《病理学肿瘤下》PPT课件.ppt

,肿 瘤-下,Tumor Neoplasia,中南大学基础医学院病理学教研室,有些肿瘤的组织形态 介于良、恶性肿瘤之间.,交界性肿瘤 （borderline tumor）,动脉瘤、血管瘤、室壁瘤、绿色瘤、 精原细胞瘤、畸胎瘤、肾母细胞瘤、 单纯癌、淋巴瘤、白血病、蕈样霉菌病、 骨母细胞瘤、透明细胞癌、血管肉瘤、 恶性黑色素瘤、尤文瘤、燕麦细胞癌、 葡萄胎、胆脂瘤、粥瘤、梅毒瘤,第六节 命名与分类,Tumor ? benign or malignant ？,一、命 名 原 则,原发瘤：部位+来源+良恶性,良性肿瘤 加“瘤(-oma)”,恶性肿瘤,1.间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤(sarcoma)”。,转移瘤,特殊命名,癌肉瘤Carcinosarcoma 癌症 Cancer,2.上皮组织来源的恶性肿瘤叫“癌 (carcinoma)”。,燕麦细胞癌oat cell carcinoma,Ewings sarcoma,心 房 粘 液 瘤,myxoma,Kaposisarcoma,Clear cell carcinoma,PNET,Malignant melanoma,嗅神经母细胞瘤,Olfactory neuroblastoma,肉眼：手指样或乳头状突起、菜花状、绒毛状。,常见肿瘤,乳头状瘤papilloma,镜下：手指手套样结构,囊腺瘤（cystadenoma） 纤维腺瘤（fibroadeoma） 多形性腺瘤（plemorphic adenoma） 息肉状腺瘤（polypous adenoma）,腺瘤,类型：,adenoma,Polypous adenoma,Polypous adenoma,Polypous adenoma,Serous cystadenoma,Serous papillary cystadenoma,mucinous cystadenoma,mucinous cystadenoma,Serous cystadenoma,plemorphic adenoma,fibroadenoma,癌巢中心有角化珠（keratin pearl）细胞间桥。,鳞癌squamous cell carcinoma,质硬、灰白、干燥，呈菜花状、蕈伞状、息肉状、坏死、溃疡形,肉眼：,镜下：,Lung cancer,Well-differentiated,Well-differentiated,细胞间桥,细胞间桥,Moderate-differentiated,Poorly differentiated,基底细胞癌 basal cell carcinoma,移行上皮癌 transitional cell carcinoma,腺癌 实性癌 粘液癌,腺癌,类型：,adenocarcinoma,Adenocarcinoma of colon,Adenocarcinoma of colon,Well-differentiated,Well-differentiated,肾 癌,Renal cell carcinoma,胃癌溃疡型carcinoma of stomach,Hepatocellular carcinoma,Hepatocellular carcinoma,Papillary carcinoma of the thyroid,硬 癌 scirrhous carcinoma 髓样癌 medullary carcinoma,实性癌 solid carcinoma 或单纯癌 Carcinoma Simplex,低分化腺癌，癌巢为实体状，无腺腔样结构,乳腺单纯癌Carcinoma Simplex,Carcinoma Simplex,scirrhous carcinoma,medullary carcinoma,指分泌粘液的腺癌，粘液将核挤向一 侧，癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞 （signet-ring cell）。肉眼呈灰白色、湿润，半透明如胶冻样.,粘液癌 mucoid carcinoma （或胶样癌colloid carcinoma）：,signet-ring cell,signet-ring cell,Mucinous adenocarcinoma,指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。,一些基本概念：,类型：（1）粘膜白斑 （2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 （3）乳腺增生性纤维囊性变 （4）皮肤慢性溃疡 （5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 （6）肝硬化 （7）结肠、直肠的息肉状腺瘤 （8）慢性溃疡性结肠炎,癌前病变 precancerous lesions,增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。 轻度(mild)、中度(moderate)和重度(severe)三级。