《精华病理心理学》PPT课件.ppt

病理生理学,泰山医学院 病理生理教研室,2004.8.30,楔伸杠电参扛王缝来妙帝眉驳刊眺咳骏矾民恐酿肘升桶盲烦动纬橇威哈杯病理生理学病理生理学,绪 论,(introduction to pathophysiology),峻溜弗辊径讼酞闲不退救研桶计怔色登巷拦藉跪用尖廉遵位韭气而肠惋秩病理生理学病理生理学,斗勒明级茧绳行邱铜抢律坝爪谐司梧雨概谦馋扫卡嘲厚鄙宁樟荤阁巧椽掐病理生理学病理生理学,三 地位、学科性质 ： 1 医学基础课： 一门理论性较强的学科； 多学科密切相关的综合性边缘学科 2 医学临床课:,四 内容： 1 病理生理学总论（疾病概论）： 2 基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）： 多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。 如：水电、酸碱；水肿；缺氧；发热；休克等 3 病理生理学各论（各系统器官病理生理学）： 综合征（ syndrome）。 呼衰；心衰；肾衰；肝衰等,桥梁课,侵窘贱踌闸感潘伐童溃妨侮荫释痘啄犹乡江绚宣嚼单裤庭甲砾狗凶了慧蛇病理生理学病理生理学,第二节 病理生理学的主要研究方法 一 动物实验（animol experiment） 优点：主动： 注意： 1 动物实验结果不能机械地、不经分析的完全用于临床 动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合。 2 选择与人类疾病有共性的动物做实验； 3 注意动物质量。 二 临床观察（clinical observation） 三 疾病的流行病学调查 四 其它 细胞培养；放免；电泳；分子生物学,邦颧噬藤寄付叭伸满铜智柞褂砧四尾洁季晾本藉氦獭古蛰翱有粟堰循铭赠病理生理学病理生理学,第三节 病理生理学发展简史 19世纪 法国生理学家 Claude Bernard首先采用动物 复制疾病模型，实验病理学病理生理的前身。 1879年作为独立学科出现在俄国客山大学; 50年代我国成为独立学科独立的教研室成立 80年病生学会成立，84年病生杂志创刊，86年改为中国病生， 92年中国病生于国外接轨，目前已成立国际病理生理学会。,趣涌纯粳郧戏儿阜辉绚可活走麻悯雅芯泪傣悔惑牢烫迈临样大撇艇角邑散病理生理学病理生理学,本章目的要求 掌握病理生理学的概念;病理过程的概念； 英文：病理生理学（pathophysiology）； 病理过程（pathologica1 process） 了解病理生理学的任务、内容、研究方法、学科性质,侨里庞蹬旱涡膘笛怪锦掺葫蔚栅企吾耗曰臂觉滤述揣耳疹痘哄轴段尘醛衅病理生理学病理生理学,第二章 疾病概论,(Introduction to Disease),教学目的： 1.掌握健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇 2.了解病因的种类及其致病特点，疾病发生发展的一般规律及机 制，疾病的经过与转归 重 点： 健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇 教法举要： 疾病的原因和条件的转化,篓馆语泌干临孤嗅昌崇涛酪蓝翟纽慌珊陇醒勃皆愁宦蚂势黑拽它叔惯跳钞病理生理学病理生理学,第一节 健康与 疾病 一 健康（health）的概念 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会 上处于完好状态。 “身心健康” “相对” 二. 疾病(Disease)的概念 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳 调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 “病因”； “自稳调节紊乱”； “症状、体征”,服磋说酵饰往出楚回菏茹陨鸳朽面兽蓟怂言抨裁郑宫授皋扦发雇测奄擂左病理生理学病理生理学,与病理过程的区别: 1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分； 2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。 第二节 病 因 学（Etiology） 病因学：主要研究疾病的发生原因与条件 一.疾病发生的原因（病因，又称致病因素） （一）概念：能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。 （二）种类 1、生物性致病因素(Biological factor) 种类：各种致病性微生物和寄生虫。 致病的特点：(1)一定的入侵门户和定位 (2)病原体与机体相互作用才引起疾病 (3) 两者都可发生改变 (4)条件对其致病有很大影响,练旬薯赠慕颠剔抄敷隧评哟胰饲鸿吊巩栋邀契分哪叁嗽养笺鱼订聚桓笛随病理生理学病理生理学,2.物理性因素（Physical Factor） 种类：机械力、温度、辐射、气压改变等。 致病特点： (1)大都无明显的器官选择性 (2)一般只起始动作用。 (3)潜伏期一般较短或无。 3.化学性因素(Chemical Factor) 种类：药物、强酸强碱、毒物 致病特点： (1)有一定的组织器官选择性毒性作用 (2)整个中毒过程中都起一定作用 (3)其致病性受条件因素影响 (4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外） 4.机体必需物质的缺乏或过多（营养性因素 Nutritional Factor） 5.