肝脓肿饮食原则：饮食低脂肪高营养高维生素易消化饮食.docVIP

肝脓肿饮食原则：饮食低脂肪，高营养，高维生素，易消化饮食。肝脓肿也是肝脏疾病的其中一种，因此，养肝、护肝也是保健措施之一。养肝的首选的食物为谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用 。1大豆及豆制品 含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。2海鲜类 例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等3西瓜 有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。4含钾丰富的食物 海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子5可食动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食6新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等 7绿茶 对肝脏有好处，有抗凝、防止血小板黏附聚集，减轻白细胞下降和活血化瘀作用。但饮茶应适时适量，清晨可泡一杯不宜太浓，每天茶水总量不超过10001500毫升。在饭前一小时暂停以免茶水冲淡胃酸，防碍食物吸收。肝脓肿的日常护理：1、安静卧床，高热者可按高热病人常规护理。2、给高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的饮食。3、备好肝穿排脓物品协助医师做好肝穿刺排脓，肝刺时观察血压，脉搏等情况，肝穿后注意内出血。4、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变(常有ST段和T波的改变)。因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。5、严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并即通知医师。6、肝脓肿的日常护理还包括阿米巴肝脓肿要按消化道传染病隔离，抽出的肝浓汁或病人排出的粪便，应及时送检阿米巴滋养体。肝脓肿超声介入治疗的护理体会（单玉卓）| 年老体弱又并发糖尿病的多发性肝脓肿病人，外科手术具有一定风险，且难以根治1。临床实践证明，介入性超声对肝脓肿的治疗完全可以达到与外科手术相同的效果；而且对多发性、细菌性肝脓肿的治疗，介入性超声治疗明显优于外科手术。现将护理体会报告如下。资料与方法一般资料：本组病人9例，男8例，女1例，入院后发现糖尿病者4例。全组病人均表现为急性起热，高热畏寒。6例伴右上腹疼痛。方法：经B超检查无穿刺禁忌证后，根据脓肿部位不同嘱患者取仰卧位或侧卧位，确定穿刺点，消毒皮肤，铺无菌治疗巾。2%利多卡因行皮肤至肝包膜局麻，在超声引导下穿刺针进入病灶内预定的穿刺中心区，固定穿刺针，拔出针芯，接上注射器抽吸，抽至脓腔明显缩小或脓液抽不出时停止，然后用甲硝唑、庆大霉素反复冲洗至洗液清亮透明为止。穿刺次数根据脓肿的大小、个数和病人的实际情况而定，一般13次。术前、术后配以全身足量抗生素联合治疗，同时控制血糖。心理护理：因为病人大多为急性起病，有很大的思想负担。所以责任护士和手术医生在术前共同对患者和家属进行术前指导，针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格特点，用通俗易懂的语言结合成功病例讲解治疗的必要性，简单介绍操作过程，解除病人思想负担，取得其信任和配合。病人准备：穿刺前探视患者，耐心做好解释和安慰工作，教病人做屏气动作。同时检查术前准备是否充分。尤其要了解病人的心肺功能和生化指标。术前半小时肌内注射度冷丁50mg和安定10mg。物品准备：备胶穿包和胶穿针，其他物品有碘伏、胶布、无菌手套、手术衣、20ml和5ml注射器。药品有利多卡因、立止血、多巴胺、生理盐水、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液。术中配合：对病人进行心脏监护，建立静脉通道。进针时嘱病人屏气，在抽吸过程中要注意观察病人的颜面表情和其他反应。如病人突然出现面色苍白、大汗、呼吸困难，应立刻报告医生，停止操作并给予相应处理。抽毕加压包扎，系上胶带，用平车将病人送回病房。术后护理：病人术后卧床24小时，68小时后解下腹带，观察病人腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等，发现异常及时报告医生。严密观察生命体征，因为肝脏血运丰富，尤其糖尿病人自身免疫功能低下，一旦感染扩散，大量毒素进入血液循环即可引起脓毒血症2。严重时并发感染性休克，危及病人生命。体温39者给予物理降温，鼓励病人多饮水，及时给病人用温湿毛巾擦身，使病人感觉舒适，按时更换体位，防止发生褥疮。遵医嘱联合应用抗生素，观察用药效果和有无二重感染。饮食方面给病人补充优质蛋白质和含维生素丰富的蔬菜及水果，避免摄入刺激性食物，保持大便通畅。糖尿病人特殊饮食同时要按时注意使用胰岛素或口服降糖药，控制好血糖。出院指导：预防感染：嘱病人注意休息，劳逸结合，避免过度疲劳而抵抗力下降。在体力恢复的情况下，适当锻炼身体，逐渐增加运动量，增强体质。定期复查：出院后1个月来医院检查，通过B超观察肝脓肿是否复发。合理饮食：嘱病人戒烟酒，避免暴饮暴食，少食油腻、刺激性食物，多吃营养丰富，易于消化的食物。糖尿病病人要严格控制主食，把血糖控制在最佳状态。结果术后病人体温均很快下降，并逐渐恢复正常，最后脓腔完全吸收，9例病人均达到临床治愈。治愈时间平均1530天。