高血压治疗手册之高血压实验室检查.doc

高血压实验室检查实验室检查：常规检查 血糖（空腹为宜）l l 血清总胆固醇l ll 血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）l 空腹血清甘油三酯l l 血清尿酸l l 血清肌酐l l 血清钾l ll l 血红蛋白及红细胞比容 尿液分析l l 心电图l l推荐的检查 超声心动图l l 颈动脉（和股动脉）超声l ll C反应蛋白l 尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）l l 尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）l ll l 眼底镜检查（严重高血压者） 胸片l l进一步检查（专业范畴） 有合并症的高血压；脑功能、心功能和肾功能检查l ll l 继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造影；肾和肾上腺超声；计算机辅助成像（CT）；头部磁共振成像常规检查： l l 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐） 全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容l ll 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）l 心电图l ll l 糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白。推荐检查项目：超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖6.1mmol/或110mg/d时测量）、C反应蛋白（高敏感）、微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测（睡眠呼吸暂停综合症）。对疑及继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI。 血糖的正常值血糖的正常值 我们必须肯定糖尿病的诊断只有一个标准就是血糖。你不能拿尿糖来诊断。尿里有糖是糖尿病，尿里没糖不见得不是糖尿病。唯一的诊断是血糖 。一般查血糖一查空腹的，二查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下这么一个标准。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外，饭后血糖也是很重要的，饭后血糖的正常值是：7.8或140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。 血脂的正常值是多少？怎样预防高血脂？血脂的正常值是多少？怎样预防高血脂？高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症 总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常 合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。 尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。 近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。 还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。 冠心病患者血清C-反应蛋白检测分析检验冠心病患者血清C-反应蛋白检测分析检验医学资讯网 2006-11-12 15:32:55 王茸，肖春洁，蒋品研究表明，系统的炎症反应是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要机制之一1。而C-反应蛋白(CRP)作为一种机体炎性反应的敏感标志物2与冠心病(CHD)的关系值得我们关注。本文通过测定不同人群和CHD患者的CRP进行分析，探讨CHD和CRP的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 将患者分2组：即对照组与CHD组。对照组40例，男20例，女20例，年龄5072岁，为我院门诊体检无心血管疾病的健康人群。CHD组为2004年1月2006年1月我院住院患者40例，男20例，女20例，年龄4872岁，均经冠状动脉造影证实为冠心病患者。排除肝胆疾病、急性损伤、感染、风湿活动、恶性肿瘤、肾功能不全等疾病。1.2 方法 冠心病患者入院后于第2日和正常对照组清晨空腹采集静脉血3ml，立即分离血清，并进行实验室分析，以免疫散射比浊法测定血清CRP浓度，试剂由上海太阳生物有限公司提供，正常值0.15.2mg/L。1.3 统计学方法 计量资料以均数标准差（s）表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有显著性。2 结果两组CRP值比较，见表1。表1 两组CRP值比较 （略）注：两组比较，P0.053 讨论本文资料显示冠心病患者的CRP浓度较对照组增高(P0.05)。表明CRP与CHD密切相关。心血管疾病在人群中是一种常见病，而经冠状动脉造影证实为冠心病患者的CRP明显高于正常对照组。CRP作为炎症标志物之一和心血管疾病的相关性很高。尽管其血浆浓度受感染及创伤过程的影响，但其在血液中的浓度波动很小，检测不受时间的影响，同时针对不同环节进行相应的治疗3，提早发现心血管疾病，有助于延缓冠心病的进展及预防不良事件的发生。 