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文档简介

关节镜治疗踝关节镜疾病,南京大学医学院附属鼓楼医院 陈东阳 蒋青,背景,关节镜经多年发展，已经是一项非常成熟的技术。 ACL、PCL重建，半月板缝合，肩袖修复，bankart损伤修复 踝关节由于关节间隙狭窄，前后间室难以直接相同进行操作，入路周围血管神经肌腱众多而不利于操作。,踝关节镜适应症,关节内游离体 滑膜疾病如：色素沉着绒毛结节性滑膜炎 踝关节软组织撞击综合征 踝关节创伤性关节炎 骨性撞击症,术前准备,术前准备：术前3天开始用高锰酸钾泡脚，每日2次,入路标记,前外侧入路:位于第3腓肠肌腱外侧的胫距关节水平。 前内侧入路:位于胫前肌腱内侧的关节线上。,入路标记,后外侧入路:位于关节线水平跟腱的外侧。,术中牵引,牵引：踝套或者绷带套住患踝，再用另外一绷带系住内外侧，环绕术者腰部，靠术者身体适度后仰自行牵引,踝关节游离体,踝关节游离体,踝关节前外侧软组织撞击综合征,踝关节内翻扭伤导致 前距腓韧带撕裂，前下胫腓韧带甚至跟腓韧带撕裂，后期陷入外侧沟内增生、纤维束瘢痕化,局限性踝关节前外侧疼痛， 持续行走、跑步或运动后加重，并有该部位间歇性肿胀,踝关节前外侧软组织撞击综合征,体格检查：拇指按压前外或前内侧同时将足由跖屈位推向背伸位，按压处疼痛出现或加重为阳性。 此时撞击组织被按压入关节隙,从而诱发或加重疼痛。,踝关节前外侧软组织撞击综合征,踝前撞击综合征,踝前撞击综合征,踝前撞击综合征,黄色瘤,切除滑膜的操作，适当增加灌洗压力有助于改善视野,术后并发症,开放入路时损伤血管神经、肌腱。 缝合切口时损伤血管神经、肌腱。,1、术前标记好准确的入路 2、注射20ml生理盐水鼓起关节腔后做切口 3、切口仅切开皮肤，皮下组织和关节囊用纹钳小心分离 4、缝合切口也仅缝合表皮层,结论,关节内游离体 滑膜疾病如：色素沉着绒毛结节性滑膜炎 踝关节软组织
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