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2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 1 投标文件部分内容格式 11.1.投标函： 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市 医疗机构药品集中招标采购 投 标 函 （HBYPJZZB-2005-01） 致：湖北海虹医药电子商务有限公司： 在审阅了2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集 中招标采购文件(HBYPJZZB-2005-01)后，我方决定按照本次招标采购发布的招标文 件参与投标，故特承诺如下： 1、我方同意以网上报名的药品信息及确定的药品价格参与投标，我方保证所提供 的全部报价和其它资质证明文件真实、完整和合法，并愿赔偿因上述报价和资质证明 文件的缺陷所蒙受的全部经济损失及承担相应的法律责任。 2、如果我方药品中标，我方将按照医疗机构的要求按时配送中标药品，确保药品 购销合同的履行，并按照招标文件规定的时间和标准交纳招标代理服务费。 3、我方同意本投标函在招标公告规定的开标之日起 90 日内有效，并对我方具有 约束力。 4、我方承诺，我方同本项目的招标代理机构没有产权关系，不会为达成此项目同 招标人进行任何不正当联系，不会在竞争性投标过程中有任何违法违规行为。 5、在正式合同准备好和签字前，本投标函及中标通知书将构成约束我们双方的合 同。我方完全理解不一定要接受最低报价的投标或收到的任何投标。 6、我方严格按投标函附件中的承诺对医疗机构进行服务。 投标人（盖章）： 法定代表人（签字）： 出具日期： 年 月 日 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 2 投标函附件： 投标人（盖章）： 投标人对所投品种的配送时间等事项做出如下承诺： 一、投标人承诺的配送时间表： 一般药品配送时间备注 24 小时内48 小时内48 小时以上 在左项对应时间栏 内打“” 紧急药品配送时间 4 小时内6 小时内6 小时以上同 上 二、投标人伴随服务承诺（包括破损退换、近效期退换等） A、承诺及时补给合格药品或退货。 （ ） B、不做上述承诺。 （ ） 用“”确认承诺。 注意：注意： 1、投标人必须谨慎选择、填写；作为投标文件的重要组成部分，中标人必须在采购、投标人必须谨慎选择、填写；作为投标文件的重要组成部分，中标人必须在采购 期的履约过程中严格遵守。期的履约过程中严格遵守。 2、上述承诺内容作为投标品种的评分要素计入总分。、上述承诺内容作为投标品种的评分要素计入总分。 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 3 11.2法定代表人授权书 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市 医疗机构药品集中招标采购 法定代表人授权书 (HBYPJZZB-2005-01) 本授权书声明：注册于 （公司地址）的 （公司名称）的在下面签字的 （法定代表 人姓名、职务）代表本公司授权 （单位） （被授 权人的姓名、职务）为公司的合法代理人，就 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武 汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购活动中报名、领取用户名及密码、提交投标 文件及药品购销合同的签订、执行、完成和售后服务，以本公司名义处理一切与之有 关的事务。 本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 授权人（法定代表人）签字（盖章） 代理人（被授权人）签字（盖章） 单位名称 地址 代理人（被授权人）代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处居民身份证复印件粘贴处 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 4 11.3药品生产企业授权书 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市 医疗机构药品集中招标采购 药品生产企业授权书 (HBYPJZZB-2005-01) 致：湖北海虹医药电子商务有限公司 作为生产下表所列药品的_ ，根据 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购文 件(HBYPJZZB-2005-01)的规定：同一生产厂家的同一投标品种投标人仅限 1 家，本 企业在此授权_ （药品经营企业全称）用本企业生产的产品参 加 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购活 动，递交投标函并签署购销合同。 本企业郑重承诺：中标后将无条件按照授权投标品种的剂型、规格、包装在交易 期内保证药品的货源和质量，如有违反，依据中华人民共和国招标投标法 、 中华 人民共和国合同法及医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法 （国纠办发 200117 号）承担法律责任。如发生政策性价格调整的药品，本企业将及时上报供 货价格调整表。 授权期限为： 年 月起至本次中标药品采购期结束。 购销合同规定的招标采购期限与本授权书的有效期限应一致。若购销合同规定的 招标采购期限延期，本授权书期限自动顺延到招标采购期限届满。此授权书一经授出， 在投标截止期后将不作任何修改。 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 5 药品生产企业委托投标品种目录表 编号编号 招标品招标品 种序号种序号 通用名通用名商商品品名名剂型剂型制剂规格制剂规格包装规格包装规格批批准准文文号号 HA013阿莫西林 25阿莫西林/氟氯西林 HI041甘草酸单钾 8三尖杉酯碱 药品生产（或代理商）企业名称（盖章） 联系电话、传真： 法定代表人（签字） 日期： 年 月 日 (加盖投标人公章) 注：注：1、授权书必须按此样本格式出具。