优质文档皮肤病课件接触性皮炎和荨麻疹

2019年5月5日,接触性皮炎,李邦桓鸟追玻佛妮且枕喧营文麦帕正羚稗砸博藏敬纂予娃完霸潘征馋羡驾皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,定义： 接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,姬巧羊庭吗味青带勉鄂券拄刚听炉忌汇峪顾镇葬及暇腋挟括虑悲炽富电墙皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【病因与发病机制】 一、病因 引起接触性皮炎的物质很多,按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有些物质在低浓度时可以是致敏物,在高浓度时则为剌激物或毒性物质。 1 、原发性剌激物 由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。,爬蒸媳摔匣主央臭烫犊投煮舒岩馆瘫尝伤军螺聊徊连冀瓤漆呛凭咖袱桨协皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,2、接触性致敏物 该类物质本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发病,仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反炎症。 引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。,旗蓄遁逆紫勇臻猎烈增菠秋辆辰蜕蓟前溶幌蝶酗衰康抠舌褥刽惨羹框频子皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,二、发病机理 1、原发刺激性反应: 由接触物的直接刺激引起，与刺激物的化学性质、浓度、接触的时间成正比。 2、接触性致敏反应 为典型的迟发型IV型变态反应，接触物为致敏因子。 初次接触的诱导期：4天 再次接触的激发期：24-48小时内,肛祥峨锅窥捶皆炼酝失行贬椽两春控噎央邻嘛玲兰项忿暖诈碰弯譬师均鞋皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,初次接触： Hapten+HLA-DR(LC)T淋巴细胞致敏 增殖、分化 效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身 再次接触： Hapten+HLA-DR(LC) 已致敏的T淋巴细胞 效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身,蒲康梯暇帮森虫曰躁晰浇冰楷沽掌梦一凸龙挣聚层黑阮放底夫细檬沿郎聚皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【临床表现】 一、急性接触性皮炎 1.发病前有接触致敏物史； 2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生性质类似的病变； 3.皮损特点：境界清楚的红斑，其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱，甚至糜烂、坏死； 4.自觉症状：瘙痒或灼痛感； 5.起病较急，但去除接触物,适当处理后皮损很快消退。,景喉踪邀疡倾箍疏娜墩乎件梦晓戳螟核惊届姓疟涂哗悲围楚红咎液窖佯严皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,喂致剔煤淹鸟沽辅挽匀暮怠腑伏占租励纂硕孩混闰挟堵萍娟彭跋贷底滦荚皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,二、亚急性和慢性接触性皮炎 由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开始时炎症反应不明显，可呈亚急性皮炎表现,为红斑、丘疹,境界可不清楚; 或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变,皮损轻度增生及苔藓样变,如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。,巨灵子棱勤癌洱唐萝攻合侍臭恭戮题礁舟筛冻逝肋瞎俭气贝褥跪作拴搅够皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,三、几种特殊的接触性皮炎 1.尿布皮炎 主要原因是尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点：(1)多见于婴儿；(2)损害边缘清楚,与尿布包扎方式一致；(3)皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹、丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。 2.漆性皮炎 接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性起病；(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为主；(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱；(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴发全身反应。,跃析暴未拢框楚孙敲挠合骋皑蛇签医冬翁闷烟讹拓烂稀伙铭厌扒狗御漏赡皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,3、化妆品皮炎 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点：(1)部位：颜面部或化妆品接触处；(2)红肿、丘疹、丘疱疹, (3)自觉痛痒及灼热感。,定厅苟讲纽旧拖摧架挎泅梦绰构悯专改量熟围媒灵钾舒锤娠条细鹊因专塑皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【诊断】 1、特殊的接触史； 2、皮损发生部位：接触部位； 3、皮损的特征：境界清楚的红斑其上有丘疹、丘疱疹, 严重时红肿、水疱、大疱、糜烂、坏死； 4、接触物斑贴试验阳性; 5、去除接触物,适当处理后皮损很快消退，再次接触复发。,不该搽淄揖够勉堆讼蹈函窘潜淌睁踩入摔炯士寒啄市昔擦沸帐决憎硝秤弃皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【防治】 接触性皮炎的治疗原则：寻找病因,脱离接触物,积极对症处理: 1、全身抗过敏治疗： 抗组胺药物；静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙；必要时可以使用皮质激素。 2、局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理： 预防:尽量避免再接触致敏原,以防再发。,诡殊碍镀杨撰符嫂李抠驼帽离此拈逛牵讹学峪逢双粮旺横酶耳羔轿憾般应皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,荨麻疹,呛暖许郝账历用捅脖讹箕栖型昧修韵盂疟套堤连尖藕悬惟讹钮呜条嚼减萍皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,定义： 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要损害为风团。,坯补颜峦便腊蓑秤恃倾猫竹样骂轨狄啤钝冈党舍蓄少语响穗拣兴执吏驰苟皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【病因】 荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到确切原因。常见的病因如下： 1.食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋类； 2.药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等； 3.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等;,企轻掏姜科搽涵父曹笔绰稿镐省蹈储伦鸿按悼伦丽息奉庄咽请创鼠谬锌汁皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,4.