《静脉输血法》PPT课件.ppt

,主讲人：杨晓洁,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,静脉输血法,一、定义：,静脉输血法,一、静脉输血的原则,输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重做交叉配血试验 无同型血可输注O型血,三、静脉输血的适应症与禁忌症,静脉输血的适应证 各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍,三、静脉输血的适应症与禁忌症,静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压,真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者,血液制品 的种类,全血,成分血,静脉输血法,其他血液制品,全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种,静脉输血法,静脉输血法,血 液 保 存 箱,静脉输血法,静脉输血法,血浆 全血分离后的液体部分主要成份血浆蛋白不含血细胞，凝集原,分为 新鲜血浆 、保存血浆 冰冻血浆 、干燥血浆,红细胞 经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取，有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞,白细胞 浓缩悬液 由新鲜全血 经离心后而成的白细胞 在4的温度下保存有效期为48h,血小板 浓缩悬液 全血离心后所得在22的温度下保存有效期为24h,冷沉淀 是200ML冰冻血浆在4条件下融化 后分离,静脉输血法,（三）其他血液制品,静脉输血法,1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型 2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性,血型交叉配血实验,（一）血型：是指红细胞膜上特异抗原类型 红细胞凝集、 凝集原、凝集素？,ABO血型系统,Rh血型系统,Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右,Rh血型系统,Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体 通常于输血后24个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰 Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘,（二）交叉相容配血试验,1、直接交叉相容配血试验 2、间接交叉相容配血试验,三、血型和相容性检查,（二）交叉相容配血试验,输血前血液准备,根据医嘱、认真填写输血申请单 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本,2.取血时:,1.备血,严格“三查”、“八对”,姓名 床号 住院号 血瓶（袋）号 血型 交叉配血实验结果 血液种类 血量,血液有效期 血液质量 输血装置是否完好,三查,八对,3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温 应在室温下放置1520min,4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名,静脉输血法,静脉输血法,输 血 器,静脉输血法,输血注意事项,1严格执行查对制度及无菌操作。 2禁止同时采集两位病人的血标本， 以避免差错。 3输完血袋送输血科保留24H. 4输血前后及输入两袋血液之间均 须输入少量生理盐水。,输血注意事项,5输入血液内不可随意加入其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防止血液变质。 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应。 7.严格掌握输液速度，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速应慢。,五、输血反应与护理,静脉输血法,（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应,1、致热源引起 2、多次输血发生的免疫反应 3、没有严格执行无菌操作,静脉输血法,症状,一般发生12h内，有畏寒或寒战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状 。,原因,症状,Title 1,Title 4,静脉输血法,（一）发热反应,原因,症状,护理 措施,预防,减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路 对症处理 遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,静脉输血法,原因,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 正确管理血液及血制品,Title 1,静脉输血法,护理 措施,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,静脉输血法,溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,静脉输血法,（1）输入异型血 一般输入10-15ML即可出现症状。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解,静脉输血法,第一阶段 头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛、等症状。,第二阶段 黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。,第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。,（三）溶血反应,静脉输血法,认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,静脉输血法,护理 措施,（1）立即停止输血，维持通道，通知医生。 （2）氧气吸入，遵医嘱给药。 （3）保留余血，血标本，尿标本送化验室检验。 （4）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧 肾区以解除肾小管痉挛。,静脉输血法,护理 措施,（5）碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （6）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录，发生