膳食营养指导与疾病预防课件 (5)

SYM,第七章 膳食营养指南及疾病预防 p 3 1 3,本章重点 1食物结构的类型与特点 2 中国居民膳食指南的要点及核心 3 特殊人群的营养 4中国居民膳食平衡宝塔 5 各种膳食营养缺乏病,第一节 膳食营养指导和管理概论,一 膳食营养指导的作用 p313,科学合理地调配大众的饮食 促进人们的身体健康 减少各种慢性病的发生 通过向全社会全面普及营养知识 提高全民营养意识 以达到增强全民身体素质的目的。,1 传递平衡膳食的概念,中国居民膳食指南的核心！ 平衡膳食 合理营养 促进健康,3 降低患相关疾病的风险,营养过剩 营养不良 维生素缺乏症 糖代谢紊乱疾病 脂代谢紊乱疾病 微量元素缺乏病 环境污染继发性疾病。,二膳食营养指导和管理的主要内容,1、进行食物的合理选择 2、计划、建立一个集体的健康饮食档案 3、进行合理、科学的膳食评价 4、进行必要的膳食改善,营养结构的失调,饮食文化的不足,第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 p 3 1 5,膳食营养素参考摄入量的应用,你知道你每天应该吃的营养物是多少吗？ 你知道你每天吃的食物是否有营养吗？ 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗？ 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗？ 你知道你每天应该怎样安排食谱吗？ 你能为你的朋友及佳（家）人提出一些有 利健康的饮食标准吗？,1、每日膳食营养素供给量（RDAs),中国营养学会于2000年十月制定： 中国居民膳食营养素参考摄入量 Chinese DRIs 对各种营养素的理化性质、代谢、功能、推荐值，营养状况评价及主要的食物来源进行了系统的论述。,2 膳食营养素参考摄入量 DRIs,DRIs概念 是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 包括四项内容： 平均需要量 EAR 群体中各个体需要量的平均值。 推荐摄入量 RNI 群体中9798%个体需要量的摄入水平。 适宜摄入量 AI 健康人群摄入量的观察或实验确定. 可耐受最高摄入量 UL 平均每日可以摄入营养素的最高量。,3、用膳食营养素参考摄入量评价膳食,应用DRIs评价个体摄入量： 通过膳食评价的结果和体格测量、生化检验、临床观察结果结合起来进行分析*。 用平均需要量 EAR评价个体摄入量低于 平均需要量 EAR，提示必须要及时补充膳食营养素*。 用耐受最高摄入量 UL评价个体摄入量高于 耐受最高摄入量 UL，提示必须要及时减少膳食营养素*。,用膳食营养素参考摄入量评价 膳食,应用DRIs评价群体摄入量： 注意评价人数的比例*，否则有一定的健康风险。 用 EAR评价群体摄入量 概率法 切点法 用适宜摄入量AI 评价群体摄入量 用最高摄入量UL 评价群体摄入量,第三节 膳食结构与膳食指南,膳食结构的概念 p319,何谓膳食结构 指居民消费的食物种类及其数量的相对构成,膳食结构三种模式 一是发达国家模式 也称富裕型模式(动物） 主要以动物性食物为主，通常年动物性食品年人均消达270kg，而粮食的直接消费量不过60-70kg。,二发展中国家模式（植物） 也称温饱模式，主要以植物性食物为主，一些经济不发达国家年人均消费谷类与薯类达200kg，肉蛋鱼年均消费不过10-15kg。,三 是日本模式 也称营养模式，主要特点是既有以粮食为主的东方膳食传统特点，也吸取了欧美国家膳食长处，加之经济发达，人均年摄取粮食110kg,动物性食品135kg左右.,推崇地中海新模式,意大利、希腊为代表,地中海新模式 （1）膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、薯类、谷类、豆类和果仁等； （2）食物的加工程度低，新鲜程度高，该地区的居民以食用当季、当地产的食物为主； （3）橄榄油是主要的食用油，所占比例较高； （4）每天食用少量、适量奶酪和酸奶； （5）以新鲜水果为典型的每日餐后甜食，甜食每周只食用几次； （6）每月食用几次红烧肉； （7）大部分人有饮用葡萄酒的习惯。,不同类型膳食结构的特点,1 动、植物性食物 动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理。,第一种类型 碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的60.0%、13.0%、27.0%，膳食结构总体上仍是比较合理的。 发展中国家 每天： 谷类 600g/d 蛋、牛奶、肉15g/d 、脂肪类 25g/d,第二种类型 谷物消费量少，动物性食物消费量大。谷物消费量人均仅160190 g/d；动物性食物，肉类约280 g/d、奶及奶制品300400 g/d以上、蛋类40 g/d左右。 所谓“三高一低”膳食模式，以欧美发达国家膳食为代表。 尽管膳食质量比较好，但营养过剩。,第三种类型 植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，以发展中国家的膳食为代表。 蛋白质、脂肪摄入不足，营养缺乏病是这些国家的严重社会问题。,第一种类型： 发展中国家 提倡性,第二种类型：西方,第三种：地中海型（健康型）,2、中国居民的膳食结构,传统饮食的优势 高谷类 高膳食纤维 低动物脂肪 现代饮食的变化趋势 2002年后 出现了高动物脂肪、低膳食纤维 存在的问题 奶类食物摄入量少、动物脂肪多、Vit摄入量少,膳食营养与疾病的关系,近十年来，高血压、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要疾病，而膳食营养在这些慢性病的发病及进展中起到了很重要的作用。 如何通过调整膳食结构来预防和治疗这些慢性疾病呢？