,非典型性增生 (dysplasia, atypical hyperplasia)）,宫颈上皮内瘤变CIN,上皮全层的癌变， 但尚末突破基底膜。,原位癌 Carcinoma in situ,Carcinoma in situ,Carcinoma in situ,Intraductal carcinoma,纤维瘤 （fibroma）,脂肪瘤（lipoma）,脉管瘤：血管瘤（hemangioma）和 淋巴管瘤（lymphangioma）,平滑肌瘤（leiomyoma）,平滑肌瘤leiomyoma,纤维肉瘤（fibrosarcoma）,恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）,脂肪肉瘤（liposarcoma）,横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）,平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）,骨肉瘤（osteosarcoma）,软骨肉瘤（chondrosarcema）,视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）,黑痣(pigmented nevus) 是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。根据痣细胞的所在部位，分为皮内痣(痣细胞团位于真皮内)、交界痣(痣细胞团位于真皮和表皮交界处)、和混合痣(即有皮内痣；又有交界痣病变)、 后两者较易恶变为黑色素瘤。,Pigmented nevus,黑色素瘤（melanoma）,melanoma,melanoma,melanoma,畸胎瘤(teratoma) 是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或三个胚层的组织构成。,肿瘤可为囊性或实性，囊内可见 大量油脂毛发,骨和软骨。,分为良性(成熟型)、恶性(未成熟型，常有未成熟的神经组织)。,teratoma,Mature teratoma,Mature teratoma,Immature teratoma,malignant teratoma,肾胚胎瘤 embryonic tumor of kidney. Nephroblastoma. wilms瘤,wilms瘤,wilms瘤,癌肉瘤（carcinosarcoma）,癌与肉瘤的区别,有些低-未分化癌与肉瘤难以区别,Methods 1 histochemistry 2 immunohistochemistry 3 electron microscopy 4 molecular biology,小细胞未分化癌,Small cell undifferentiated carcinoma,keratin阳性,淋 巴 瘤lymphoma,LCA阳性,PNET,Syn阳性,波纹蛋白阳性 vimentin,上皮电镜图,神经内分泌颗粒,定义：原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类。绝大多数为B细胞源性，次T细胞源性。,淋巴造血系统疾病,恶性淋巴瘤 malignant lymphoma,典型R-S细胞：双核或多核瘤巨细胞，核大、 核膜厚、核内有一大、嗜酸性核仁，周围空晕， 最典型的R-S细胞的双叶核面对面推列，形成镜 影细胞（mirror image cell），具诊断意义。 单核R-S细胞又称霍奇金细胞。 陷窝细胞又称腔隙型细胞。 爆米花细胞（popcorn cell）。,霍奇金淋巴瘤 Hodgkins lymphoma, HL,光镜特点：肿瘤性成分R-S细胞 反应性成分炎症,霍奇金淋巴瘤Hodgkins lymphoma,镜影细胞mirror image cell,爆米花细胞popcorn cell,结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型 淋巴细胞为主型,组织学类型：,非霍奇金淋巴瘤 non-Hodgkins lymphoma, NHL,伯基特淋巴瘤Burkitts lymphoma,NK/T cell lymphoma,NK/T cell lymphoma,Mycosis fungoides,Mycosis fungoides,Mycosis fungoides,Pautrier微脓肿,骨髓造血干细胞克隆增生形成的 恶性肿瘤，特征是髓内异常白细胞增 生取代正常骨髓组织，侵入周围血、 浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和 器官。,白血病 leukemia,急、慢性。 淋巴细胞性和粒细胞性。 白细胞增多性和不增多性。 免疫学和细胞遗传学分型 FAB分类,分类：,绿色瘤（chloroma） 或粒细胞肉瘤granulocytic sarcoma,骨及骨外组织局限性的原粒细胞肿瘤，新鲜时肉眼呈绿色，暴露于空气后，绿色消退，可发展急粒白血病,leukemia,毛细胞hairy c