尿酸正常值国外主张血尿酸正常参考值上限男女性均为420 mol/L4，国内男性为387417mol/L，女性为342357 mol/L。本研究以男性417 mol/L，女性357mol/L为尿酸正常值的上限，发现高尿酸血症患者的空腹血糖、甘油三酯和血压均明显高于血尿酸正常者;血清尿酸值与甘油三酯、血糖和血压呈正相关。可以认为，监控中老年人血尿酸水平的改变应视为与监控血糖、血脂和血压的变化同样重要。世界卫生组织的MONICA前瞻性研究报道，男性血清尿酸水平与各种原因的死亡率成正比，血清尿酸373mol/L的男性比319 mol/L的男性各种原因死亡的危险性高2.8倍3。一般认为，高尿酸血症的尿酸盐结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成。肥胖导致的脂肪代谢障碍与高尿酸血症有关，据报道，BMI30 kg/m2的肥胖患者血尿酸浓度远高于非肥胖者，内脏脂肪堆积的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆积的肥胖者4。本研究虽未发现严重肥胖者，但高尿酸血症人群的BMI明显高于正常尿酸的人群。样看懂血糖血脂化验单一、空腹血糖参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L临床意义：增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、胰岛-细胞瘤。建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。二、葡萄糖耐量试验参考值：酶法：口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L3060分钟：7.89.0mmol/L，峰值11.2mmol/L120分钟：7.8mmol/L180分钟：6.2mmol/L临床意义：肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。艾迪生病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。甲亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿中可检出葡萄糖。建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿病处理。三、餐后2小时血糖参考值：成人：6.7mmol/L老人：8.9mmol/L，尿中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。四、糖化血红蛋白参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所占比率可反映测定前进12个月内血糖平均水平。建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化血清蛋白检测。五、糖化血清蛋白参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可反映测定前进12周内平均血糖水平。建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化血红蛋白的检测。一、甘油三酯参考值：0.561.7mmol/L临床意义：增高：见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒。降低：见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭。建议：采血前禁止饮酒、吸烟三天以上，同时应限制摄入含脂类食物2-3天。高甘油三酯血症应注意查心电图，低甘油三酯血症应注意检查肝、肾功能。二、总胆固醇参考值：5.17mmol/L临床意义：增高：甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高脂血症等；糖尿病，特别是并发糖尿病昏迷患者；肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎肾病期等；胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。降低：严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。三、磷脂参考值：1.89-3.64mmol/L临床意义：增高：磷脂合成亢进、高脂血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、肝硬化、慢性出血性贫血、胰腺炎、急进性高血压、骨髓瘤、巨球蛋白血症、维生素B族缺乏症。降低：急性感染发热、恶性贫血复发期、有黄疸的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症实质损害性疾病、多发性硬化等。建议：注意复查，动态观察其变化。四、脂蛋白参考值：0300mg/L(免疫化学法)临床意义：有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要独立危险因子之一。脂蛋白(a)与高血压、高LDL-C(高TC)、低HLD-C等因素无关，所以称其为独立危险因子。动脉粥样硬化疾病中，其与ApoB起协同作用。其增高也可见于炎症、手术、创伤等。建议：异常者需定期复查，对高脂蛋白血症还应同时检测血脂、心电图等。五、高密度脂蛋白胆固醇 参考值：1.04mmol/L，0.91mmol/L为减低(选择性抑制法) 临床意义：HDL-C对诊断冠心病有重要价值，已知HDL-C与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。