,中国居民膳食指南 p324, 考试题,健康膳食指南（国8条）,什么是膳食指南？ P324,考试题 膳食指南是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养，促进健康目的的指导性意见。 中国居民膳食指南的核心： 提倡平衡膳食与合理营养，即均衡营养。,一 食物多样，谷类为主 除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。 为了达到健康的目的，提倡广泛食用多种食物。 国八条，是考试题,膳食指南（国八条）,多种食物应该包括以下五类 p324 （1）谷类及薯类；谷类包括米、面、杂粮 （2）动物性食物； （3）豆类及豆制品； （4）蔬菜及水果； （5）纯能量食物； 包括植物油、淀粉、食用糖盒酒类等,膳食指南（国八条）,二 多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜、水果和薯类，对保持心血管健康、增强抗病能力及预防某些癌症，起着非常重要的作用。 应尽量选用红、黄、绿等颜色较深的，但水果不能完全代替蔬菜。,膳食指南（国八条）,三 常吃奶类、豆类或其制品 奶类是天然钙质的极好来源，不仅含量高，且吸收利用率也高，膳食中充足的钙可提高儿童、青少年的骨密度，延缓骨质疏松发生的年龄；减慢中老年人骨质丢失的速度。 豆类含丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、维生素及植物化学物。,膳食指南（国八条）,四 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 肥肉和荤油摄入过多是肥胖、高脂血症的危险因素。 猪肉是我国人民的主要肉食，猪肉的脂肪含量远远高于鸡、鱼、兔、牛肉等，应减少吃猪肉的比例，增加禽肉类的摄入量。,膳食指南（国八条）,五食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 因此 要保证能量入与出的平衡，维持适宜体重.,膳食指南（国八条）,六 吃清淡少盐的膳食 即膳食不要太油、太咸。 正常成人每日烹调用油不应超过克*（半两），食盐3-5克。,膳食指南（国八条）,七 饮酒要适当 酒入人体先伤害胃，后伤害肝。 酒精对人体的损害主要有三方面，一是刚喝进去时会对胃粘膜造成刺激，会出现呕吐、胃不舒服等刺激症状。二是酒精进入体内，在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，这步化学反应必需在肝脏内完成，而生成的乙醛对肝脏的损害非常大，往往会导致酒精性肝炎。,膳食指南（国八条）,八 食物清洁卫生 食物污染可引起食物中毒 1、细菌性食物中毒 2、霉菌性食物中毒 3、化学性食物中毒,膳食指南（国八条）,中国居民膳食指南是通用型的，适合于健康人及2岁以上儿童。 但不同生理状态的人群有其特定的营养需要，为保证特定人群对膳食营养的特殊需要，在第二版膳食指南中，制定了婴幼儿及学龄前儿童、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等七种不同人群的膳食指南。,特定人群膳食指南 p330,（1）婴幼儿（0-12个月） 鼓励母乳喂养 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品； 母乳是婴儿唯一理想的均衡食物。,特定人群膳食指南 p330,（2）学龄前儿童 每日饮奶 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。,特定人群膳食指南 p330,(3)学龄儿童（6-12岁） 保证吃好早餐； 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入； 重视户外活动。,特定人群膳食指南 p330,（4）青少年 多吃谷类，保证充足的能量； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄人； 参加体力活动，避免盲目节食。,特定人群膳食指南 p330,青少年发育期，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高、视力发育。食物以畜瘦肉、鱼虾肉、禽蛋类、乳类、豆类及其制品含蛋白质丰富。 此外，胶原蛋白和粘蛋白是构成骨骼的有机成份，青少年应及时补充，食物中肉皮、猪蹄、鸡、鱼、甲鱼等均富含胶原蛋白和粘蛋白。,（5）孕妇 自妊娠第四个月起，保证充足的能量； 妊娠后期保持体重的正常增长； 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄人； 补充叶酸等维生素。,特定人群膳食指南 p330,（6）乳母 保证充足的能量； 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄人； 多吃动物性食物和大豆及其制品补充优质蛋白质。,特定人群膳食指南 p330,（7）老年人 食物药粗细搭配，易于消化； 积极参加适度的体力活动，保持能量平衡； 老年人基础代谢下降，所以容易发生超重或肥胖！ 补充一些矿物质和维生素。,特定人群膳食指南 p330,如何合理膳食！,1 五色指 ： 红黄绿白黑 “红”是指西红柿，一天一个西红柿，患前列腺癌的几率减少45%。 “黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多。缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊。,“绿”是指绿茶，对现代富贵病有良好的预防与治疗作用。 “白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便。 “黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃515克就行了。,2、五数是指 一二三四五 “一”是 每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛 奶振兴一个民族”。 “二”是 250克主食，即半斤大米或麦面粉，体力劳动多的可以多一些。 饭前喝 汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃少。,“三”是 三种高蛋白，瘦肉、鸡蛋、 豆腐。 “四”是 四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。 “五”是 500克蔬菜和水果。 预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。,3 饮食多样化,西红柿不少 黑木耳儿不断 绿色蔬菜多吃 鸡蛋、瘦肉加鱼要全 虾皮长洒 香菜常见 芹菜、小葱、豆腐天天看。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,中国人的膳食宝塔,中国居民平衡膳食宝塔 中国营养学会在提出中国居民膳食指南后，又提出了中国居民“膳食平衡宝塔”。 宝塔是对指南的量化和形象化的表达！,一 中国居民平衡膳食宝塔说明 1 膳食宝塔结构 食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。 膳食宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象，强调足量饮水和增加身体活动的重要性。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,宝塔分哪5层？考试题 第一层：谷类； 第二层：蔬菜水果类； 第三层：肉蛋类； 第四层：奶、豆及制品 第五层：油脂类。,2. 膳食宝塔建议的食物量 膳食宝塔建议的各类食物摄入量都是指食物可食部分的生重。 各类食物的重量不是指某一种具体食物的重量，而是一类食物的总量，因此在选择具体食物时，实际重量可以在互换表中查询。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,二、中国居民平衡膳食宝塔的应用 1. 确定适合自己的能量水平 膳食宝塔中建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人，在实际应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,2. 根据自己的能量水平确定食物需要 膳食宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成年人，按照7个能量水平分别建议了10类食物的摄入量，应用时要根据自身的能量需要进行选择。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,3. 食物同类互换，调配丰富多彩的膳食 应用膳食宝塔可把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,4. 要因地制宜充分利用当地资源 我国幅员辽阔,各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜充分利用当地资源才能有效地应用膳食宝塔,中国居民平衡膳食宝塔 p327,5. 要养成习惯，长期坚持 膳食对健康的影响是长期的结果。应用于平衡膳食膳食宝塔需要自幼养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。,中国居民平衡膳食宝塔 p327,第四节 膳食与营养缺乏病预防 p336,什么是营养缺乏病？P336 是指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 如：维生素C缺乏病、缺铁性贫血病、眼干燥症、地方性甲状腺肿等。,营养缺乏病的分类 （1）原发性疾病：单纯营养素摄入不足： （2）继发性：指其他疾病过程而引起的营养素不足。,如何预防营养缺乏病 （1）发展生产供应，优化食物结构； （2）普及营养知识，指导食品消费； （3）针对实际营养问题，采取有效措施进行预防。,常见营养缺乏病 蛋白质-能量营养不良 维生素A缺乏病 维生素D缺乏病 其他维生素缺乏病 矿物质缺乏病,一 蛋白质-能量营养不良 （PEM) p337 考试题，什么是PEM？ 是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。 PEM多数是由于贫困、战乱和灾害引起，是急性食物缺乏的结果，本病主要分布在非洲、中美洲、中东等地区。,1 病 因 病因有：社会的、自然的、生理的和病理的； 常见的原因有 食物摄入不足，如食物缺乏，长期低蛋白质、低能量膳食； 需要量增加：如妊娠、生长发育； 消化量增加：如肿瘤、肺结核； 其他疾病：如胃肠道疾病等。,2 发病表现 蛋白质-能量营养不良主要危害婴幼儿的生长发育； 按临床表现分三类 水肿型营养不良 干瘦型营养不良 混合型,（1）水肿型营养不良 体重在其标准体重的60-80%； 多见于4个月-5岁的小孩； 表现：病儿生长迟缓，虚弱无力 表现：下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿。并伴有腹泻、突发性感染等。 病儿表情冷漠，或情绪烦躁。,水肿型营养不良,（2）干瘦型营养不良 体重低于标准体重的60%； 重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，皮肤黏膜萎缩，头发干枯，貌似“小老头”。 