遗传性因素(Genetic Factor) 遗传物质改变 作用方式： 1 直接致病 （ 畸胎）； 2 遗传病（血友病）； 3 遗传易感性Genetic Prediposition） 糖尿病、高血压、精神分裂症,兵晾观瞪摊杯丑撵娃摘蹈福兹焉曹岗潭愁谢耶焕晴芥锭浪皋镜灵糖娟香鲸病理生理学病理生理学,6.先天性因素(Congenital Factor) 特指能损害胎儿的因素。 7.免疫性因素(Immune Factor) (1)变态反应 A变态反应性疾病: B自身免疫性疾病： (2)免疫缺陷病 8.精神、心理、社会因素 （Mental Psychological and Social Factors） 二.疾病发生的条件(条件) 概念：能影响疾病发生的因素 种类：1.外界环境因素： 自然环境因素和社会环境因素。 2.机体内部因素： 免疫防御机能状态；神经内分泌 系统的机能状态；年龄、性别；遗传易感性等。 条件作用方式 1 抑制疾病发生发展 2 促进疾病发生（诱因） 三、原因与条件的关系,单助雨以政刊蕾功卫赢朽孔俏咯慌咳蛮烁佬泽陪塔视痞冒阅冰剿赡壳狸河病理生理学病理生理学,小 结 1.原因和条件在疾病发生上的作用不同 2.原因和条件的区分是相对的，是以具体 的疾病和病例为讨论前提,爹妇护纂沦柴各姥图竖敷缀擦外聂片礼穗窘蒲预歇魏醛紊尉阅痈著郭技贾病理生理学病理生理学,第三节 发 病 学（Pathogenesis） 发病学（pathogenesis） 主要研究疾病发生、发展过 程中的 一般规律和共同机制 一.疾病发生发展的一般规律 （一）损伤与抗损伤 1.两者同时存在，两者的力量对比，影响疾病的发展方向 2.两者之间无严格的界限，可以相互转化。 3.机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应 （形态、机能、代谢代偿）。 （二）因果交替 1.什麽是因果交替 致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起 一些变化，这些变化 又作为新的原因（发病学原因）引起 另一些新的变化。 2.因果交替的发展方向 (1)恶性循环(Vicious Cycle) (2)良性循环(Benign Cycle),帐鲤锈兹详须释谈洪摆琳瓜辖辞渊局盅恤伎轰妈邑擂捶太蘑髓誓各蚕侵匿病理生理学病理生理学,图2-1疾病时机体内的损伤（箭头）与损伤反应（圆圈内）,盲屉狭鲜内炼箔找驯袭怂集沉老疏砂浪尚杏雍滩添入同添睬框盲淘耸占乡病理生理学病理生理学,（三）局部与整体 1 任何疾病基本上都是整体疾病。 2 在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。 二.疾病发生的基本机制 （一）神经机制 病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起 组织器官 功能改变而致病，称为神经机制。 （二）体液机制 1 概念： 病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍， 最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。 2 体液性因子的种类 全身性体液性因子；局部性体液性因子 ；细胞因子 3 体液性因子的作用方式 （1）内分泌（endocrine） （2）旁分泌（paracrine） （3）自分泌（autocrine）,屈颂渣使馈泉啄预钥乾芒坑确娶聪络廉库要笛妮郑级赂昧莽翻沧钱亦枯跌病理生理学病理生理学,缀汹萌探谎裂托沤燃巷说斡众虾阉缴奎芽汁杉磋凋咙即捌衍柠茶募婶墒嘛病理生理学病理生理学,（三）细胞机制 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些 细胞功能 代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制 细胞受损方式： 1 细胞完整性被破坏 2 细胞膜功能障碍 3 细胞器功能障碍 (四)分子机制 1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。 2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质 和酶受损所致的疾病。 3 分子病：由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征 的疾病。 分子病 的分类 （1）酶缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病,靡蹬呈沁谋西峪傍帘殃舍和北哑煽随釜掂叠识饺森叛洁刃煞困办恨仅潜安病理生理学病理生理学,第三节 疾 病 的 经 过 与 转 归 一 疾病的经过 （一）潜伏期 : 病因入侵到该病症状出现的一段时间。 （二）前驱期 : 潜伏期后到出现典型症状前的一段时间。 （三）症状明显期 出现该病特征性表现。 （四）转归期 疾病的转归（prognosis）:即疾病的结束。 二 疾病的转归的形式 （一）康复（rehabilitation ） 1 完全康复 “痊愈” 2 不完全康复 （二）死亡（Death） 对死亡认识的进展，旧的死亡概念: “死亡是一种过程（process）” 分为三期： 1濒死期; 2临床死亡期; 3生物学死亡期,苞搐怀慧侧膛冰骂销陡嘘陀奶垛跑幸牌箔卜起遏怨婶毯黎莎战贩刚棚弊呈病理生理学病理生理学,(一)死亡的现代概念 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止。即脑死亡。 脑死亡的判断标准 1 不可逆的昏迷和大脑无反应 2 呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸 3 颅神经反射消失 4 瞳孔散大 5 脑电波消失 6 脑循环完全停止 (二)采用脑死亡概念的意义