《血液学一般检验》PPT课件.ppt

血液学一般检验,一 概论,1.血液的概念,血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。,血液分为：血浆和血细胞。 血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。 血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。,3.血液的功能,运输功能 协调功能 维护机体内环境稳定 防御功能,二 血液常用检查,1、白细胞检验 参考值： 成人： （410）109/L 儿童： （512）109/L 6个月2岁： （1112 ） 109/L 新生儿： （ 1520 ） 109/L,白细胞分类计数参考值,中性杆状核粒细胞（N） 占1%5% 中性分叶核粒细胞（N) 占50%70 % 嗜酸性粒细胞（E） 占0.5 % 5 % 嗜碱性粒细胞（B） 占0 % 1 % 淋巴细胞 （L） 占20 % 40 % 单核细胞（M） 占3 % 8 %,临床意义 （中性粒细胞）,生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。 病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后1236h、急性心肌梗死后12h),.,急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。 粒细胞减少：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病； 脾功能亢进。,（嗜酸性粒细胞）,增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）； 药物过敏（青霉素、金霉素）； 皮肤病。,（嗜碱性粒细胞）,增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。 减少：无临床意义。,（淋巴细胞）,增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。 减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。,（单核细胞）,增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。 减少：意义不大。,2.红细胞检验,红细胞参考值： 成年男性： （4.05.5）1012/L 成年女性： （3.55.0）1012/L 新生儿： （6.07.0）1012/L,RBC临床意义：,生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。 病理性增多： a、相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。 b、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。,.,生理性减少： 儿童、孕妇、老年人 病理性减少： A、骨髓造血功能低下，如再障 B、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加，如溶贫 D、红细胞丢失过多,3.血小板检查,血小板参考值： （100300）109 / L,PLT临床意义：,A、生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。 B、病理变化： a.PLT减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。 b.PLT增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。,4.血红蛋白检查,参考值： 成年男性：120160 g/L 成年女性：110150 g/L 新生儿：170200 g/L,Hb临床意义,生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。 病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。,血球分析仪,血常规：全血 用EDTA2K抗凝 预稀释 用专用稀释液稀释 血常规的仪器的分类：三分群（电阻法） 五分类 （激光法）,三分群与五分类的区别,两者由于所使用的方法不同，所以，两者在检验结果的准确度上不存在可比性。主要区别在于对白细胞的分类计数上。,三分群,三分群：即可以用预稀释血也可用全血 所检测的白细胞只包括：中性粒 细胞、单核细胞和淋巴细胞，不包括嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。,五分类,五分类：只可用EDTA抗凝的全血 检测白细胞所有的分类包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。,三分群的检测项目,红细胞计数 RBC 血红蛋白测定 Hb 血细胞比容 HCT 红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC,红细胞分布宽度 RDW 红细胞血红蛋白浓度均值 CHCM 红细胞血红蛋白分布宽度 HDW 白细胞计数 WBC 中性粒细胞百分率 NE,三分群项目,中性粒细胞绝对值 NE# 淋巴细胞百分率 LY 淋巴细胞绝对值 LY# 单核细胞百分率 MO,单核细胞绝对值 MO# 血小板计数 PLT 血小板平均体积