德州市重点中医专科建设标准与检查细则.ppt

重点专科建设,专题会议,德州市重点中医专科建设标准 与检查细则,总标分：200分,一、重点中医专科概况与服务功能35分 二、医疗水平65分 三、科研水平40分 四、人才水平45分 五、信息管理水平15分,一、重点中医专科概况与服务功能35分,1.床位数与相关设施（标分7分） 2.科室建设与组织管理（标分4分） 3.医疗服务质量和水平（标分5分） 4.医德医风（标分9分） 5.建立相应的学术网络，并提供技术指导（标分4分） 6.技术、成果的推广应用及转化（标分6分）,一（1）床位数与相关设施,标准要求：重点专科床位数、基础设施建设在全市中医医院同类科室中处于领先地位（7分） 检查方法：实地检查床位总数，查看基础设施建设情况 评分标准：A、专科25，专病15（5分）B、专科25，专病15（3分） A、基础设施处于领先地位（2分）B、未达标（0分）,一（2）科室建设与组织管理,标准要求：政府及卫生行政部门重视，将专科建设列入当地社会发展规划。院领导有专人负责重点专科工作，分工明确，措施得力，管理规范有序（4分） 检查方法：查看政府有关文件，检查医院批文、会议记录、工作记录等 评分标准：A政府及卫生行政部门重视，专科建设列入规划（2）B不重视 A医院措施得力管理规范（2）B管理差,一（3）医疗服务质量和水平,标准要求：“以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展，并达到“百佳医院”相关指标的要求（5分） 检查方法：查看年度规划及相关工作检查结论 评分标准：A有新举措、新发展达到指标（5分）B有新措施、无新进展，部分达标（4分）C无（0）,一（4）医德医风,标准要求：医院应对医务人员进行医疗服务职业道德教育，医务人员必须严格遵守医疗卫生法规，恪守医疗服务职业道德，认真各级各类人员职责和职业医生义务（9分） 检查方法：查看医院有关教育资料，缺者扣5分，提问医务人员，一人回答不正确扣1分，最多扣5分。 评分标准：A有计划、有落实（9）B有计划、无落实（4）C无（0）,一（5）建立相应的学术网络，并提供技术指导,标准要求：学术网络健全，为相关单位提供技术指导，工作每年度有进展（4分） 检查方法：查阅有关资料，了解实际情况。 评分标准：A有（4）B无（0）,一（6）技术、成果的推广应用及转化,标准要求：2项/3年。可采取多种形式、多渠道向全市推广。（6分） 检查方法：查阅资料 评分标准：A2项/3年（6分）B1项/3年（3分）C无（0分）,二、医疗水平65分,1.中医药治疗率（4分） 2.病床使用率（4分） 3.主要病种3种（3分） 4.急危重症疑难病症患者比例（4分） 5.外埠患者比例（4分） 6.执行行业有关技术标准（4分） 7.单病种质量管理： 诊断质量水平（3分） 治疗质量和水平及疗效评价（2分） 平均住院日（2分） 平均住院费用（2分） 临床诊疗规范（2分）,二医疗水平65分,8.特色疗法（4分） 9.查房种类和水平（4分） 10.护理质量和水平（4分） 11.专科（专病）日门诊量与全院日门诊量之比 12.专科（专病）人均门诊费用/次 13.年接受其他医院转诊、会诊次数 14.有本科独特的经批准的自制中药制剂品种（7分） 15.出院患者随访（2分） 16.经济效益（4分）,二（1）中医药治疗率,标准要求：病房70%，门诊85%（4分） 检查方法：抽查病房、门诊病历各50份，进行计算。 评分标准：A达标（4分）B55%-69%（70%-85%）（2分）C40%-55%（60%-70%）（1分） 2013年省重点专科要求分别为65%,75%,二（2）病床使用率,标准要求：90-93%（4分） 检查方法：查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况 评分标准：A达标（4分）B70-89%（2分）C60-69%（1分） 2013年省重点专科要求为85%，估计和各医院扩建，床位增加有关。