社会工作综合能力调查报告(王艳峰.doc

辽 宁 高 等 教 育 自 学 考 试社会工作综合能力实践报告题目： 助学单位 专 业 姓 名 准考证号 辽宁石油化工大学 年 月某某村新型农村合作医疗政策的调查报告摘 要随着经济的发展,我国的新型农村合作医疗领域不但未能取得长足发展,反而问题重重。发展新型农村合作医疗对构建和谐社会和缩小农村与城市贫富差距具有重大意义。当前,新型农村合作医疗存在的问题主要是：农民参加的积极性不高、资金筹集困难、医疗机构垄断经营,医疗费用居高、报销手续繁琐,报销比例偏低等。为此,以大连市金州区的农村合作医疗作为问题的突破口，进而达到探索根本医疗体制，如何解决群众看病难、看病贵等问题。通过了解合作医疗支付环节的问题，提出了一些自己的解决对策，如提高报销比例 、增加资金的投入，扩大保障的范围，提高保障的能力、减化报销手续,调整补偿模式、实行财务公开,增加透明度等，促进农村合作医疗的健康发展。关键词:新型农村合作医疗制度 农村居民 医疗机构一、引言 新型农村合作医疗制度，这项在高考试题频繁出现的政策，对于并未亲身经历的大学生来说，不得不承认，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我们心中。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策，非常感谢学校给我们一次在这样的机会，让我们可以和新农合政策零距离接触，切实感受它。以提高我们对国家政策的理解，使毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论教学更具有实效。二、调查方法（一）调查背景为响应辽宁大学2010在09级即将开设毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论课的学生中，利用暑期开展社会实践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，由于离校较远，我采取了全员分散式社会实践，一人独立完成此次调查。（二）调查对象河北省易县夏庄村是我的家乡，由于从小生活在这里，不管是本村的基本情况还是人脉都显得很有利，这也是调查工作取得圆满效果的原因之一。易县是河北省保定市下辖的一个县。因易水得名。以县城为中心，东北距北京 110 公里，西南距省会石家庄 169.2 公里，南距保定市区 60 公里。面积2538平方千米，总人口55万人。夏庄村是梁各庄镇下属一个乡村，东距易县县城7.5公里，距县城较近的优势使夏庄村的发展前景广阔，约五千人分为五个队。（三）调查方法对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步的认识，在调查中采取了专业人员调查、受惠群众调查、新农合以外人员调查、政府人员调查四种方式，通过口头询问、调查问卷等途径开展调查工作，取得了令人满意的效果。在此非常感谢易县夏庄村新农合办公室和各位好心群众对本次调查的大力支持，现将易县夏庄村新农合政策实施的基本情况、取得成绩、存在的问题以及本人的建议陈述如下。三、调查结果及分析（一）政策解读改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。据一些县调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面建设小康和谐社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。（二）河北省易县夏庄村新农合政策的实施情况1新农合政策的实施情况几年以来，在县委、县政府和县合管办的领导下，镇党委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。夏庄村新型农村合作医疗已初见成效。截止2009年12月底，全县合作医疗汇总结束，通过政府代收，农民自愿的方式，全村已有211户农户共四千多人，参加了此次新型农村合作医疗，占全村总农业人口的83.6%，共交纳参合资金88550元。自2007年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合管办统计上来的数据显示，已有近300名住院患者享受到了合作医疗制度，共报销医疗费约约30万元。人均住院报销超过了400元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处，新型农村合作医疗的受益对象覆盖农村儿童、中年和老年各个阶段人口。2部分农民未参保的原因分析从问卷调查的结果看，还有部分农民没有新型农村参加合作医疗，分析调查结果：有24.5%的未参保农户认为是由于“我家人的身体状况很好，没有必要参加”合作医疗，这一比例居未参保原因之首，几乎占到未参保农户的四分之一，说明农民的身体健康状况是影响农户参加新型农村合作医疗的一个重要因素。【1】张朝阳.新型农村合作医疗制度相关因素分析J.中国经济卫生,2004(8):156-163.参考文献 1 胡晓先.新型农村合作医疗费用补偿分析与思考J.