已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
胆囊结石（cholecystolithiasis）,概述,特点：胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。 好发人群：,临床表现,大多数患者可无症状，称为无症状胆囊结石（静止性胆囊结石）。典型症状为：胆绞痛，只有少数人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。,1.胆绞痛 诱因 疼痛部位和特点 伴随症状 再发作,饱餐、油腻食物、睡眠中改变体位,右上腹。阵发性、或持续性疼痛阵发性加剧。可向右肩胛和背部放射,恶心、呕吐,首发后一年内再发率70%，随后频度增加,2.上腹隐痛 多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者饱胀不适感、嗳气、呃逆等。,3.胆囊积液 胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液。积液呈无色透明，称白胆汁。,4.其他特点,胆石性肠梗阻,胆囊癌,胆源性胰腺炎,进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,因结石压迫导致胆囊炎症慢性穿孔、可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结石瘘，大的结石可通过瘘管进入肠道偶尔可引起肠梗阻,结石及炎症长期刺激可诱发胆囊癌,5.Mirizzi综合征 形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失,结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常。,诊断,胆囊结石的诊断首选B超 B超诊断胆囊结石准确率约100% 肝内胆管结石约90% 肝外胆管结石约80%,治疗,治疗分保守与外科手术 手术：首选腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecys-tectomy）即LC术 手术指征：对于有症状或并发症的胆囊结石 对于无症状的胆囊结石需考虑手术切除的情况：,结石数量多、直径2-3cm,胆囊壁钙化或瓷化胆
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论