体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，贫血、腹泻、易怒、记忆力减退、注意力不集中。,干瘦型营养不良,3 预 防 （1）合理膳食 （2）推广生长发育监测图的应用 （3）合理安排生活制度 （4）减少感染，早期诊断和治疗。,安徽阜阳“大头娃娃”事件 头大，嘴小，浮肿，低烧。鲜花般娇嫩的幼小生命，刚来到世间几个月就枯萎、凋谢，罪魁祸首竟是本应为他们提供充足“养料”的奶粉。一度泛滥安徽阜阳农村市场、由全国各地无良商人制造的“无营养”劣质婴儿奶粉，已经残害婴儿六七十名，至少已有8名婴儿死亡，给这里还相当贫困的一个个农民家庭以无情的打击。,二 维生素A及缺乏症 p338 维生素A 是脂溶性长键醇，有许多异构体。 维生素A 是维持一切上皮组织健全所必须的物 质，其中以眼、呼吸道、消化组，生殖 系统等上皮影响最显著。 维生素A 缺乏时，上皮干燥，增生。毛囊老化快。 维生素A 促进生长发育，当它缺乏时生殖功能衰 退，骨骼生长不良，生长发育受阻。 维生素A 是构成视觉细胞内感光物质的成分， 维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低， 暗适应障碍，重症者产生夜盲。,维生素A缺乏的原因 （1）摄入不足：长期吃糕、面糊等谷物、脱脂奶粉；战争、贫困、灾荒等 （2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎等。 （3）需要量增加：早产儿，重体力劳动者。 （4）代谢障碍：甲状腺功能低下和糖尿病人，胡萝卜素转变为维生素A障碍。,维生素A缺乏的表现 （1）眼部：干燥，夜盲症 （2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化。 （3）骨骼系统：在儿童表现为骨组织生长停止，发育迟缓。 （4）生殖功能：影响女性受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡。 （5）免疫功能,维生素A缺乏的预防 （1）摄入维生素A及胡萝卜素丰富的食物； （2）监测易感人群 （3）对易患人群进行干预 （4）选用膳食补充剂或维生素A强化食品。,三 维生素D缺乏病 p340 在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生。,维生素D缺乏病,缺乏原因 维生素D缺乏病主要发生在受日光照射不足，并缺少食物维生素D来源的人群中，特别在婴幼儿、家庭妇女和老年人当中更为多见。 一般天然食品中维生素D含量很少，动物性食品中的含量虽然较多，但普通膳食中的含量也难以满足机体的需要。 没有充分的日光照射，喂养不当，缺少富含D的食品是婴幼儿发生佝偻病的主要原因，特别是早产儿、多胎儿，由于先天不足，肝功能不完善，维生素D及钙、磷储存量少，出生后生长又比较迅速，更容易发生维生素D缺乏病。 老年人的户外活动较少，动物性食品的控制及多种疾病都是导致老人发生维生素D缺乏的重要原因。,维生素D缺乏病表现 （1）佝偻病 （2）骨软化症,（1）佝偻病 多发生于婴幼儿，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化； 神经精神症状：多汗、夜惊、易激动； 骨骼的变化：鸡胸、漏斗胸；,（2）骨软化症 多发生于成年人； 多见于妊娠多产的妇女，及体弱多病的老人； 最常见的症状是：骨痛、肌无力和骨压痛； 患者步态特殊：鸭步，或企鹅步。,3 预 防 进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D。 除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多。 瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。 ,四 维生素B1缺乏病 维生素B1或硫胺素缺乏病； 硫胺素是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，其缺乏可导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。 我国南方较多，主要是因为吃精米 缺乏病：脚气病（考试题）,脚气脚气病,脚气是足癣的俗名。 有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。 医学上的“脚气病”是因缺乏维生素B1引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病，又叫脚湿气、香港脚。 脚气病没有传染性，而脚气有传染性。,脚气病 主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。 其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部其后发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液,维生素B1缺乏病,维生素b1缺乏症的原因 摄入不足 母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素b1。 较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤，或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食都可使维生素b1损失，造成b1缺乏,吸收利用障碍 小儿患呕吐、慢性泄泻、肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收； 多种慢性疾病如厌食、使硫胺素摄入减少； 肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用,需要量增加 代谢旺盛、甲状腺功能亢进、感染、或高温、剧烈运动、孕妇、授乳等条件下皆增加体内对硫胺素的需求，如无适当硫胺素的补充内对硫生脚气病。