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附件2:郑州市中小学生社会实践活动登记表学校: 所到场所(基地)名称参观(实践) 时 间带队领导姓名职 务联系电话具体负责人姓名职 务联系电话参加实践年级参加实践 班 级参加实践学生总人数带队教师人 数带队老师姓名主要活动内容活动开展情况及效果学校意见 盖章 年 月 日场所(基地)意见 盖章 年 月 日备注注:此表由学校、场所(基地)共同使用和填写,盖章有效。使用时一式三份,学校、场所(基地)各保存一份,一份由各学校每季度上报所属教育行政管理部门。3
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