值范围为均值 2标准误”。井写道：“小儿 50 微克组：均值 2标准误毫米”。显然是错误地把标准误当成标准差用作估计正常值了。正常值研究中的几个问题临床正常值确定方法依资料频数分布类型而定，主要有两种：一是均值加减标准差法适用于近似正态分布资料，二是百分位数法，适用任意分布资料。此外，角度资料运用圆形分布法， 布资料用 布法，正偏态分布资料用对数正态分布法等来处理。现今全国发表的一 些医学论文中，正常值方面的问题也较多。引一2 / 4 些实例加以研究。如在迁延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮试应用价值的探讨一文中写道：“正常人甲组 156 人平均值标准误为。”那么，正常值是角标准误与标准差咖个统钎量来计算的呢？是加减 1 倍还是 2 倍标准差呢？作者均来说明。又如正常儿童尿游离氨基酸氮的测定一文，对 1 13 岁 125 名正常儿进行研究，在正常值研究设计及分析时存在三个问题：样本含量不足：如不同性别、不同年龄组的测定值仅据 15 人的结果而定正常值，显然是不妥的。作者针对各组结果矛盾现象，在讨论中两八提到“ 可能因例数太少，不能切实反映客观规律的缘故。”若按不同性别、年龄组确定正常值，一般要求每组 100 12O 人方能悦明问题。错把标准误当作标准差用作估计正常值范围：文中说：“ 1 13 岁正常儿童的游离氮基酸氮总氮的均值可信限为： 3，即”。这里将标准误当作标准差用作估计正常值了。正确的应是：“游离氨基酸氮 氮的95正常值范围为 2 0.。这里是标准差。正常值范围在正态分布资料时，如考虑到样本大小及把握度，最好表达为单侧： 侧 中 K 值表： 245， 1980）。按性别、年龄组制订正常值问题：当研究对象有多个年龄组时，两组均数间比较用 t 检验，多组均数间比较可用 F 差异显著，则需按不同性别、年龄组分别制订正常值。联系与因果在临床实验研究中，经某种处理后受试对象3 / 4 出现某种反应，并不能肯定是因果关系。有时比较两变量之间关系时，虽明显相关，但也不能断言其间有因果关系，只能说有一定统计联系。在医学论文中甚至有不作相关回归分析就胃然下类似结论的。要了解有无因果关系，有时可进一步作回归分析。多组多级小值频数处理问题在临床及动物实验研究中常遇到多组多级小值频数的比较，论 文中大多忽视此类数据的合理统计处理，主要问题有：未加适当统计处理，不考虑抽样误差而凭表面数字差别就轻易下结论。处理方法不恰当。对此类数据可采用超几何概率计算法 :211， 1980）、薛仲三氏 验公式和秩和检验与等级指数法等。零反应的统计处理两组计数比较，若一组有零反应，即出现 0或100情况时，可用零反应公式处理。如病毒性肝炎中医辩证与机体免疫状态的初步探讨一文，作者对 19 例迁延件肝炎中医辨证与淋转测定结果作了分析。由于作者对数据未作处理而下结论，不少信息失落，有些矛盾现象难以解释。原表 3 中有三处出 现有零反应，宜分割后列出三个四格表，用零反应检验法处理。本例为双侧检验，差异显著性水平定力和。从三个四格表分析结果看，仅气虚与阴虚淋转测定值之间差异显著，而正不虚与气虚和阴虚问差异均不显著。从而提示在虚证中还要区别对待，只有气虚者免疫功能才显著地低下。这样可使文中矛盾现象找到合理解释。相对数比较与标准化法比较两个总的频率指标时，若两组或多组对象内4 / 4 部构成存在差别且足以影响结论时，可应用率的标准化法加以校正。该法是在某种统一标准