,维生素B1缺乏病的症状 因年龄不同，及所累受的系统不同而异； 分四种类型 （1）亚临床型： （2）神经型：周围神经系统 （3）心血管型：心功能不全 （4）婴儿型：多发生在出生数月的婴儿，病情急、突然发生。,维生素B1缺乏病的预防 (1)改良谷类加工方法，调整饮食结构 防治谷物压得太细，导致B1损失； 纠正不合理的烹调方法：如淘米次数过多，煮饭丢弃米汤，烹调食物加碱； 改变饮食习惯，食物多样化，经常吃干豆类和杂粮； 吃新鲜食物，少吃腌制品； 不吃抗硫胺素因子的鱼贝类。,（2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预 （3）广泛开展健康教育活动 （4）维生素B1强化食品,五 维生素B2缺乏病 p344 维生素B2缺乏病既是核黄素缺乏病; 在我国，核黄素缺乏病是一种常见的营养缺乏病; 冬季发病率高； 缺乏病：以阴囊炎、 唇炎、 舌炎和口角炎为主要表现的综合症,口 角 炎,1 维生素B2缺乏的原因 （1）摄入不足： 如淘米过度，蔬菜切碎侵泡； 食物在加工过程被破坏； （2）吸收障碍 消化道功能障碍； 喝酒、药物等影响； （3）需要量增加，或消耗过多 妊娠、哺乳、寒冷、体力劳动、精神紧张、疾病等,2维生素B 缺乏病的临床表现 阴囊炎 是早期和最常见的标称 按皮疹特点可分为红斑型 丘疹型和湿疹型 舌炎 早期仅见呈针头大小 渐变为黄豆大的肥厚丘疹 舌中部的边缘有鲜红斑 重者全舌青紫 肿胀明显 后期舌乳头变小或消失 舌面平滑 伴大小 深浅不一的裂隙 自觉有痛感 口唇炎 表现为口角皮肤发白浸渍 糜烂 皲裂和结痂 常并发感染 尤其易并发念珠菌感染 愈合可瘤瘢痕 口角炎 表现为口角皮肤发白浸渍 糜烂 皲裂和结痂 常并发感染 尤其易并发念珠菌感染 预后可瘤瘢痕,3 维生素B 缺乏病的诊断与鉴别诊断 依据阴囊炎 、舌炎等的特征 ，结合生活史的情况一般可作出诊断 ，必要时可做血维生素B 测定 ，应与阴囊湿疹、 脂溢性皮炎等鉴别,4 维生素B 缺乏病的治疗 调整饮食习惯 改进烹调技术 给予富含维生素B 的饮食,六 维生素C缺乏病 p345 维生素C缺乏病，又称坏血病（scurvy） 是由于长期缺乏维生素C（ascorbic acid，抗坏血酸）所引起的周身性疾病; 现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。,1 缺乏的原因 （1）摄入不足 如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高24倍，故3个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约4070mg/L(47mg/dl)，可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。,（2）需要增加 新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。 生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。 早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。 热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的坏血病。,（3）其他因素 如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。如突停用大量维生素C，可发生坏血病。 孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素C，仍可能患坏血病。,2 维生素C缺乏的发病表现 （1）一般症状：面色苍白、倦怠无力食欲减退、抑郁等。 （2）出血症状：皮下淤点，牙齿常肿胀出血，消化道出血、尿血、颅内出血； （3）贫血； （4）骨骼症状,3 预 防 （1）选择维生素C含量丰富的食物 人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果;动物性食物中仅肝、肾等含有少量，所以，膳食中应有足够的新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜。如能经常吃些水果，则更有助于预防维生素C的不足。 （2）改善烹调方法，减少维生素C损失 维生素C极易溶于水;对氧很敏感，特别是有铁、铜离子存在时更易被氧化破坏，对碱不稳定，但在酸性条件下则相当稳定。因此，在蔬菜烹调时要先洗后切，切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间，炒菜不用铜器。,八 钙缺乏 p348 钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构； 临床表现： 婴儿，抽筋、失眠、食欲不振、便秘、心慌气短、多汗、注意力不集中以及儿童厌食等。 成年人：骨质疏松。,1 缺乏原因 （1）婴幼儿：因为母亲，幼儿、青少年，因为搭配不当，钙摄入量少； （2）吸收障碍； （3）成年人：女性较多，因为雌激素 （4）老人：因为牙齿脱落，消化功能降低。,2 发病表现 （1）婴幼儿：手足抽搐症 （2）成人骨质疏松 骨脆性增加，易骨折。脊柱易受压，变形。,3 预 防 合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。 进行户外活动，晒太阳； 食物中的植酸、草酸、膳食纤维影响钙的吸收。