方案设计和投标信息征询表.doc

净化工程方案设计、投标信息征询表编号：日期：年月日医院名称：大楼共 层手术部位于层设备层位于层医院地址：联系人：电话：项目性质：新建（ ）改造（ ）目前状况在建（ ）封顶（ ）垂直运输机械（ ）大楼结构框架（ ）砖混（ ）室内土建隔墙已砌（ ）未砌（ ）土建隔墙可敲（ ）不可敲（ ）在图中已明确（ ）在图中未明确（ ）风管洞已留（ ） 未留（ ） 可开洞（ ） 不可开洞（ ）手术层层高（ ）梁下高（ ）设备层有（ ）层高（ ）梁下高（ ），无（ ）设备间位置手术室间数共（ ）间，其中：级（ ）间、级（ ）间、级（ ）间、级（ ）间、其他（ ）间资金状况全年营业额：预计投入资金：全年例数脑外（ ）心胸（ ）普外（ ）泌尿（ ）骨科（ ）烧伤整形（ ）妇产科（ ）五官科（ ）急诊手术（ ）特殊手术室防X光射线辐射（ ）间、级别（ ）屏蔽手术室（ ）间、级别（ ）正负压切换（ ）间、级别（ ）设计范围在图中已用颜色笔画出（ ）或说明：以上参数在首次平面设计时必须提供，以下参数在首次报价时须提供。报价范围在图中已用颜色笔画出（ ）或说明：手术室装饰用材净化配置进口机组（ ），国产机组（ ），非净化区域舒适性空调：要（ ）不要（ ）弱电系统监控系统全景摄像（ ）、手术摄像（ ），仅布线（ ）、其他（ ）背景音乐系统（ ）、对讲呼叫系统（ ）、网络系统（ ）、监护仪系统（ ）、内线电话系统（ ）有线电视系统（ ）、其他（ ），冷热源部分全年均由院方提供（ ）、冬夏季院方提供，过渡季节我方提供（ ）、全年由我方提供（ ）手术室专用设备吊塔（ ）、无影灯（ ）、手术床（ ）、保温箱（ ）、保冷库（ ）医用气体氧气（ ）压缩空气（ ）负压吸引（ ）笑气（ ）氮气（ ）二氧化碳（ ）氩气（ ）废气站（ ）必须提供的图纸：手术层平面图、设备层平面图、大楼剖面图；尽量提供的图纸：手术层结构平面图、设备层结构平面图、手术层给排水平面图、设备层给排水平面图、手术层强电原理图、设备层配电图、设备层留洞图、手术层、设备层消防水管平面图、手术层、设备层防火分区图、设备层空调水管平面图注：1.图纸要求：（1）设计报价范围明确，设备间范围明确、给排水管井、空调水管井位置明确、强弱电管井位置明确、气体管井位置明确。（2）在设计过程中，如设计院原因调整大楼结构图，必须及时将调整后的图纸返回。2.有电子版图纸（ ）无电子版图纸（ ）商务部分：特殊资质要求：有（ ）无（ ）说明：开标时间： 年 月 日 午 时 分；开标地点：营销员姓名： 联系电话： 法人代表授权代表人姓名： 身份证号：参与竞争单位名称：开标形式：公开招标（ ）议标（ ）院方心理价位：投标报价：按（ ）年标准报价（ ）；单价在（ ）年标准报价上下浮 %投标保证金： 万元，保证金形式：各种费或费率：总包配合费（ ）中标服务费（ ）设计费（ ）验收检测费（ ）其他（ ）工期要求： 天 质保期 年评分方法：平面布局方案：院方已签字确认（ ）院方未签字确认（ ）注：附院方签字图纸特殊优惠承若：有（ ）无（ ）说明：注意事项：1. 所有营销员提供的业务信息资料，由业务员本人签字后，先经过区域营销主管审核，确认符合要求后，由营销主管签署意见再转交给净化部投标主任。2. 原则上工程中标后至合同签定前不再进行方案及报价的调整，如果甲方确实有局部调整方案的要求，必须要有甲方的签字和营销主管的签字投标科才给予调整。3. 区域营销主管必须督促营销员跟踪答疑文件的反馈信息，及时传递到投标科。4. 投标项目必须至少保证7个工作日的时间。5. 对于上述资料填写不完整的项目，请区域营销主管严格把关，务必将完