此外，动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低。建议：采血前3天以素食为主，尽可能少吃含脂类食物，检测前避免饮酒，检测常与胆固醇同时进行。六、低密度脂蛋白胆固醇参考值：2.07-3.12mmol/L临床意义：低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病发病呈正相关，其每升高1mg使冠心病危险增加1%-2%。如TC偏高，LCD-C升高，HDC减低，应做治疗。增高最常见于H型高脂蛋白血症。七、载脂蛋白A-I参考值：男性：1.420.17；女性：1.450.14临床意义：血清ApoA-I是诊断冠心病发病的一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。急性心肌梗死时，ApoA-I水平降低。型糖尿病ApoA-I值常偏低，其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭ApoA-I缺乏症时ApoA-I水平也降低。建议：与血脂同时检测。八、载脂蛋白B参考值：男性：1.010.21；女性：1.070.23临床意义：血清ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病率呈正相关。增高：见于型高脂血症、家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的型糖尿病、胆汁淤积，肾病综合征和妊娠时，ApoB也升高。降低：见于低-脂蛋白血症、ApoB缺乏症、肝硬化等。建议：与血脂同时检测。九、载脂蛋白A-I/B比值参考值：1-2临床意义：ApoA-I/ApoB比值随着年龄增长而降低。冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值，其灵敏度为87%，特异性为80%。十、过氧化脂质参考值：3.46-4.66mmol/L临床意义：增高：见于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎活动期、肝癌、肝硬化、药物性肝损害，动脉硬化，糖尿病并发血管病变等。降低：可见于关节炎。一、丙氨酸氨基转移酶参考值：连续监测法(37)：ALT，35U/L，AST，40U/L临床意义：急性病毒性肝炎：ALT，AST均显著升高，可达数十倍，ALT/AST1。血清转氨酶活性极度升高，多见于黄疸型急性病毒性肝炎及中毒性肝损害。血清转氨酶活性的高低常与肝炎病情相平行。急性重症肝炎在病情恶化时可出现“胆酶分离”现象，表示肝细胞严重坏死我，预后不佳。慢性病毒性肝炎：ALT，AST均轻度升高或正常，ALT/AST1。慢性肝炎活动期大多数病人的血清ALT大于AST。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝炎ALT、AST均轻度升高或正常，ALT/AST1。肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、胆道炎症和、胆石症多出现AST高于ALT。进行貹肌营养不良，皮肌炎及多发性肌炎或烧伤病人的血清AST活性也可升高。急性心肌梗死病人血清AST活性可呈轻度或中度升高。与梗死面积成正比。建议：不能仅凭一次增高而下诊断，应动态观察变化，必要时做B超或CT扫描。若GOT增高显著时，应结合查CK、CK-MB、LDH。黄疸与ALT的变化有关，若先ALT升高，后出现黄疸提示为肝细胞损伤；若出现黄疸，ALT不升高或轻度升高，提示病变可能不在肝脏。二、碱性磷酸酶参考值：成人：ALP110U/L(37)，儿童：ALP250U/L临床意义：增高：肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病：佝偻病、癌瘤骨转移、成骨肉瘤、甲状腺功能亢进和畸形性骨炎，骨折修复愈合期。某些肝外疾患，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎和细菌性腹膜炎等病，血清ALP也可见中度升高。生长中的儿童、妊娠晚期ALP生理性增加。建议：注意年龄、性别的影响，儿童明显高于成人，男性略高于女性，妊娠后期女性明显升高，分娩1个月恢复正常。营养不良或高蛋白饮食ALP下降，嗜酒者常增高。三、-谷氨酸转移酶参考值：连续监测法(37)50U/L临床意义：增高胆道阻塞性疾病：肝外胆道梗阻、胆结石、胆道或胰头癌所致胆道梗阻；原发性肝癌；继发性肝癌；炎症。急性肝炎、慢性肝炎活动期。急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。其他：胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤。四、胆碱酯酶参考值：连续监测法(37)血清300013000U/L临床意义：降低见于有机磷农药中毒、重症肝炎、慢性活动性肝炎、重症结核、各种贫血、白血病、传染性单核细胞增多症、重度营养不良、黏液性水肿、发热、孕妇与口服避孕药的妇女、维生素B1缺乏症等。建议：为有机磷中毒首选检查项目。胆碱酯酶对肝病有鉴别诊断意义，肝炎稍降低，肝硬化失代偿期明显降低，肝癌与阻塞性黄疸一般正常。血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定参考值：TB3.417.1mol/LDB06.8mol/LIB1.710.2mol/L临床意义：判断有无黄疸及黄疸程度。隐性黄疸：1734，轻度黄疸：34170，中度黄疸：170340，重度黄疸：340。黄疸类型：梗阻性黄疸：TB、DB明显增加，IB轻度增加或正常。溶血性黄疸：TB轻度增加，IB明显增加，DB正常。肝细胞黄疸：TB、DB、IB全增高。协助诊断产生黄疸的疾病。