卫生经济研究,2004(12):35-42.2 侯敏,林宝辉.中国新型农村合作医疗制度探析J.中国集体经济,2007(4):178-179.3 顾昕,方黎明.费用控制与新型农村合作医疗的可持续性发展J.学习与探索,2007(1): 137-141.4 杨团,刘远立.加强农村社区卫生服务体系建设势在必行A.中国转型时期医疗卫生改革与发展研讨会论文C.2005:4-22.5 周海沙,李卫平.新型农村合作医疗实际运行中的问题J.中国卫生经济,2005(5). 156-163.6 刘金峰.曲靖市开展新型农村合作医疗试点工作中的问题浅析及对策初探J.卫生软科学,2004(5).98-110.7 朱玉 ,李美娟.吴仪：积极推进新型农村合作医疗制度健康发展医药产业资讯J,2005,(16):156-163.8 胡拓坪.我国新型农村合作医疗制度建设的几个基本问题J.天水行政学院学报,2005(1): 77-83.9 Asan F Koerner & Mary Ann Fitzpatrick.Toward a theory of family communication. Communication theory .2002,12(1):7091.10 Anderson, Carl Leonard.(1986).Community healthM.Times Mirror/Mosby College Publishing.(5).11 Crune &Stratton .Community Health and medical careM.Academic Press, Inc. Ltd. 1978.有17.3%的未参保农户是由于“我家收入低，没有经济能力参加”合作医疗。有21.4%的未参保农户是由于“没有搞清合作医疗是怎么回事，先等一等，看一看”而暂时没有参保合作医疗。有3.1%的农户是由于“我不相信政府能管好我们的钱”而未参加合作医疗。有17%的未参保农户认为是：“合作医疗的定点医院和卫生院的价格高”未参加合作医疗。有20.9%的未参保农户是由于“合作医疗报销太少，不能解决实际困难”而未参加合作医疗的。此外，农民的受教育程度、收入水平等也是影响其参加合作医疗的因素，受教育水平高收入水平高的农户参保度显然要高。据调查，很多未参加合作医疗而家庭发生重大医疗事件后，大多表示后悔，这从反面也给很多农民提醒，合作医疗虽然不能从根本上解决农民所有医疗问题，但却是减轻了农民负担。 四、调查体会及建议通过这次调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在夏庄村的实施情况，尽管在夏庄村“新农合”这项工作总体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：新型合作医疗报销手续繁琐而且比例偏低；医疗机构垄断且经营费用居高；保障水平低且资金投入少；农民对制度缺乏信任；新型农村合作医疗制度宣传力度不够等问题。针对上述问题，笔者提出如下建议：（一）提高农村定点医疗机构的综合实力农村定点医疗机构的设置少,乡镇卫生院医疗水平较低,很大程度上满足不了农民的就医需求,也在一定程度上影响了人们参与新型农村合作医疗的积极性。农村城市比较落后，距离城市至少要一个小时的车程，医疗器械、医务人员的素质与城里的大医院根本没法比，所以许多人患病后不得不到城里的医院去医治，但是那里又不是定点医院，所以一切花费都得自己承担，他们虽参加了新型农村合作医疗但却得不到相应的保障。在农村再建立定点医院花费更是巨大，也不太现实，所以我认为应该提高农村定点医疗机构的实力（包括医护人员的水平，也包括医疗设备等硬件设施的水平），也可以与市里的医院合作，定期请来专家坐诊，让参保人员生病时不出远门就能得到医治。 （二）提高新型农村合作医疗的保障能力 我们应该完善分级负担的农村合作信息系统建设资金保障机制，兼顾建设和日常维护。同时中央财政给予补助，加快了合作医疗的进程。还应该建立合作医疗的基金会，来调节在资金充足和不足情况下的平衡。同时，政府也应该加大资金的支持，毕竟这是取之于民，用之于民的好政策，除地方政府外的各级政府，按照等级不同再每级政府帮农民那一部分钱原来农民每人每年要拿出20元钱来参加农村合作医疗，虽然20元钱对于现在的大多数农村家庭来说不算什么，但是如果各级政府都出钱，那么农民只要每人每年拿出几元钱就可以享受新型农村合作医疗，可以让许多原来没有参加新型农村合作医疗的农民参加到其中去。在对特殊的贫困户的医治的时候，还可以根据具体的状况进行再一次的补贴，比如在一些药品上可以以进价卖给患者，又比如住院费减免30%等措施，对那些家庭比较困难的予以帮助，以保证特困户不要因为没有钱而放弃了医治。另外，对于那些特困户，一下让他们拿出全部费用可能比较困难，所以，可以在核对他们是真的困难后，允许他们分期还清所有费用。（三）加大新型农村合作医疗宣传力度 一要在各村组粘贴新型农村合作医疗的标语。通过多种途径让农民了解、知道、熟悉新型农村合作医疗政策,消除旧农村合作医疗遗留下来的不利影响；二要免费发放宣传手册。制作新型农村合作医疗手册,每户一册,免费发放,手册上详细注明新型农村合作医疗参与的定点医院、报销方式、报销标准等相关内容;三要