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文档简介

抗生素相关性腹泻,周士源,内容介绍,发病机制,疾病诊断,治疗方案,1,2,3,发病机制,肠道菌群失调： 原籍菌数量明显下降，对条件致病菌的抵抗减弱； 外来细菌或过路菌成为优势菌群 渗透性腹泻 多糖未经发酵不易被吸收，滞留于肠道 抗生素直接引起肠黏膜损害，脂肪吸收减少,发病机制,细菌分类,发病机制,常见病原,难辨梭状芽胞杆菌感染 2030%的抗生素相关性腹泻， 5075%的抗生素相关性肠炎 90%以上的伪膜性肠炎 非难辨梭状芽胞杆菌感染 产气荚膜梭菌、金葡、白念,疾病诊断,疾病诊断,临床表现,疾病诊断,诊断标准（医院感染诊断标准2003试行版）,治疗方案,初发病例,轻、中型： 1）补液； 2）停用抗生素（一般停用抗生素后3天临床症状缓解） 3）微生态制剂（益生菌、益生元和合生素）：防止复发 重型、难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻： 抗生素（疗程10-14天）： 1）甲硝唑250mg qid或500mg tid； 优势：价格低廉，对医院感染的病例能减少肠球菌耐万古霉 素的风险性，与万古霉素一样有效。 2）or万古霉素125mg qid 优势：妊娠、哺乳期患者，严重病例；再发病例（使用甲硝唑 复发）。 有指征时手术,治疗方案,复发病例,复发时间：甲硝唑或万古霉素用药停止后的3-21d，约有10%-25%的病例复发。 复发的治疗： 1）标准剂量甲硝唑或万古霉素，疗程10d，对于反复复发的病例，推荐治疗周期为4-6周。复发期需调整给药时间，如：万古霉素，125mg qod。 2）离子交换树脂吸附艰难梭菌毒素：消胆胺4g tid 3）免疫球蛋白（理论依据：AAD反复复发的病人血浆抗毒素A-Ig
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