[医药卫生]第3章血液.ppt

第 3 章 血 液 ( Blood ),制作:皖南医学院组胚教研室,血液,白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等,血细胞,血浆(细胞外基质),水：90%,血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、无机盐等,红细胞 白细胞 血小板,55%,45%,纤维蛋白, , ,概述,血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄 色、清亮液体 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定结果,血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 红细胞 男：（4.05.5）1012/ L 女：（3.55.0）1012/ L 白细胞 （4.010）109/L 白细胞分类 中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.53 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2530 血小板 （100300）109/ L,血涂片（Wright(瑞氏)或Giemsa（姬姆萨）染色）：观察血细胞形态最常用的方法,形态：直径约7.5m；双凹圆盘状，中央较 薄，厚约1m ；周缘较厚,约2m 无核、无 细胞器，胞质内充满 血红蛋白（hemoglobin）,故呈红色,(一)红细胞(erythrocyte, red blood cell, RBC),图2 血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),RBC Hb 女性 (3.5 5.0)1012/L 110 140g /L 男性 (4.0 5.5)1012/L 120 150g /L,正常值：,贫血：RBC 3.01012/L 和/ 或 Hb 100g /L,功能： Hb结合与运输O2和CO2 Hb与CO结合更牢固，可导致煤气中毒,ABO血型抗原系统： A型：有血型抗原A，血清中有抗B抗体 B型：有血型抗原B， 抗A抗体 AB型：有抗原A和B， 无抗A、抗B抗体 O型：无抗原A和B ， 有抗A、抗B抗体 临床输血意义：若错配血型，输血可致溶血。 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血,形态可变性： 原因：红细胞膜固定在红细胞膜骨架 红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙,网织红细胞(Reticulocyte)：是外周血中未完全成熟的红细胞，其细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称之。 正常值：占成人RBC总数的0.5 1.5%,寿命：红细胞平均寿命约120天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,(二)白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC),形态：无色有核的球形细胞,功能：防御、免疫,白细胞,有粒白细胞,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,无粒白细胞,淋巴细胞 单核细胞,分类及正常值：,50 70%,0.5 3%,0 1%,20 30%,3 8%,(4.010) 109/L,1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,N),功能：趋化作用，吞噬细菌和异物,核 杆状或分叶；胞质浅红，含许多细小颗粒,最多,核左移（12叶）:严重细菌感染 核右移（45叶）:骨髓造血功能障碍,图102 中性粒细胞吞噬细菌电镜图,细胞核,特殊颗粒,吞噬的细菌,糖原,吞噬体,特殊颗粒,嗜天青颗粒,嗜天青颗粒,核呈分叶状多为2叶；胞质内充满粗大的橘红色嗜酸性颗粒。内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：抗过敏、抗寄生虫,2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte),人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）,嗜酸性粒细胞（左:超微结构模式图 右:电镜图）,嗜酸性颗粒,核分叶或呈S型或不规则形；胞含质嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。,3、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte),数量最少,分泌物（同肥大细胞）：颗粒含肝素、组胺等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成,人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,嗜碱性粒细胞（左:超微结构模式图 右:电镜图）,嗜碱性颗粒,4、淋巴细胞(lymphocyte),功能： 免疫,分类：,大淋巴细胞 按细胞大小, 分 .中淋巴细胞 小淋巴细胞,T细胞： 按细胞的来源、功能等, 分 .B细胞： NK细胞：,寿命：长短不一,人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,淋巴细胞电镜图,5、单核细胞(monocyte),形态：直径1420m； 核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒 细而松散，着色浅； 胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒 功能：进入结缔组织或其它组织分化成具有吞噬功能的细胞,体积最大,人血涂片示单核细胞（油镜）,来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块,形态：体小，双凸圆盘状,(三)血小板(blood platelet),不规则形,受刺激,颗粒区:在中央, 有蓝紫色颗粒 透明区:在周边, 呈浅蓝色,功能：参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、 修复血管 正常值：(100300)109/L 寿命：714天,无核,分,血小板超微结构模式图,静止相 机能相,人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞,血小板电镜图 (1横切面 2纵切面 3膜 5线粒体 6血小板颗粒 7小管系,?,（血涂片）,（血涂片）,？,？,（血涂片）,？,4.5.6.