讨论全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如果病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可由下列途径进入肝脏：胆道：细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉进入肝脏；门静脉：已较少见。肝外伤：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。检查：查体有时可见右季肋区呈饱满状态，甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区叩击痛，肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明显触痛，实验室检查示白细胞计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害，X线胸部透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限；肝影增大或局限性隆起；有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿，X线钡餐检查常有胃小弯受压、推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描、CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。肝脓肿一般起病急，尤其近几年随着糖尿病发病率的增多。糖尿病合并细菌性肝脓肿的病例也呈增多趋势，糖尿病患者细胞免疫功能低下，易形成肝脓肿，而肝脏血运丰富，一旦感染扩散，大量细菌进入血液循环，即可引起脓毒血症，严重时并发感染、休克，危及病人生命。因此，对这类病人更应采取积极有效的治疗措施。而细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等。因此，选择抗生素时，应联合用抗需氧菌和厌氧菌的抗生素，有脓培养及药敏结果时，应以脓液培养及药敏结果为根据，同时加强营养支持治疗，增强机体免疫功能，提高细菌性肝脓肿的治愈率，降低死亡率。目前随着B超、CT、影像技术的发展及细菌学的研究，敏感抗生素的应用以及各种治疗方法的出现，病死率已由原来的70%下降到目前的15%以下。而肝脓肿超声介入治疗是一项新技术，全身应用抗生素联合超声引导下肝穿抽脓、冲洗、注药治疗，对病人损伤小，准确性高，避免医源性损伤。【参考文献】 1 刘冬曼.静点式腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎合并腹水的护理.中国实用护理杂志，2004，6：245.2 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000，10.民间有“每天吃豆三钱，何须服药连年”的谚语，意思是说如果人们每天都吃点豆类食品，不仅能够远离疾病的困扰，还可辅助治疗一些疾病。大家不妨来了解一下各种豆子的特点，以便根据各自的身体状况药食两用。豆类的营养价值非常高，我国传统饮食讲究“五谷宜为养，失豆则不良”，意思是说五谷是有营养的，但没有豆子就会失去平衡。现代营养学也证实，每天坚持食用豆类食品，只要2周的时间，人体就可以减少脂肪含量，增加免疫力，降低患病的概率。豆子的种类非常多，每种所含的营养成分和食疗作用都不相同。平时多吃几种豆，了解每种豆子的营养价值，选择适合自己的豆子，更有利于健康。红豆红豆具有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦的功效，可治疗小便不利、脾虚水肿、脚气症等，李时珍称红豆为“心之谷”。将红豆和鲤鱼煮汤食用，对水肿、脚气、小便困难等有食疗作用，还能治疗肝硬化、肝腹水，补体虚;红豆与冬瓜同煮后的汤汁是全身水肿的食疗佳品;红豆与扁豆、薏苡仁同煮，可治疗腹泻;红豆配连翘和当归煎汤，可治疗肝脓肿;红豆配以蒲公英、甘草煎汤，可治疗肠痈等。绿豆绿豆含丰富的维生素A、维生素B、维生素C，有降血压的作用，同时对疲劳、肿胀、小便不畅有很好的功效。绿豆粉可以治疗疮肿烫伤，绿豆皮可以明目，绿豆芽还可以解酒。夏季常喝绿豆汤，不仅能增加营养，还对肾炎、糖尿病、高血压、动脉硬化、肠胃炎、咽喉炎及视力减退等病症有一定的疗效。黄豆黄豆含有丰富的蛋白质、脂肪，还有卵磷脂及多种维生素。与其他食品比较，仅蛋白质一项黄豆比瘦肉多1倍，比鸡蛋多2倍，比牛乳多1倍。据研究，黄豆中的皂草苷可延缓人体衰老;黄豆中的卵磷脂可除掉血管壁上的胆固醇，软化血管;黄豆中的抑胰酶，对糖尿病有一定疗效;黄豆中磷含量可观，对大脑神经非常有益，神经衰弱及体质虚弱者，常食有益;黄豆中富含的铁质，对缺铁性贫血患者大有裨益。黑豆中医认为，黑豆味甘性平，有补肾强身、活血利水、解毒的功效，特别适合肾虚者食用。黑豆营养丰富，有“豆中之王”、“营养之花”之美称。古代养生家认为：“每晨吞黑豆十四枚，谓之五脏谷，到老不衰。”黑豆有补脾肾、益阴活血、安神明目、利湿通淋、清热解毒的功效，久服黑豆还可防止皮肤产生黑斑，能使皮肤变得细嫩有光泽。肾虚导致的腰痛、耳鸣者可取黑豆50克、狗肉500克一起煮烂，加入调味品食用。此外，黑豆还有“乌发娘子”的美称，用它制成的豆浆、豆腐等，是肾虚导致的须发早白、脱发患者的食疗佳品。豌豆豌豆有补中益气、利小便的功效，是脱肛、慢性腹泻、子宫脱垂等中气不足症状的食疗佳品。日用本草中有豌豆“煮食下乳汁”的记载，因此，哺乳期女性多吃点豌豆可增加奶量。此外，豌豆含有丰富的-胡萝卜素，食用后可在体内转化为维生素A，有润肤的作用，皮肤干燥者应该多吃。但豌豆吃多了容易腹胀，消化不良者不宜大量食用。 芸豆 芸豆又叫菜豆、四季豆，