,二（3）主要病种3种,标准要求：根据中医医院分级管理专科病种标准（3分） 检查方法：抽查病历50份，进行计算 评分标准：A达标60%（3分）B根据专业确定的病种50%（2分）C根据专业确定的病种50%（0分）,二（4）急危重症疑难病症患者比例,标准要求：中医医院分级管理标准高于“二甲相应科室的水平”（4分） 检查方法：抽查病历50份，进行计算 评分标准：A达标 （4分）B按二甲相应科室要求50%（2分） C按二甲相应科室要求50%,二（5）外埠患者比例,标准要求：15%（4分） 检查方法：查住院登记本，连号查50名病人登记计算外埠病人所占比例 评分标准：A达标（4分）B外埠病人住院率10-14% C外埠病人住院率5-9%,二（6）执行行业有关技术标准,标准要求：包括中医病症诊断疗效标准、中医病症分类与代码、中医病案规范、中医急症诊疗规范、中医临床诊疗术语（疾病部分、症候部分、治法部分）、中医护理常规技术操作规程（4分） 检查方法：抽查病历50份 评分标准：A正确执行行业有关技术标准 B正确执行1/2以上行业有关技术标准 C正确执行1/3以上有关技术标准,二（7）单病种质量管理 诊断质量水平,标准要求：中西医双重诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主症、兼症诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到国内先进水平。专科重点管理病种的ICD诊断水平不低于全省卫生系统重点学科的诊断水平。开展1-2项客观化诊断研究，以进一步加强中医特色诊断（3分） 检查方法：抽查3年单病种住院病历各50份，查开展客观化诊断研究的指标及研究情况 评分标准：A均达标 B项中有2项达标 C项中有一项达标或每项中部分达标,二、（7）治疗质量和水平及疗效评价,标准要求：在3-4个相关疑难病种（专科）的中医治疗上有突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到国内或国际领先水平，注重治疗措施的合理性、安全性、有效性，尤其是中医院辩证论治的准确性和有效性（3分） 检查方法：查看治疗措施 评分标准：A均达标（3分） B部分相关疑难病种中医治疗有疗效，1个病种达国内领先水平，治疗措施合理，中医辩证论治准确。（2分）C部分相关疑难病种中医治疗有疗效，治疗措施合理（1分）,二（7）平均住院日,标准要求：低于本地区同一病种平均住院天数（2分） 检查方法：看住院天数 评分标准：A达标（2分）B高于本地区同一病种平均住院数（0分）,二（7）平均住院费用,标准要求：低于本地区同一病种平均住院费用（2分） 检查方法：查平均住院费用 评分标准：A达标（2分）B高于本地区同一病种平均住院费用（0分）,二、（7）临床诊疗规范,标准要求：数量与质量滚动式提高（包括制定、修订、执行院内临床诊疗规范和国家、行业有关标准和规范）（2分） 检查方法：查看临床诊疗常规的制度修订情况，执行标准和规范情况 评分标准：A达标（2分）B部分制定修定并执行标准（1分）,二（8）特色疗法,标准要求：根据专业具体情况予以确定（4分） 检查方法：实地查看和抽查特色疗法有关病历20份 评分标准：A疗法有特色，病历记载规范（4分）B疗法有特色，部分病历记载，病历数较少（3分）C疗法有特色，无病历记载（1分）,二（9）查房种类和水平,标准要求：建立健全查房制度，查房种类（三级医师查房、护理查房等），不断提高以中医内容为主的医疗查房、教学查房、行政查房、护理查房治疗（4分） 检查方法：抽查病历50份看查房制度 评分标准：A达标（4分）B有3种查房制度，较高查房水平（3分）C少于3种查房制度，一般查房水平（1分）,二（11）专科（专病）日门诊量与全院日门诊量之比,标准要求：中医特色专科门诊量占门诊总量1/8以上。（3分） 检查方法：查看年医疗统计报表 评分标准：A达标（3分）B中医特色专科门诊量占总门诊量的1/9（2分）C中医特色专科门诊量占总门诊量1/10（1分）,（13）年接受其他医院转诊、会诊次数,标准要求：建立登记制度（了解指标）（2分） 检查方法：查看会诊，转诊记录 评分标准：A能接受其他医院转诊病人，能参加其他医院会诊（2分）B不能接受其他医院转诊病人，不参加其他医院会诊（0分）,二（12）专科（专病）人均门诊费用/次,标准要求：不高于本地区相同专科（专病）的平均费用（2分） 检查方法：查看年医疗统计报表 评分标准：A达标（2分）B高于本地区相同专科的平均费用（0分）,二（13）年接受其他医院转诊、会诊次数,建立登记制度（了解指标）（2分） 查看会诊、转诊记录 A能接受其他医院转诊病人，能参加其他医院会诊（2分） B不能参加其他医院会诊，不能接受其他医院转诊病人（0分）,二（10）护理质量和水平,标准要求：护理常规的数量和质量每年滚动式提高，积极开展以病人为中心，有中医特色的整体护理及相关领域的护理研究（4分） 检查方法：抽查病历30份，实地查看病房及护理措施 