阻塞性黄疸：胆石症、胰头癌、胆道蛔虫、肝癌；溶血性贫血、新生儿黄疸、血型不合的输血；肝细胞性黄疸：见于肝病、黄疸型肝炎、慢性肝炎活动期。肝硬化、肝坏死。建议：重度持续不退的黄疸应做肿瘤标志物检查，必要时做肝、胆、胰B超或CT扫描。血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白/球比值参考值：TP：6080g/L(双缩脲法)A：4055g/L(溴甲酚绿法)G：2030g/LA/G：1.5:12.5:1临床意义：总蛋白和白蛋白增高急性失水。肾上腺皮质功能减退。总蛋白和白蛋白降低急性、亚急性肝损害。慢性肝损害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。营养不良、摄入不足和消化不良。蛋白丢失过多。肾病综合征、蛋白丢失性肠病、烧伤、大量失血。消耗性疾病。重症结核、甲亢、恶性肿瘤。水分增加。输液、水钠潴留。低蛋白血症。TP60g/L或A25g/L,一般需补充白蛋白。总蛋白和球蛋白增高慢性肝病，自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。球蛋白增高程度与肝胆病严重性相关。M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、急、慢性血吸虫病等。高蛋白血症TP80g/L或G35g/L.球蛋白浓度的降低生理性减少，如小于3岁的婴幼儿。免疫功能抑制。长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。先天性低-球蛋白血症。A/G倒置，由白蛋白降低或球蛋白增高引起，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症。建议：球蛋白显著增高，提示存在严重疾病，若出现A/G比值倒置必须及时处理样看血液流变学化验单血液流变学检验一、全血低切黏度血液在低切变率下的黏度高低，主要决定于红细胞的聚集性。增高：表示全血黏度增高，血液流动性差，红细胞聚集性增加，影响器官与组织细胞的血液灌注。过低的全血黏度，多由于低红细胞压积造成，是血液稀释造成，如贫血、肿瘤。二、全血高切黏度血液在高切变率下的黏度高低，主要取决于红细胞的变形能力和取向。此项正常，表示红细胞的变形性和取向正常，使血液在高切变率下的黏度适当。增高：表示红细胞的变形性下降，导致红细胞在血液中的取向发生异常变化。三、血浆黏度血浆黏度主要取决于血浆蛋白的数量和特性，尤其受血浆纤维蛋白原浓度影响。此项正常，表示血浆蛋白含量正常、血浆黏度适当。增高：表明血浆蛋白浓度增加，尤其是纤维蛋白原的浓度增加，或血脂增高。降低：多由于血浆蛋白的含量降低，如肾病、肿瘤等。四、红细胞比容红细胞比容是影响血液黏度的主要因素，随红细胞比容的增加，血液黏度增加。此项正常，表明红细胞含量正常。增加：表示红细胞数量的生理或病理性增加，生理性增加如正常人快速进入高原，病理性增加如红细胞增多症、先天性心脏病、肺心病、脱水和烧伤等。降低：此项降低的疾病有尿毒症、恶性肿瘤、贫血、白血病、肝硬化、腹水等。五、血沉血沉反映了红细胞在血浆中自然沉降的速度，受到红细胞表面所带负电荷数量的影响，因此反映红细胞的聚集性。血沉加快生理性：见于月经期、妊娠3个月至产后1个月、幼儿等。病理性：见于活动性结核、风湿热活动期、结缔组织病、急性炎症、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、组织严重破坏、重金属中毒等。六、血沉方程K值用方程式来表达血沉与红细胞比容的关系，排除对细胞比容干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。1、血沉快，K值大，说明血沉肯定快，有临床意义。2、血沉快，K值正常，表明血细胞比容减低，说明血沉并不快。3、血沉正常，K值大，表明血细胞比容增高，说明血沉快。4、血沉正常，K值正常，说明血沉正常。七、全血还原黏度是指单位红细胞比容引起的血液黏度，是消除了红细胞比容影响的血液黏度，更直接地表达了血液黏度受红细胞聚集性影响的情况。还原黏度增高表示红细胞聚集性增强，实际血液黏度增加。八、红细胞刚性指数红细胞刚性指数增加，变形性下降，见于急性心肌梗死、高脂血症、糖尿病、溶血性贫血、血红蛋白病，也见于肝硬化休克。血液黏度是综合指标，受多种因素影响。如：红细胞数、红细胞聚集性、红细胞变形性、血浆黏度、纤维蛋白原、免疫球蛋白、胆固醇、血管因素。血黏增高主要见于心脑血管疾病、外周血管疾病、糖尿病、高脂血症、脱水、休克、类风湿、妊娠、高血压综合征、肿瘤、真性红细胞增多症、慢性白血病。如果血黏增高建议做：心电、血压、相关的化验，必要时做头部CT；要根据医嘱做必要的检查，用于疾病诊断则缺乏特异性、敏感性，应用于高黏度综合征的病理生理现象研究有一定意义。建议如检测结果提示高凝状态，应在专科医师指导下检测其他所需项目。 怎样看血常规化验单怎样看懂血常规化验单血常规检查tr=#f0f0f0 检验项目 缩写 正常范围 临床意义 白细胞 WBC 3.510.010 9 /L 增高:见于急性感染,严重的组织损伤或急性溶血,急性中毒,急性大出血及恶性肿瘤等;减低:见于某些细菌或病毒感染,某些血液病,慢性理化损伤及脾功能亢进等 红细胞 RBC 男:4.305.8610 12 /L 女:3.775.1710 12 /L 增高:见于真性红细胞增多症及某些疾病的继发性增多;减低:见于各种原因所致贫血 血红蛋白 HGB 男:120170g/L 女:110150g/L 红细胞压积 HCT 0.350.52 增高:见于各种原因所致的血液浓缩;减低:见于贫血 平均红细胞体积 MCV 80100fl 用于贫血的形态学分类 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 2734pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320360g/L 红细胞体积分布宽度 RDW 3g/24h。