冠心病早防早治之二.ppt

冠心病如何早防早治,岳阳医院心内科主任罗海明 教授,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之二,专家介绍,罗海明主任 罗海明教授上海中医药大学岳阳医院心内科主任。 罗主任一直从事心血管内科临床及研究工作及中西医结合临床与研究工作，目前为中国中西医结合学会心血管分会专业委员会委员，上海医学会起博与电生理专业委员会委员等。,预防慢性病： 一项至关重要的投资,慢性病： 主要死因 慢性病造成的死亡占所有死亡的60% 80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家。 无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同 2005年全球有5800万人因各种病因而死亡 ，其中慢性病造成的死亡人数达3500万，而中国慢性病死亡人数占了750万 ，占全球21.4。,中国慢性病死亡占死亡比例已经由1991年的73.8% 上升到2000年的80.9%,预防慢性病： 一项至关重要的投资,冠心病 就在你我身边,全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。 我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。 2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48。,什么是 冠心病,冠心病是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 平均患病率约为6.5%。 患病率随年龄的增长而增高； 随着居民生活水平的提高而增高；,谁容易患 冠心病,年龄：40岁以后 性别：男性多于女性 职业：脑力劳动者多于体力劳动者 环境：城市多于农村 疾病：高血压（冠心病60%70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍）、高血脂、糖尿病太常见； 生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高26倍，且与每日吸烟的支数成正比）太普遍。,冠心病原因,血管老化 冠状动脉血管老化 心脏供血供氧不足 心脏功能下降,正常血管解剖图,动脉粥样硬化的演变（血管老化）,第一个十年,第三个十年,第四个十年,脂层积累,平滑肌和 胶原,血栓形成,动脉粥样硬化（血管老化）,正常血管解剖,冠心病主要临床表现,胸闷 气急 心绞痛 典型疼痛位置：胸骨后或心前区 不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部,胸 痛,怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状 胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟 怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上 以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重,为什么有的人动一下会胸闷心慌,人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-75%的氧被心肌摄取。 在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。 如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛呼吸困难等症状。,患冠心病可怕吗？,每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！ 这并不可怕，可怕的是,不防发病 不防事件 不防后果 不防复发,防发病,一级预防， 防患于未然！,大夫提示：,咋防？,冠心病的日常预防,饮食要科学 心态要平稳 运动要适度 天气要关心 起夜要注意,防事件,保持动脉粥样硬化斑块稳定； 防止血栓形成，预防急性冠状动脉综合症等可能致残致死的严重事件；,大夫提示：,怎样做？,防后果,在发生严重事件时，如何早期识别， 及早干预，挽救心脏，挽救生命。,大夫提示：,咋发现？,防复发,一、二级预防 亡羊补牢，为时未晚！,大夫提示：,谁监督？,冠心病 的药物治疗,A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂 B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重 C、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟 D、控制血糖、控制饮食 E、锻炼、健康教育,中医中药：麝香保心丸等,治疗 冠心病 中药分类,中药,丹参滴丸、丹参片救心丸,活血化瘀,芳香温通,麝香保心丸,预防,治疗,一、二、三级预防,活血 主要 作用于血,护脉 主要 作用于血 管,冠心病 的手术治疗,介入治疗： 经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA) 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG) 费用高，且有15-40%的再狭窄率,冠心病的治疗的新方向药物搭桥,又被称作“药物搭桥” 血管狭窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位会生成新的小血管，但生长的速度非常慢。通过药物能促进新的小血管的生长速度，从而建立有效侧支循环，从根本上改善心肌缺血，延缓疾病进展。,麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药,第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药 缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药 长期服用，减少或避免胸闷胸痛及其它心血管事件的发生 国家保密品种，超过5000万冠心病人安全使用 作用明确,心肌梗塞的家庭急救,1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,自救禁忌,不直接拨打120而是给亲属电话 情绪躁动不静卧休息 病人自己上下楼梯、救护车 步行、打的或坐公共汽车去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。,在没有药品时： 1.在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。 2. 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。,注意生活方式的改善,1、限酒戒烟 2、低脂低盐饮食