评分标准：A达标（4分）B按标准2项未达标（3分）C按标准4项未达标（1分）,二（14）有本科独特的经批准的自制中药制剂品种,标准要求：专科8种，专病5种（7分） 检查方法：实地查看自制中药制剂品种及批准文号 评分标准：A达标（7分）B制剂品种6-8种，专病3-4种（5分）C制剂品种3-6种，专病1-3种（3分）,（15）出院患者随访,标准要求：20%（2分） 检查方法：抽查50份病历看首页 评分标准：A达标（2分）B随访10-19%（1分）C随访9%以下（0分）,（16）经济效益,标准要求：重点专科业务收入占全院收入的20%（专病15%）以上；收入的年增长率达到15%以上（4分） 检查方法：查阅院财务及科室有关报表 评分标准：A专科20%，专病15% （2分）B专科15%，专病8%（1分）A年增长率15%（2分）B年增长率10%（1分）,三、科研水平40分,1.主攻方向与目标（4分） 2.实验室建设（2分） 3.研究室建设（2分） 4.动物室建设（1分） 5.本专科中医药理论的研究（2分） 6.建立学术指导小组（2分） 7.名老中医学术思想及实践经验的整理研究（1分） 8.本专科领域古代文献记载的诊断方法的全面发掘、整理与应用研究（1分） 9.民间验方的整理研究（1分）,三科研水平,10.国内外本专科医学文献与信息的整理研究与应用（2分） 11.科研课题（3分） 12.科研成果（3分） 13.专科疾病中医辨证论治规律研究（1分） 14.专科序列用药的研究（2分） 15.非药物疗法的研究（1分） 16.新药的研制开发（1分） 17.本专科疑难危重病症的研究（2分） 18.学术论文（5分） 19.新技术、新成果的引进（2分）,三（1）主攻方向与目标,标准要求：主攻方向与目标明确；方案切实可行（4分） 检查方法：看科研审报书 评分标准：A主攻方向明确，方案切实可行（4分）B主攻方向明确，方案欠完善（2分）C主攻方向不明确（0分）,三（2）实验室建设,标准要求：实验室基本设施齐全，能承担本专科（专病）的科研工作（2分） 检查方法：实地查看 评分标准：A达标（2分）B有实验室，不达标（1分）,三（3）研究室建设,标准要求：能够承担本专科学术研究任务（2分） 检查方法：实地查看 评分标准：A能承担本专科研究任务（2分）B能承担部分研究任务（1分）,三（4）动物室建设,标准要求：达到二级建设水平（1分） 检查方法：实地查看 评分标准：A达标（1分）B无（0分）,三（5）本专科中医药理论的研究,标准要求：理论研究上有新进展，力争有突破性进展（2分） 检查方法：论文、著作、科研课题审报书等 评分标准：A有突破性进展（2分）B有新进展（1分）,三（6）建立学术指导小组,标准要求：有1/3以上的外单位人员参加（应涵盖相关专业西医专家），以确保其学术权威性与专业覆盖面，并定期开展活动，对重点专科建设提出具体指导意见（2分） 检查方法：查有关行文及聘书、学术活动登记本 评分标准：A建立组织，并定期开展学术活动，每年不少于2次（2分）B无（0分）,三（7）名老中医学术思想及实践经验的整理研究,标准要求：对本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理和研究（1分） 检查方法：查看有关著作、论文 评分标准：A有（1分）B无（0分）,三（8）本专科领域古代文献记载的诊断方法的全面发掘、整理与应用研究,标准要求：与主攻方向协调一致，工作每年有进展（1分） 检查方法：查看论文及整理的有关资料 评分标准：A有（1分）B无（0分）,三（9）民间验方的整理研究,标准要求：对散在与民间本专业的具有一定科学和实践价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、推广（1分） 检查方法：查看收集、整理资料及推广应用证明 评分标准：A有（1分）B无（0分）,三（10）国内外本专科医学文献与信息的整理研究与应用,标准要求：与主攻方向协调一致，收集、储存、传递国内外本专业的学术动态、开展情报文献研究，跟踪国内、国际先进水平，并形成详尽的信息资料，形成自身信息系统。（2分） 检查方法：查看有关信息资料 评分标准：A有，并与主攻方向一致（2分）B有，但与主攻方向不完全一致（1分）C无（0分）,三（11）科研课题,标准要求：省级1项/3年，市地级2项/3年（3分） 检查方法：查看上级下达计划书 评分标准：A达标（3分）B地市级1项/3年（2分）C无（0分）,三（12）科研成果,标准要求：省级1项，市地级2项/3年（3分） 检查方法：查看成果公报表或获奖证书 评分标准：A达标（3分）B地市级2项（2分）C地市级1项（1分）,三（13）专科疾病中医辨证论治规律研究,标准要求：针对专科重点病种，强化中医辨证论治规律研究，工作每年度有进展。