,九 铁缺乏 p349 铁石人体必需的微量元素之一； 铁是微量元素中最容易缺乏的一种； 缺乏病：缺铁性贫血。,1 缺乏原因 （1）膳食摄入量不足； （2）机体对铁的需要量增加； （3）铁的吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏等； （4）铁的消耗增加，如腹泻、慢性隐性出血等。,2 发病原因 （1）常见症状：疲乏无力、心慌、气短、头晕，面色苍白、肝脾肿大等。 （2）影响生长发育和智力发育，活动和劳动耐力下降； （3）免疫功能和抗感染能力下降； （4）严重时，可导致粘膜组织变化，如口腔炎、舌炎等。,3 预 防 （1）铁强化食品：铁强化酱油、面粉； （2）铁补充：口服液 （3）提高铁的利用率，如维生素A，维生素B2、维生素B12和叶酸都能提高。 （4）合理搭配食物,十一 碘 缺 乏 碘参入甲状腺素的合成； 甲状腺素的主要功能是促进物质代谢和生长发育； 缺乏病： （1）地方性甲状腺肿 （2）地方性克丁病,十 锌缺乏 锌缺乏在人群中普遍存在； 特别是在发展中国家更严重； 其中，尤其以经济状况较差的人群发生率高； 婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女是高发人群；,1 缺乏原因 （1）锌的摄入量低，摄入锌的生物利用低； （2）锌的主要生理需要量增加； （3）肠吸收障碍； （4）锌丢失量增加； （5）疾病。,2 发病表现 (1)生长发育障碍：包括骨骼、内脏器官和脑的生长发育；孕期缺锌可导致胎儿畸形。 (2)性发育障碍与性功能低下； (3)味觉及嗅觉障碍 异食癖和食欲缺乏时目前公认的缺锌症状； (4)皮肤表现： 缺锌往往伴随着缺铁！ 贫血，口角炎等。,异 食 癖 是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。 从广义上讲异食癖也包含有恶癖。 患有此症的人持续性地咬一些非营养的物质，如泥土、纸片、污物等。 过去人们一直以为，异食癖主要是因体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。目前越来越多的医生们认为，异食癖主要是由心理因素引起的。但是对于其真正成因和治疗方法却没有任何实质性进展。,3 预 防 针对缺乏的原因，采取措施！ 增加动物性食物的摄入量，特别是红烧肉、动物内脏、贝类等！ 对于高危人群，要采取干预措施，给予锌补充剂或锌强化食物！ 怀孕的妇女，在怀孕早期或怀孕前，就应该开始了！,十二 硒 缺 乏 克山病； 是一种地方性心肌病； 1935年首先在黑龙江克山县发现；,第五节 膳食营养与慢性疾病 p354,现代疾病是吃出来的！ 慢性病包括： 肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松、痛风、肿瘤等。,1 什么是肥胖病？ 肥胖症（obesity）是一种慢性病,一 肥胖病的营养治疗 p354,当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。 正常男性成人脂肪组织重量约占体重的1518，女性约占2025。 随年龄增长，体脂所占比例相应增加。,一 肥胖病的营养治疗,肥胖病的分类 单纯性肥胖症：无明显病因可寻者称单纯性肥胖症 继发性肥胖症：具有明确病因者称为继发性肥胖症。,一 肥胖病的营养治疗,肥胖病的分类 （1）单纯性肥胖 各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之就是非疾病引起的肥胖。 这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。 单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。,一 肥胖病的营养治疗,体质性肥胖 双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。 这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。,一 肥胖病的营养治疗,过食性肥胖 也称为获得性肥胖 是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。,继发性肥胖 继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。 续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%5%左右 虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。 这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。,一 肥胖病的营养治疗,药物性肥胖 这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。 有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。 如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。