强直性脊柱炎的运动治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版副标题样式,强直性脊柱炎的运动治疗,何谓强直性脊柱炎（AS）,英文简称AS 它是一种慢性的全身性炎症性疾病，主要是累及脊柱和骶髂关节,红色箭头示 骶髂关节,强直性脊柱炎,它是一种非常古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据 距今2000多年前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患者有脊椎和颈部疼痛，并可波及骶骨,哪些人会得强直性脊柱炎？,男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁 男性多较重，女性较轻 我国的发病率为0.10.25%,多发于男性！,发病原因有哪些？,AS有明显的家庭聚集现象，与遗传有关。并与HLA-B27有关。请注意，AS不是遗传病 和某些感染有关，一些胃肠道感染和泌尿道感染有可能诱发 与环境有关,什么是HLA-B27？,HLA-B27与脊柱关节病密切相关，尤其是与强直性脊柱炎密切相关 目前发现HLA-B27有23种基因亚型 不同种族、不同国家、不同地区基因亚型有所不同 在我国患者中强直性脊柱炎的阳性率达91%,关节不适症状二,臀部的疼痛,腹股沟内侧的的放射痛,髋关节病变导致活动受限，屈曲挛缩，是本病致残的主要原因,关节不适症状三,膝,髋,踝关节的肿痛 及活动障碍,足跟痛 足底痛等,关节不适症状四,骨质疏松 晚期易发生骨折,胸廓活动度下降,关节外表现（一）,发热见于重症强柱病人,关节外表现（二）,眼睛:急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎是AS最常见的关节外表现,约25%30%的患者可在病程中出现,关节外表现（三）,肺脏: 肺实质变是晚期的一个关节外表现.以缓慢进展的肺上段纤维化为特点.约有10%的病人会现,关节外表现（四）,心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和传导障碍. 肾脏:IgA肾病,表现为无症状性血尿。 还可以出现慢性前列腺炎,其发病率高于正常人群,AS需要做哪些检查？,血液检查无特异性指标,多用来鉴别诊断 ESR和CRP：活动期血沉增快 RF：多为阴性 HLA-B27：在AS的患者中，阳性率达90%。 免疫球蛋白：40%73%的患IgA ,IgM,IgG增高,X线,具有特征性，通常要经历多年后才出现 病变主要见于中轴关节，尤其是骶髂关节,CT,AS的诊断标准,临床标准 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无减轻 腰椎前后、左右活动受限 胸廓活动度低于正常人 放射学标准 骶髂关节炎 双侧2级或单侧3-4级 肯定AS： 符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标 可能AS： 符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者,强直性脊柱炎的治疗,治疗,目前尚无治愈该疾病的办法,但是经过悉心的治疗大多数患者可得到较好的控制 治疗的目的:缓解疼痛,减轻炎症,强化锻炼,以维持良好的体态与功能 治疗的方法:1.病人教育 2.体育锻炼 3.药物治疗:以药物治疗为主 4.外科手术,药物分类,非甾体抗炎药(是止痛药，但不单单是止痛) 慢作用抗风湿药: 柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、沙利度胺、白芍总苷 激素 生物制剂,强直性脊柱炎的日常保健与锻炼,一般原则,患者及其家属需要了解疾病的相关知识，有助于配合医生的治疗 患者每天需要进行体位锻炼，目的是为保护关节的功能，其重要性不亚于药物治疗 站立时保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势，坐位亦应保持胸部直立 尽量减少或避免引起持续性疼痛的体力活动,一般原则,疾病的活动期应休息、多食富含营养的食物 疾病的稳定期，应加强功能锻炼，始终保持好的姿势 可以进行一些物理治疗 不要怕用药物缓解疼痛，疼痛缓解可有助于规则锻炼 周期性看医生，定期检查身体状况,日常保护,合并有色素膜炎患者，可局部使用糖皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁，避免遮盖，以免结膜囊内发生感染 预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。如发生感染积极治疗,合理饮食,不要吸烟！ 酒精和消炎药都会影响胃，饮酒和吃消炎药不要同时进行！,你需适量食用肉、鱼等，以从中获取一定量蛋白质 多吃水果、蔬菜得到维生素，多喝牛奶获取钙。 但是，也要注意不要超重,给自己挑一个舒服的枕头和床,为了您的健康，你应选择硬板床。软床不适合您 睡觉应多采用仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位 枕头要低、一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停止使用枕头 枕头的材质应有一定的韧性，不能太软或太硬,体育锻炼的益处,积极主动、正确的体能锻炼将有助于维持机体的正常功能 如卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节肢体废用和肌肉萎缩。因此要采取积极主动的锻炼态度，减轻脊柱及关节的畸形程度,体育锻炼的目标,维持胸廓的活动度 保持脊柱的灵活性 维持机体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等！,如何运动,每天持之以恒 睡觉以前要作柔软及伸展脊椎的运动 运动应是温和、有氧、循序渐进的 不适合做以下剧烈撞击的运动,适合的运动,游泳 柔软体操 打太极拳 瑜珈 适度的仰卧起坐 伏地挺身等,无论做什么地面运动，穿着带有吸收冲击力的鞋垫的软运动鞋，能够帮助减轻对关节的震动！,锻炼的注意事项,按计划逐渐增加活动量 服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。每天可靠墙站立30分钟，以枕部、肩部、脚跟为一平面 以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准 在锻炼前先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉拉伤 锻炼同时可配合理疗和水疗,一套保健操,背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上。抬起臀部，要尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。,第一式,第二式,抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。双臂尽量向右，双膝尽量向左。重复相反的动作。,第三式,下颌收紧（下巴靠向胸口）。双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板。放松。,第四式,下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。放松。动作同上，双手够左膝外侧。,第五式,四肢着地。肘部不要弯曲，伸直。尽量低头至两臂之间，同时尽量高的弓背。尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。,第六式,保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量高。保持5秒。恢复原状。抬左臂右腿,第七式,坐在一把稳定的椅子上，脚着地。腿绕在椅子腿上。双手放在两边。左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。再作相反的动作。,第八式,双手的前臂相互握住，抬至肩高。上身尽量向右转。重复相反的动作。,第九式,双手把住椅子边缘。头部尽量向右转，但肩不要动。重复相反的动作。,第十式,面对椅子站着，为了舒服可在座位上加个垫。右脚后跟放在椅子上，膝部要直。双手尽量够向脚部保持6秒。放松。重复两次，每次都比上一次够远一点。放松。另一条腿重复这个动作。,第十一式,面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。右膝弯曲，右腿小腿放在椅子上。左腿尽量向前，双手放在背后。右膝尽量弯曲，保持头