浅谈医疗体制改革.doc

浅谈医疗体制改革浅谈医疗体制制改革一个行业，只有在市市场竞争的环境里才能发展和和壮大。在市场环境下，消费费者支付了资金就能得到相应应的服务，服务者得到越高的的资金就能付出更高质量的服服务。在中国社会主义市场经经济体制下，医院行业也是如如此，医院治疗水平越高，需需要技术及设备资金就越大，患者支付费用也越高。然而而，当患者支付能力下降时，这种稳定的循环将会裂解解，第一步表现的是有病看不不起，再一步是通过政府打破破医疗市场现状，进行体制改改革。现阶段，医疗行业完全全脱离市场经济就会走向衰亡亡！许多学者认为，社会主义义体制下的医疗是福利，应当当全部由政府承担；政府认为为，政府愿意承担，但没有能能力。此起彼伏，百姓呼喊要要医疗体制改革，政府也应和和要医疗体制改革，现在到了了必改的时期，关键是怎么改改。现行体制下的医疗行业的的确有许多弊端，它已严重制制约医疗工作的发展，虽然有有些是整个社会体制问题，但但还是能从医疗工作自身的缺缺陷进行改革，通过改革可以以使医疗工作步入到社会主义义市场经济正确的轨道中来。1医疗体制改革必须政府府支持、法律保证、人民拥护护要对现行医疗体制进行改改革，中央及地方各级政府必必须统一思想，必须逐渐出台台一些关于医疗体制改革的一一些条例，适当提供医疗体制制改革所需要的资金，实行专专款专用。在医疗体制改革的的过程中，由于涉及到团体利利益和个人利益，这些人必设设阻力，甚至搞一些违法行为为，对这样的人该撤职的撤职职、该开除的开除，对于违法法者要依法制裁。医疗体制改改革有可能打破传统习惯和观观念，有许多改动的地方不能能立即适应广大医患的要求，因此，大家要有耐心，逐渐渐完善体制改革、逐渐学会在在新的制度下从事医疗行业的的工作和就医。媒体宣传要引引导全民充分理解和支持医疗疗体制改革，真正使政府、医医院及市民意识到医疗体制改改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。2成立医疗体制改革领导小小组，群策群力，协调进行医疗体制改革必须要先成立医医疗体制改革领导小组，医疗疗体制改革领导小组必须由主主管副市长和卫生局局长亲自自担任，由主管副市长亲自担担任组长，常务副组长由卫生生局长担任。同时由各县、区区政府选拔人员加入医疗体制制改革小组，形成全市统一步步调，市属、区属、乡属及私私人医院均一起参加医疗体制制改革，也可从医疗系统外选选拔人才加入进来，与相关行行业和部门同步进行，否则，医疗体制改革不彻底、互相相扯皮、互相牵制。医疗体制制改革不能搞一刀切，特别是是城乡，要根据具体的情况制制订不同的方案，要先试行，后普及。3医疗体制改革革首先要制定医院收支两条线线的细则医疗体制改革小组组设有各医院专有账号，各医医院的收入进入各自的专有账账户，并附有明细，医疗体制制改革财务组详细审核收费是是否合理，医疗保险公司更应应该严格审核；医院在支出费费用时，也要先报费用明细，医疗体制改革财务组要严格格审核所支出费用的情况，发发现违法、违规及不合理的支支出，要坚决查处，杜绝医务务人员的收入与医疗收费挂钩钩现象。通过对医院资金的监监管，就能清晰地知道医院资资金的所有流动情况，对医疗疗改革起到关键的指导作用。4资源共享全市医疗行行业的医疗技术及设备资源要要网络化，共同享用。凡现存存的医疗行业，必须安装网络络电脑，各院需有电脑输入员员，将患者的信息先输入电脑脑，信息条码以患者的身份证证号码为准，记有患者症状、化验检测项目、诊断结果、用药数量及处理方式等。智智能网络化，在医治过程中如如有偏差，均可得到电脑提示示。对于多余的检测项目、多多余的用药及过高的医药费，患者有权提出退赔，对违规规者，医疗监察部门视情节有有权处罚。全市医疗资源可以以共享，便于动态观察，提高高服务质量。对大型医疗设备备和非常见昂贵的检验项目，全市集中成立检验中心，需需要这些项目检查的患者到中中心来，一方面可降低单价，另一方面便于收回设备投资资成本，同时也降低各院的费费用支出。网络经费全部先由由政府出，后核销在医疗设备备账目里。5统一采购，按按需领取全市医疗设备及耗耗材要由采购中心统一采购，各院根据需求领取。以省或或市为范围成立一个医疗采购购中心，今后所有生产厂家必必须先到采购中心登记备案，将自己产品目录及价格上报报，采购中心专门有价格分析析师，他们必须搞清每个产品品的价格组成，清除不合理的的组成部分，制定出所购产品品的起拍价，从高向低起拍，从中选择物美价廉的产品来来，国外有许多产品均采用这这种方式拍卖，这种采购方式式的引进，将会对医疗采购市市场产生重大的震动，厂家会会根据市场的这一需求进行改改变经营理念，过高投入到流流通领域的费用将会明显降低低。