,一 肥胖病的营养治疗,2 判断肥胖的标准 （1）体质（重）指数 （2）腰围 （3）腰臀比 （4）理想体重与肥胖度,一 肥胖病的营养治疗,(1) BMI指数 考试题p354 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) EX:75kg/1.8/1.8=23.15 成人的BMI数值 体重指数, 男性, 女性 过轻, 低于20, 低于19 适中, 20-25, 19-24 过重, 25-30, 24-29 肥胖, 30-35, 29-34 非常肥胖, 高于35, 高于34 专家指出最理想的体重指数是22,一 肥胖病的营养治疗,（2）腰围 向心性肥胖 判断标准： 男性94cm 女性80cm,一 肥胖病的营养治疗,（3）腰臀比 男性0.9 女性0.8 可以诊断为中心性肥胖,一 肥胖病的营养治疗,（4）理想体重与肥胖度 1）计算公式 理想体重(kg)=身高(cm)105 肥胖度=(实测体重-理想体重）/ 理想体重）*100% 2）判断标准 超过10%，为超重； 超过20%，即为肥胖；,一 肥胖病的营养治疗,3 肥胖与营养的关系 （1）食物总能量和脂肪摄入过多； （2）不良的饮食习惯： 长期进食高能量、高脂肪食物和进食过快！ （3）其他因素： 如：生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大灯。,一 肥胖病的营养治疗,4 肥胖的宣传教育和指导特点 （1）肥胖危害和防治意义的教育； （2）肥胖防治的生物-心理-社会，这种现代医学模式的科学性； （3）饮食营养防治：控制总能量、脂肪摄入量、甜食、甜饮料、甜点心、烟酒等。 （4）社区健康管理的重点：有肥胖家族者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者、有三高者； （5）制定减肥计划。,一 肥胖病的营养治疗,5 肥胖病的饮食管理 预防重于治疗； （1）控制总能量的摄人； （2）适当的营养素比例分配； （3）增加膳食纤维； （4）戒烟酒； （5）改变不良的饮食习惯和现为； （6）烹调方法的选择。,一 肥胖病的营养治疗,二 心脑血管疾病的营养防治,二 心脑血管疾病 现代人类社会的头号杀手！ 主要有：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中等； 现代疾病是吃出来的！,二 心脑血管疾病的营养防治,1 原发性高血压 单纯性高血压。 继发性高血压：由于其他疾病引起的高血压。,二 心脑血管疾病的营养防治,（1）高血压的诊断和社区管理 1）诊断 收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，即可以诊断为高血压。 2）社区管理 按初次血压测量为依据的社区随访建议 见表7-2，p357,二 心脑血管疾病的营养防治,（2）高血压与膳食营养的关系 （1）钠：每天少吃100mmol的钠，舒张压可下降5.8，收缩压可降2.5. （2）肥胖： （3）酒精： （4）钾;低钾饮食是血压升高的因素之一。 （5）脂肪 （6）膳食纤维,二 心脑血管疾病的营养防治,（3）高血压的膳食营养防治 1）减体重：减10%； 2）纠正不良的饮食习惯：吃饭要细嚼慢咽，少吃或不吃零食； 3）减少食盐的摄入量：低于6g; 4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油； 5）适量增加钙和钾，最好每天一杯奶； 6）多吃蔬菜和水果； 7）限制饮酒； 8）增加体力活动。,二 心脑血管疾病的营养防治,2 高血脂 p358 又称为高脂血症； 血液中脂肪含量高。 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。 高血脂症是一种全身性疾病 。,2 高 血 脂,高血脂症是一种全身性疾病 是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常 还有低密度脂蛋白过高；,2 高 血 脂,（1）诊断标准 表7-3，p359 胆固醇(TC)大于 5.72 mmol/L 甘油三酯(TG)大于1.7 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 小于0.91 mmol/L,2 高 血 脂,检查化验 （一）血脂，血浆总胆固醇2.3mmol/L为过高。 （二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。,2 高 血 脂,（2）膳食营养素对血脂代谢的影响 1）膳食脂肪与脂肪酸 高膳食脂肪，可升高血脂！ 不同的脂肪酸，对血脂的影响不同； 不饱和脂肪酸：升高 单不饱和脂肪酸：降低 多不饱和脂肪酸：最好！ 反式脂肪酸：升高 见教材！p359,2 高 血 脂,2）碳水化合物 进食大量类，缺乏纤维素的双糖和单糖类，可使低密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇等水平升高； 同是，可使高密度脂蛋白水平下降！,2 高 血 脂,3）膳食纤维 可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白水平； 可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强； 可溶性膳食纤维主要存在于：大麦、燕麦、豆类、水果中。,2 高 血 脂,4）微量元素 镁：对心脑血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用； 钙：缺钙可引起胆固醇和甘油三脂升高； 锌：缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白水平。 铬：缺铬可使血清胆固醇升高，并使高密度脂蛋白下降。,2 高 血 脂,5）维生素 维生素C促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇，加速血清低密度脂蛋白、甘油三脂的分解； 维生素E缺乏，可升高低密度脂蛋白。,2 高 血 脂,（3）高血脂的膳食管理 防治肥胖； 一般健康人按每天 30kcal/kg 减少钠盐； 减少膳食脂肪； 控制单双糖的摄入量； 增加膳食纤维的摄入量，每天大于30克； 戒酒。