临床意义：1、持续阳性见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾病综合征、某些继发性肾脏病变，如糖尿病肾病、免疫复合物(如红斑狼疮肾病)、重金属中毒及肾移植术后的排斥反应期。2、暂时性、良性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张。3、偶然性蛋白尿，见于尿中混有大量血、脓粘液等成分，不伴有肾本身的损伤。建议：1、对于偶然一次测尿蛋白为阳性，应重复多次检测尿蛋白。2、尿蛋白持续阳性者应进一步检查肾功能、免疫学超声及X线等。四、胆红素(BIL)参考值：定性：阴性定量：2mg/L临床意义：阳性见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、胆管炎及阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。建议：阳性者进一步检查血红胆素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超等。五、亚硝酸盐(NIT)参考值：阴性临床意义：阳性见于大肠杆菌科的细菌引起的尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。建议：可作尿细菌培养，找出致病菌。六、密度(SG)参考值：随机尿：1.0151.02524小时尿：1.0151.025晨尿：1.020婴儿尿：1.0021.006临床意义：1、高密度尿见于脱水、急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、惊厥。尿中含有葡萄糖和X线造影剂可呈假阳性。2、低密度尿见于脚崩症、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压、烦渴等。使用利尿剂也可使尿密度降低。建议：主要用于鉴别糖尿病和尿崩症引起的多尿，可进一步做相关检查。七、潜血(OB)参考值：阴性临床意义：阳性见于血型不合的数学反应、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白、维生素C含量250mg/L时可呈加阳性。建议：阳性者应进一步检查血胆红素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超。八、酸碱度(pH)参考值：6.5波动在4.58.0临床意义：升高：见于代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、食用大量蔬菜或氯化铵等酸性药物。降低：见于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、痛风、糖尿病、慢性肾小球肾炎、食用大量肉类等。建议：通过询问病史，弄清pH值变化的原因，对于酸碱中毒的患者可进一步检查血液酸碱度及气体分析。九、葡萄糖(Glu)参考值：定性：阴性 定性与定量的关系：阴性-0.565.0mmol/l;1+-112mmol/l. 临床意义：1、血糖增高性糖尿见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征等。2、血糖正常性糖尿见与家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠反应。3、假性糖尿见于服用维生素C、异烟肼、链霉素等药物。建议：1、偶然一次出现糖尿，应进行复查，排除干扰。2、多次重复测定糖尿阳性，应进一步测血糖、做葡萄糖耐量试验，进行内分泌功能检测。十、红细胞(RBC)参考值：0偶见/HP临床意义：镜下血尿见于肾肿瘤、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾或泌尿道结石、急性膀胱炎等。建议：可做三杯试验，对血尿进行定位诊断，然后作进一步检查，如尿蛋白、白细胞、肾功能、B超等。十一、白细胞(WBC)参考值：5/HP临床意义：镜下白细胞增多见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。建议：做尿细菌培养，找出致病菌，合理用药。十二、上皮细胞参考值：少量扁平及圆形上皮细胞。临床意义：1、肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞)见于急性肾小球肾炎、肾移植术后的排斥反映期、肾小管坏死。2、移行上皮细胞见于肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎。3、复层鳞状上皮(扁平上皮细胞)见于肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎。建议：做尿细菌培养、尿蛋白、B超等检查。十三、管型参考值：少量临床意义：1、透明管型见于剧烈运动、重体力劳动、麻醉、发热、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、恶性高血压及心衰。2、颗粒管型见于急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤、肾移植术后排斥反应期。3、红细胞管型见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎发作期、急进性肾小球肾炎、血型不合的溶学反应。4、白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征。5、上皮细胞管型见于急性肾小管坏死