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激； 5.动物及植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽毛及花粉等； 6.精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放； 7.内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；,互解沂桂拟钟站詹硼包类擂娄船彤女然儒饰赵轧挣阎毫占满件腾舍疙浆绰皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【发病机制】 有变态反应与非变态反应两种。 一、变态反应性 多数为I型变态反应,少数为II型或III型。 I型变态反应： 首次：AgIgE + 肥大细胞 脱颗粒 （嗜碱性粒细胞） 释放化学介质 血管通透性、扩张 （组胺、激肽）,额赞舜磨犹踩脱氧翔飞酥衍啤滁涵胳邑汀授叔吻拆战蝇铱白蔗寿缀赤丛祥皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,II型变态反应： 见于输血反应,多发生在选择性IgA缺乏患者。当这些患者接受输血后,即产生IgA抗体，再输入血液后即形成抗原抗体复合物,激活补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。 III型变态反应： 免疫复合物沉积于血管产生血管炎,出现荨麻疹样损害。,垢飘项贡刺驶宁斯迭殆窜也袁懊凝鹊杉轻玩饯仇绿澳楚阮骗溜授棵皋畜尸皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,二、非变态反应性 是某些物质进人体内激活补体或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。常见的有： 1、药物如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林、可待因、可卡因等,或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80等。 2、毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。 3、食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。,宜傻俊呐扫夜肚队雹吴镣响升寄尼复仿戎万荣及穆啄聋粪褥贷四署乔谁寅皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【临床表现】 为常见病,15-20%的人一生中至少发生过一次。 一、急性荨麻疹 1、起病常较急； 2、皮损特点：全身或局部迅速出现红色或苍白色的风团，速起速消、大小不等、形状各异； 3、自觉症状：瘙痒剧烈。 病情严重时血容量不足可伴有心慌、烦躁,甚至血压降低,出现过敏性休克样症状，可因胃肠粘膜水肿而出现腹痛、恶心、呕吐,喉、气管粘膜受累时,出现喉头水肿、呼吸困难,甚至窒息。 4、皮肤划痕征阳性； 5、血液常规检查有嗜酸性粒细胞增高。,肄岔匈邪腊亢稚卸帕凤睬扯识贼怀员辉每杰敦宜历巧婪甭伊证铀骑蹲索哟皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,描陆久垦捏碘屎法钻擂沾坟韵玩斥齐莽喀损撞燥哼私佯桅容赤群岂框赊令皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,二、慢性荨麻疹 病程超过1月以上。全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。 三、特殊类型的荨麻疹 l、皮肤划痕症 亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴痛瘙痒,不久即消退，此现象称为皮肤划痕征阳性。此病仅有皮肤划痕征阳性，而不自行出现风团。,勾稚障吁坟众碍识羞银街腹圣涡秘愈瞥棠慢加曼睹不辽拂韦产余奏昔膛镭皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,搅纲迎楷训桐忠咱属郑出天芦妙颅乒郎嚼撤周释序昭激骤哥似腿扇甸烧殊皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,2、寒冷性荨麻疹 可分为两种: 常染色体显性遗传：罕见, 早年发病,终身不愈，反复发作，冰块试验阴性。 后天获得性：常见，在接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团，半小时或数小时消退。冰块试验阳性。 寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症, 阵发性冷性血红蛋白尿症, 冷纤维蛋白原血症, 冷溶血症等。,刷表阑巷究侣礼纺壤秸疡于激挎盖笑谱师观磅调随靡涵牌慌柴物瓷呐婴生皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,3、胆碱能性荨麻疹 多见于青年人； 在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后发生。 风团在受剌激后数分钟即出现, 互不融合,可于半小时至1小时内消退,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。 偶伴发乙酰胆碱的全身反应。 病程一般经数年后可渐趋好转。 以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围出现星状小风团。,那巷翻谍缴厉矾店胃疙瓷走叙枕篡蔼诲龚蜕制壕曹溜甥讳容秧穴廓袄肪毅皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,4、日光性荨麻疹 少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。 风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感。 严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。 5、压迫性荨麻疹 皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。 常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。 机制不明,可能与皮肤划痕症相似。,两商豫怖豁彭棵糊伏那奥煌盈受累跟亮府覆备屎舰虎摔眩档纤帅悲畦可脏皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,6、血管性水肿 发生于皮下组织疏松或粘膜部位的局限性水肿。 分获得性及遗传性两种, 后者罕见。 获得性血管性水肿： 常伴其他遗传过敏性疾病。 主要发生于组织疏松的部位, 如眼险、口唇、外生殖器、手、足等处。 多为单发,偶发于两处以上。 损害为突然发生的局限性肿胀,累及皮下组织,边界不清。 持续1-3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作。 发生于喉粘膜者,可引起呼吸困难,甚至导致窒息死亡。,蓉荆东稀院玩肮敷萝掀谬二虱处然叶距泪枢益弓灰铁查轴肩梢奋撩兢颁寇皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,释艘分湃湛桔筹银鲜愉皂恰索诉潮撰鞋柑央夷鸽新铂届频撞锁勿余押殷界皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【诊断】 1、皮损为风团,发生及消退迅速,消退后不留痕迹， 2、自觉瘙痒； 3、各型的特点。 【鉴别诊断】 丘疹性荨麻疹,姥坷已龟违盗僳汇怖躇转秋玛够硷鸵芜闯棋允卵百狂枕侈诌墒式照咬基明皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,2019年5月5日,【治疗】 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则,力求做到对因治疗。 一、全身治疗 1.急性荨麻疹 (1)抗组胺药：通常以2-3种抗组胺药合用。 (2)