,2 高 血 脂,冠状动脉性心脏病 简称冠心病（gun xn bng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD). 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。 发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。,3 冠 心 病 p360,3 冠 心 病 p360,3 冠 心 病 p360,冠心病 主要是由高血脂引起的 营养等各个方面同高血脂！,3 冠 心 病 p360,（1）冠心病的危险因素 高血压：冠心病随血压升高而加重； 高血脂： 血清高密度脂蛋白降低，导致冠心病； 超重和肥胖； 糖尿病：冠心病是糖尿病的重要合并症； 吸烟。,3 冠 心 病 p360,（2）膳食营养因素与冠心病的关系 脂肪：动脉硬化、血栓 碳水化合物： 膳食纤维 蛋白质：很多蛋白质，尤其是大豆蛋白，有预防作用； 抗氧化成分：保护心血管的正常功能和结构，如辅酶CO10,维生素E、维生素B6、B12、硒、叶酸等,3 冠 心 病 p360,4 脑卒中 p364 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,脑卒中症状 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。,中风的危险因素有 1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。,5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；,8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。,补充叶酸可有效预防脑卒中 一项由中美医学家联合完成的大型汇总研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中风险。 专家称，我国是脑卒中高发国家，这项研究对推动相关防治工作意义重大。,看视频 脑中风,三 糖尿病 p364 甜蜜的杀手！,三 糖尿病的膳食营养防治,糖尿病（diabetes） 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。通常用紫灵芝来调养糖尿病，以恢复血糖平稳状态，防止糖尿病并发症。,三 糖尿病的膳食营养防治,糖尿病(Diabetes)分类 1型糖尿病 2型糖尿病 在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%,三 糖尿病的膳食营养防治,如何确诊糖尿病？,1 糖尿病的病因 遗传因素：中国人易得二型糖尿病； 肥胖； 年龄：老年人易得； 不合理的饮食结构； 吸烟；长期大量吸烟，易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平高于不吸烟者； 运动减少；,三 糖尿病的膳食营养防治,2 糖尿病饮食营养防治原则 （1）适宜的能量摄入； （2）膳食三大营养素比例合理； 经常选用血糖生成指数小的食物！ （3）膳食纤维每天不少于30克！ （4）增加维生素； （5）不吸烟，不喝酒； （6）合理的烹调方法； （7)运动,三 糖尿病的膳食营养防治,四 痛风的膳食营养防治 p366,痛 风 又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。 痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。,1 与痛风关系密切的膳食营养因素 （1）肥胖； （2）高脂肪食物：可减少尿酸的排泄，升高血尿酸； （3）高嘌呤饮食：增加外源性嘌呤，升高血尿酸； （4）饮酒：抑制肾脏排泄尿酸； （5）饮水不足： （6）药物：如利尿剂、小剂量水杨酸,2 痛风的常见诱发加重因素 激烈运动 嗜酒； 缺氧； 受凉； 体重减轻过快！ 间歇性饥饿减体重,3 痛风的膳食营养防治 （1）限制总能量，防治超重和肥胖； （2）对吃蔬菜和水果； （3）合理膳食结构：蛋白质不能太多 （4）多喝水：有利于尿酸的溶解和排出，每天要喝2000ml以上；白开水最好 （5）禁酒 （6）建立良好的饮食习惯； （7）选择低嘌呤食物,鸡精是由什么组成的？痛风的人能吃吗？ 鸡精则是一种复合调味品，它的基本成分是在含有40的味精基础上，加入助鲜剂、盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等成分加工而成，更含有多种氨基酸。 主要由谷氨酸钠、呈味核苷酸二钠、食用盐、鸡肉、鸡骨粉或浓缩抽取物为基本原料，添加香精（或不添加）、赋型剂，经混合、制粒、干燥而成的一种复合调味料品。鸡精按形态又可分为粉状、颗粒状、块状，但以颗粒状为主。,看视频 痛风十八味,五 骨质疏松的膳食营养治疗 骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。,骨质疏松症状及危害 （1）疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或 坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 （2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 （3）骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。,1 膳食营养在骨质疏松的发生重的作用 （1）蛋白质： 缺乏时，骨基质蛋白质不足 过多时，使钙的排泄增加，均可引起骨质疏松； （2）钙：人身体内90%的钙分布在骨骼； （3）磷：80%的磷分布在骨骼内，钙磷比例合适时维持骨骼坚固的必备条件； （4）镁：60%的镁在骨骼内；