医院成本降低了，患者也也会受益。6加强宣传，推推行技术人才流动技术人才才要全市流动，患者到任何一一家医院治病均能享受到高质质量的服务。患者想花钱少，又想到大医院看病，大医院院的人才费用和设备费用相对对高，这是一对矛盾，这个矛矛盾是市场体制下的必然产物物，要完全解决这个矛盾是不不可能的。要改还得从人事体体制上改，全市医疗行业就是是一个大医院，所有技术人员员均可在这个大医院流动，有有的是一年一流动，有的是半半年一流动，有的是一月一流流动，也有的是按需流动。医医生已不是哪一个医院的医生生，而是全市这个大医院的医医生，患者也用不着到哪个大大医院看病才是最好的，当然然要达到这个目的不是一朝一一日就能实现的，需要医、患患及社会的理念逐渐转变。7社区医疗是方便患者看病病的重中之重社区医疗应该该是最方便广大患者就医的场场所，但为什么患者舍近求远远、舍廉求贵呢。在患者眼里里，社区医疗水平低下，怕耽耽误了自己的治病时机。摒弃弃这一观念，除前边已讲到技技术资源网络化、人才资源统统一流动外，还要加大社会宣宣传。有条件的家庭可与社区区医院联网，实行非急诊患者者首先到社区医院电脑录记病病情信息，初步诊疗，降低小小病大医率；社区患者也可根根据著名教授流动会诊的日程程，预约就医。总之，发展社社区医疗是医疗体制改革的重重中之重，它的社会性和福利利性是社会主义制度优越性的的具体体现。8药品采购要要品种归类、优胜劣汰、分批批拍卖药厂营销是纯粹的市市场经济，药价高不能单纯责责怪药厂，它是一个市场经济济链。比如医院100元进药药，医院加价15，患者1115元买，这对医院没有违规规。医药公司卖给医院1000元药的价格组成是这样的：医药招标费用18元，医生生开药得回扣27元，医药代代表得劳务费13元，医药公公司加价13元，药厂纳税114元，药厂占15元。通过过价格组成可看出许多项目明明显不合理，甚至违法。一般般说来，医院进该药的合理价价格组成是：药厂占12元，流通环节的医药公司应加价价7元，共计19元；医院按按国家规定加价15后，患者者买药的价格是21.85元元，比原来的115元降低881。虽然，药费降下来了，但医院收入也极大地降低了了，因医院收入70来自于药药源，从市场角度讲，这个降降低是合理的，是价格回归，政府也无需为此而提供资金金补助，但有时药价合理了，医院经费就紧张了，医院的的发展又成了问题。这时市场场需要医院加价增高，这样就就打破国家制订的医院加价不不超过15的加价率。如何解解决这个问题，假如医院加价价的绝对值不变，加价15元元，患者买药的价格为34元元，比原来的115元低811元，也就是比原来的药价降降低70，而降这70的药价价，完全在不影响医院利润和和药厂利润的前提下通过改革革而降低，这样医院保证了利利润，市民看病医药费用也降降低70，两全其美。通过以以上分析，药品降价，是医疗疗费降低的关键，这也是医疗疗体制改革的重中之重。药品品采购必须实行拍卖，首先将将药品归类，同类药竞拍，从从高向低竞价，选择物美价廉廉、简易包装的药。让药厂知知道，今后必须适应这种采购购药的市场形式，重新制定营营销方案，将精力投入到药效效和廉价上。医院加价应按照照改革前的比例计算出绝对加加价值，作为改革后医药加价价参考依据。9限价与定价价医疗要逐渐推广目前全国国已有几个城市实行限价与定定价医疗，他们已取得相当丰丰富的经验，应当尽快推广，各市应结合本地的实际情况况而试行。逐渐在全国范围内内，形成规范，积累更多的经经验。10医疗体制的改革革方向医疗体制改革的方向向不仅只是为了降低医疗价格格，更重要的是研究出适合中中国特色的医疗体制。医疗行行业运营，有市场经济的属性性，又有社会福利的属性，对对于固定资产、大型设备、网网络设备经费和特困患者的医医疗费由政府承担，其他全部部由市场决定，政府制定严格格的行业管理条例，长期监督督管理，不但要合理降低一些些收费，同时也应调高过低的的医生诊疗费和技术操作费。11改革方案要集群众的的智慧医疗体制改革关系到到每个市民的切身利益，因此此，要多争取医务人员和市民民的意见，让他们写出医疗体体制改革方案，提出妙计，医医疗体制改革领导小组集大家家的智慧，制定出最佳的医疗疗体制改革方案。12结论论对于地级市，医疗体制改改革必须有政府支持，建立医医疗体制改革领导小组；实行行医院财务收支两条线；实行行药品归类制度；医药、医疗疗设备及医疗耗材要由市级采采购中心统一采购，由高向低低拍卖；医药加价应以改革前前加价的绝对值为参考标准，逐渐