MERS医院感染预案.doc

成都市第六人民医院中东呼吸综合症医院感染防控预案和工作流程为进一步做好中东呼吸综合征防控工作，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，根据中东呼吸综合症医院感染预防与控制技术指南，以及市、区要求，结合我院实际，特制制定本预案和流程。一、防控领导小组组 长：刘德顺（党委书记） 成 员：黄 雄（副院长） 、林琦远（副院长） 、李 颢（副院长） 、郑光全（纪委书记） 、周 雷（副院长） 、曹双双（党办院办负责人） 、邓发斌（医务科科长） 、张静梅（院感科科长） 、季 巧（护理部主任） 、罗毓萍（质量管理科科长） 、何 红（总务科科长） 防控领导小组下设办公室，办公地点设在医务科。二、防控领导小组职责（一）认真贯彻落实上级有关中东呼吸综合症防控指示规定，研究制定相关防控工作制度和具体措施。（二）组织全体员工学习、培训中东呼吸综合症防控知识，掌握防控技能，提高诊治能力与水平。（三）做好中东呼吸综合征防控所需药品、个人防护用品、消毒用品等物资准备。（四）按规定要求做好相关资料的登记、统计和上报工作。（五）及时总结分析中东呼吸综合症防控工作，研究提出对策措施。三、 中东呼吸综合症应急处理程序 医护人员在诊疗过程中应遵守标准预防和额外预防相结合的原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。（一）分诊急诊及门诊分诊护士，应认真进行预检分诊，询问流行病学史，如为体温37.5的患者，应发给一次性外科口罩并指引至发热门诊就诊，同时做好病人姓名、体温、住址和联系方式的信息登记。（二）实行首诊负责制医务人员在日常诊疗活动中，应提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物（如单峰骆驼）类似病例的接触史。发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告医务科和院感科。（三）隔离1、一旦发现中东呼吸综合症疑似病例，接诊人应戴外科口罩引导病人至发热门诊隔离，尽量减少病人与其他人员的接触，病人的活动原则上限制在隔离留观室内，直到可以转运至定点医院。若确需离开隔离室，应当给病人佩戴外科口罩，并有专人陪同。同时立即报告医务科和院感科，医务科和院感科立即报告应急小组领导组长。2、病人必须安置在单间，一般情况下关门，门口有标识。留观室内除了必须的治疗用品和防护用品外，尽量减少物品放置，便于清洁消毒。所有诊疗用品如听诊器、体温计、血压计等物品应专用，抹布、拖布应一用一洗。3、所有进入留观室与病人有接触的人员，必须记录姓名和联系电话。（四）医生诊治1、应急小组组长立即召集相关人员，并安排1名医生着标准防护对患者进行问诊排查，分管护士也应相对固定，尽量减少人员参与。如符合中东呼吸综合征诊断依据和留观病例条件，应按首诊负责制要求，将患者继续留在隔离场所。2、进入隔离间应按标准预防着装，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当在标准防护的基础上增加飞沫隔离和接触隔离的防护措施。（五）定点转诊对近期有赴疫情发生地旅行史的发热病例，要按照可疑病例对待，经院内会诊不能排除者，要立即报告成华区卫生计生行政部门和疾控中心，并按要求配合成华区疾控中心开展流行病学调查。不得推诿和自行转运病例。对不能排除的病例，按市、区疾控要求，统一转运至定点医院隔离观察治疗。（六）医护人员的个人防护和健康监测1、由院感科对参与诊疗、清洁、保卫等人员进行现场指导、培训和监督。2、所有参与诊疗的医护人员应遵守标准预防和额外预防的个人防护措施。3.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。4、进入隔离留观室前应确认防护用品已穿戴规范。5、所有直接接触疑似病人的医护人员，应在接触病人的14天内每日早晚测量体温2次，发现异常及时报告科主任或护士长。（七）探视与陪护隔离留观病人原则上不设陪护，必要时，家属必须戴外科口罩，离开留观室后必须洗手。（八）标本检验在我院不得自行采集患者的任何标本和做任何项目的检验。协助市、区级疾控机构采集标本，由区级疾控机构送省级或市级疾控机构进行检测。（九）物体表面、地面、复用物品等的消毒1、物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手等物体表面首选1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒（两遍），每天1-2次。遇污染随时消毒。有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。2、地面的消毒：有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。无明显污染物时可用2000mg/L-5000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，每天1-2次。遇污染时消毒。3、复用物品如诊疗器械、器具的消毒：应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的诊疗器械、器具和物品应当专人专用，并送消毒供应中心处置。4、隔离区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出隔离区，交由特垃场处置。5、如疑有空调系统的污染，请总务科安排空调系统的消毒。6、终末消毒：房间可用动态空气消毒机消毒2小时，或0.3%过氧乙酸进行喷洒，并做好消毒记录。（十）病人呕吐物及排泄物的处置1、稀薄排泄物/呕吐物：每1000 ml可加有效氯为20000mg/L的含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。 2、无粪的尿液：每1000ml加入有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。 3、成形粪便：可采用有效氯为50000mg/L含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时后再倾倒。4、盛排泄物或呕吐物的容器的消毒方法：可采用有效氯浓度5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30min，浸泡时消毒液要漫过容器。（十一）病例订正根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。（十一）意外防范措施1、病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、组长和卫计委报告，并通知保安，暂时单间隔离，直到病人离院。2、医护人员未做防护时发生体液暴露：立即就近冲洗，使用碘伏消毒，并做好职业暴露登记。3、需要吸氧的使用氧气瓶。附：工作流程护士发放一次性外科口罩，指引到发热门诊就诊37.5病人测量体温正常无排除MERS，按普通疾病处置普通门诊就诊首诊医生询问流行