疾病概论大专 ppt课件

病理生理学 Pathophysiology,病理生理教研室 王萍,一、 任务(Goal),以患病机体为对象 以功能与代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转 归的规律与机制,二、内容(Contents),(general concept of disease),疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律和机制。,1. 疾病概论,2. 基本病理过程 (fundamental pathological process),多种疾病中出现的共同的、有规律的 功能、代谢和形态、结构的异常变化。,基本病理过程与疾病的关系,3. 系统病理生理学 (systemic pathophysiology),重要系统器官出现 的病理生理变化及机制。,心力衰竭,风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病,三、学科性质,病理生理,桥梁课程,研究对象不同,患病机体,正常机体,研究角度不同,功能代谢,形态结构,四、主要研究方法 (The major research methods),1. 动物实验 (animal study),2. 临床研究 (clinic study), 临床观察 临床实验, 在动物身上复制人类疾病的 模型 动物的自发性疾病,(The history of pathophysiological development ),五、病理生理学的发展简史,小结,掌握病理生理学、病理过程的概念 理解病理生理学与病理学、生理学的学科性质的区别,(General concept of disease),第二章 疾病概论,病理生理教研室,健康 VS.疾病 人类永恒的主题, 健康与疾病的概念 病因学 发病学,55 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question Are they equally healthy?,Case study,病例摘要：,某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、为什么？是否需要治疗？,参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。,健康的概念： WHO: 健康不仅是没有疾病或病痛， 而是一种身体、心理、精神和社会交往上的完好状态。,Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.-1948年,第一节 健康与疾病的概念,健康：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社 会上的完全良好状态。,疾病：在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程。,症状：病人主观感觉的异常。,体征：患病机体客观存在的异常。,综合症：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,第二节 病因学,(Etiology),病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的 因素。,诱因：作用于病因或/和机体，促进疾病发生的因素。,条件：作用于病因或机体促进或阻碍疾病发生发展的因素。,病因的分类,种类：生物性因素 理化性因素 机体必需物质的缺乏或过多因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 精神、心理、社会因素,病因,机体,条件,（Pathogenesis）,第三节 发病学,研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。,(General rules of disease development),一、疾病发展的一般规律,(The reverse of cause-result in disease process),在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。,(一) 因果交替规律,大失血时的因果交替示意图,(Damage and anti-damage responses),(二) 损伤与抗损伤的斗争,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,5/5/2019,抗损伤 损伤可使机体处于相对的、动态的平衡状态 健康状态,抗损伤,损 伤,损伤与抗损伤,病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应） 机械撞击 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩 血压 血管破裂 出血 缺氧 止血 血压 组织缺氧 凝血功能启动 心功能加强 呼吸加强 血液凝固 止血,失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭,（三）局部和整体,局部 （咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散,整体 （发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快） 机体抵抗力 机体抵抗力,二、疾病发生的基本机制,神经机制 长期紧张 交感神经兴奋 高血压病,体液机制 胰岛分泌胰岛素减少 糖尿病,细胞机制 疟原虫破坏红细胞 疟疾,分子机制 Hb珠蛋白链N-末端第6位的谷氨酸被颉氨酸取代 Hb稳定性下降 镰刀细胞性贫血,5/5/2019,第四节 疾病的经过与转归,疾病的经过 一、潜伏期 病因侵入到该病症状出现的一段时间 二、前驱期 潜伏期后到出现明显症状前的一段时间 三、临床症状明显期 出现该病特征性临床表现的时期 四、转归期 疾病走向终结的阶段,疾病的转归,康复,死亡,完全康复,不完全康复, 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常, 疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化,二、死亡,自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration),脑死亡的判定标准,不可逆性昏迷(irreversible coma) 大脑无反应性(cerebral unresponsibility), 颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes), 无自主运动(norpurposeful movement), 脑电波消失(absence of electrical activity of brain), 脑血液循环完全停止(cassation of cerebral circulation),(Significance of brain death),脑死亡的意义, 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件,脑死亡与植物人的区别,？,脑死亡与植物状态临床鉴别,植物人(植物状态): 因颅脑外伤