（1分） 检查方法：查看专科重点单病种病历 评分标准：A有有关研究（1分）B无（0分）,三（14）专科序列用药的研究,标准要求：2项，积极开展专科序列用药的研究，使专科用药进一步规范化、序列化（2分） 检查方法：查看有关研究资料 评分标准：A有（2分）B无（0分）,三（15）非药物疗法的研究,标准要求：大力开展非药物疗法的研究，并根据专业特点制定出具体实施措施（1分） 检查方法：看制定的措施及实地查看应用情况 评分标准：A有（1分）B无（0分）,三（16）新药的研制开发,标准要求：有新药研制开发项目和计划，通过新药的研制开发体现本专科的特色与优势（1分） 检查方法：查项目审报书或上级下达的计划书 评分标准：A有（1分）B无（0分）,三（17）本专科疑难危重病历的研究,标准要求：有1-2个研究病种，并有阶段性成果，以提高诊疗水平为核心、诊疗手段上紧紧围绕主攻方向，发扬中医药特色和优势（2分） 检查方法：有有关研究计划或有关论文 评分标准：A有，并有阶段性成果（2分）B仅有研究计划（1分）C无（0分）,三（18）学术论文,标准要求：全科在省级以上专业刊物上发现学术论文3-5篇/年（5） 检查方法：查论文实物 评分标准：A达标（5分）B论文2-4篇/年（3分）C论文1-2篇/年（1分）,三（19）新技术、新成果的引进,标准要求：1项/年（2分） 检查方法：实地查看应用情况 评分标准：A达标（2分）B无（0分）,四、人才水平45分,1.人员结构与梯队建设（4分） 2.学科带头人（6分） 3学术继承人（4分） 3.学术梯队（2分） 4.继续教育（4分） 5.承担市级以上继续教育项目（4分） 6.出省进修相关专业（4分） 7.院外进修相关专业（5分） 8.学术讲座（4分） 9.专业人员熟悉计算机基本操作（4分） 10.为全市各级中医医院培养相关技术人才（4分）,四（1.）人员结构与梯队建设,标准要求：按分级管理文件执行（4分） 检查方法：查看职称资格证、人事档案 评分标准：A具备5项 B每缺一项扣1分,四（2）学科带头人,标准要求：学科带头人应具备的条件：中医副高级以上技术职务；能把握本学科发展方向，领导制定学科建设规划，确定建设目标和重大科研项目，在本学科领域内有较高知名度；能开辟市内外学术交流渠道；在省内相关专业组织担任委员或以上职务（6分） 检查方法：查看职称资格证，学会聘书等有关证书 评分标准：A具备4项 B每缺一项扣1分,四（3）学术梯队,标准要求：医师结构二级医院为1:2:4:8，三级医院为1:3:5:7（2分） 检查方法：查看聘书、资格证书 评分标准：A合理（2分）B不合理（0分）,四（4）学术继承人,标准要求：学术继承人应具备条件： 具备主治医师以上职称；其中至少一名为中医类别执业医师（4分） 检查方法：查看职称证、执业证等有关证书 评分标准：A具备2项（4分）B具备一项（2分）C都不具备（0）,四（5）继续教育,标准要求：有人才培养计划及相关的继续教育制度，措施得力，收效显著，医技人员系统学习中医药学比例较高（4分） 检查方法：查看人才培养计划和制度及参加继续教育学分证书 评分标准：A有人才培养计划和制度B以及人员系统学习中医药人数70%以上,四（6）承担市级以上继续教育项目,标准要求：2个/3年（4分） 检查方法：查看结业证书 评分标准：A2期/3年（4分）B1期/3年（2分）C无（0分）,四（7）出省进修相关专业,标准要求：2名/3年（进修时间在3个月以上）（4分） 检查方法：查看进修专业证 评分标准：A2名/3年，时间在3个月以上（4分）B1名/3年，时间在3个月以上（2分）C无（0分）,四（8）院外进修相关专业,标准要求：1名/1年（进修时间在3个月以上）（5分） 检查方法：查看进修结业证 评分标准：A1名/1年，3个月以上（5分）B2名/3年，3个月以上（3分）C1名/3年，3个月以上（1分）D无（0分）,四（9）学术讲座,标准要求：2次/月（4分） 检查方法：查看有关记录和讲稿 评分标准：A2次/月（4分）B1次/月（2分）C1次/月（0分）,四（10）专业人员熟悉计算机基本操作,标准要求：60%（4分） 检查方法：抽查本专科人员进行测试 评分标准：A达到60%人员