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实例报告4 低钾性周期性瘫痪1例报告常宁市中医医院 易明忠1、基本病情：患者，郑纯国，47岁，男性，住院号：095296因突发四肢乏力1天，门诊以“低钾性周期性瘫痪”于2009年10月9日17：40分护送入院。查T：36.8，P：84，R：20，BP：114/70mmHg 。患者神清检查合作，呈急性痛苦面容，被动体位，发育正常。双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，眼球无震颤，耳鼻无异常分泌物。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺叩诊呈清音，右下肺呼吸音粗，腹平胆。右上肢可见约6cm长的手术疤痕，曾作过胃穿孔修补术。四肢肌力2-3级，肌张力正常，肌腱反射减弱，克布氏症阴性。2、实验室检查：2009年10月9日查电解质：K+：3.3mmol/L，Na+：143.1mmol/L，Cl-：103.4mmol/L，nCa：1.15mmol/L； 血常规：WBC：17.8109/L，RBC：5.361012/L，Hb：172g/L，PLT：192109/L，N：0.81。3、病因分析：患者突发四肢乏力1天入院，曾在某医院补钾3g，四肢肌力2-3级，肌张力正常，肌腱反射减弱。结合电解质K+：3.3mmol/L，患者患“低钾血症型周期性瘫痪”的可能性大。低钾血症的常见原因： 饮食中摄入钾减少； 钾排出过多； 钾分布异常，如：转移性低钾血症。4、疗效观察：完善相关检查，补钾补镁，护心护胃，对症支持治疗。经上述治疗后，2009年10月10日复查：WBC：13.4109/L，N：0.64，RBC：5.031012/L，Hb：159g/L，PLT：179109/L。K+：4.19mmol/L，Na+：141.4mmol/L，Cl-：101.6mmol/L，nCa：1.07mmol/L，肾功能：BUN:6.1 mmol/L,Crea:85.5 umol/L。内科主任及主治医师查房：患者四肢乏力明显缓解，饮食可，二便调，睡眠可。相关实验室依据示：诊断为低钾性周期性瘫痪。诊断明确，依据充分，予以补钾护胃等对症支持疗法。补钾时须检查肾功能及尿量，纠正钾缺乏症，补钾同时注意补钙及补镁，密切观察病情。患者10月14日查：稍有神倦，无其它不适，双下肢乏力，食可，大小便正常，呼吸音清晰，胸部X片正常，电解质、心肌酶正常。继续适量补钾，加用黄芪增加抵抗力。10月17日，患者疲倦及四肢乏力症状明显好转，T3、T4、TSH回报正常，排除甲亢，治疗同前。10月21日，患者疲倦无力症状消失，肌力恢复正常，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，精神好，大小便正常。BP：110/70mm/Hg，双肺呼吸音清晰。患者要求出院，遵医嘱：出院带药，回家调养，定期复查，不适随诊；多食含钾丰富的食物，如：梨、香蕉、韭菜等。5、结论：转移性低钾血症又称为低钾血症型周期性瘫痪，起病快，表现为患者疲倦，肢体软弱无力，严重者累及颈部以上部位，一般持续数小时，个别长达数日；急
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