、授权书必须按此样本格式出具。 2、每页均需加盖药品生产（或代理商）企业以及投标人公章。、每页均需加盖药品生产（或代理商）企业以及投标人公章。 3、本授权书必须打印，不得手写（法人代表人签字除外），不得行间插字和涂改，、本授权书必须打印，不得手写（法人代表人签字除外），不得行间插字和涂改， 如有涂改，必须有生产厂家在涂改处加盖公章。如有涂改，必须有生产厂家在涂改处加盖公章。 4、本授权书中对品种通用名、剂型、制剂规格、包装规格的描述应与网上报名品、本授权书中对品种通用名、剂型、制剂规格、包装规格的描述应与网上报名品 种信息一致，且编号、招标品种序号必须与招标文件中对应的序号相一致。如表格中种信息一致，且编号、招标品种序号必须与招标文件中对应的序号相一致。如表格中 举例所示。举例所示。 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 6 11.4药品购销合同格式 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构 药品集中招标采购药品购销合同 （HBYPJZZB-2005-01） 本合同于 年 月 日由 为甲方和 （投标人名称） （以下简称“投标人” ）为乙方按下述条 款和条件签署。 鉴于医疗机构为获得以下药品和伴随服务而进行集中招标采购，并接受了投标人 对上述药品的投标(详见投标报价表)，本合同在此声明如下： 1、本合同中的词语和术语的含义与通用合同条款中定义相同。 2、下述文件是本合同的一部分，并与本合同一起阅读和解释： (1)投标人提交的投标函和投标报价表； (2)药品需求一览表； (3)通用合同条款及前附表； (4)中标通知书。 3、投标人在此保证将全部按照合同的规定向医疗机构提供药品和伴随服务，并修 补缺陷。 4、合同所涉及的药品详见附表。 甲方(盖章) 甲方代表（签字） 签订日期： 年 月 日 乙方（盖章） 乙方代表（签字） 签订日期： 年 月 日 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 7 附表：药品购销合同采购药品一览表附表：药品购销合同采购药品一览表 药品购销合同采购药品一览表 医疗机构名称：_ 编号: 标的名称标的名称通用名通用名商品名商品名 质量层次质量层次剂型剂型制剂规格制剂规格包装规格包装规格 政府定价政府定价 生产企业生产企业 投标企业投标企业配送企业配送企业 政府定价政府定价 中标价（元）中标价（元）单位单位采购量采购量 采购金额（元）采购金额（元） 合合 计计 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 8 11.5药品配送承诺书 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市 医疗机构药品集中招标采购 药品配送承诺书（投标人自行配送） （HBYPJZZB-2005-01） 我单位_（企业名称）是合法注册的药品生产/经营企业。 在此承诺：我单位参加本次药品集中招标采购投标品种的所有药品一旦中标，由我单 位自行承担对本次招标的采购招标方的配送和结算工作。 我方保证中标后，严格按照本次2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周 边城市医疗机构药品集中招标采购文件及招标方的要求，及时供货并提供全面、完 善的服务。 本承诺书有效期限：自签订购销合同开始至本次招标药品采购交易有效期截至。 购销合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。若购销合同规定的采购期限 延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。 特此承诺。 招标人主管部门意见（盖章）： 日期： 年 月 日 投标人名称（盖章）: _ 联系电话：_ 法定代表人（签字）： _ 日期: _年 _月 _日 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 9 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市 医疗机构药品集中招标采购 药品配送承诺书（投标人另委托配送） （HBYPJZZB-2005-01） 我单位_（配送企业名称）是合法注册的药品经营企业。 在此承诺对_（委托投标人名称）中标的下列药品承担对本次招 标采购招标方的配送工作。我单位与该企业具体的药品配送事宜，由双方另行订立协 议确定，与招标方无关。 我方保证在上述投标人中标后，严格按照本次2005 年度湖北省（部）属医疗机 构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购文件及招标方的要求，及时供货并 提供全面、完善的服务。 本承诺书有效期限：自签订购销合同开始至本次招标药品采购交易有效期截至。 购销合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。若购销合同规定的采购期限 延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。 特此承诺。 招标人当地卫生行政主管部门意见（盖章）： 日期： 年 月 日 药品配送企业名称（盖章）: _ 联系电话：_ 法定代表人（签字）： _ 日期: _年 _月 _日 委托配送品种较多，可另附表，并加盖被委托单位公章委托配送品种较多，可另附表，并加盖被委托单位公章 序号通用名剂型规格最小包装 2005 年度湖北省（部）属医疗机构、武汉及周边城市医疗机构药品集中招标采购 10 配送承诺书附表 投标人 企业名称（盖章）： 法定代表人签字： 单位电话： 传真： 采购联系人： 联系电话： 负责配送地区： 单位地址： 日期： 2005 年 月 日 第一配送企 业 企业名称（盖章）： 法定代表人签字： 单位电话： 传真： 采购联系人： 联系电话： 负责配送地区： 单位地址： 日期： 20