急性上呼吸道感染支气管炎

急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection）,辛毅,定义（Definition）,Acute upper respiratory infection, AURI 由各种病原引起的 上呼吸道的感染 是小儿最常见的疾病 主要侵犯鼻、鼻咽部 和咽部 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎 AUTI是一“笼统”的诊断,病因（Etiology）,疾病的发生 （Pathogenesis）,易感性 （Susceptibility）,病原 （Pathogen）,易感性（susceptibility）,上呼吸道解剖特点和免疫学特点 营养问题 被动吸烟 环境气候变化 护理及日常生活习惯 。,病原（pathogen）,病毒：90%以上 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感/副流感病毒、冠状病毒等 细菌：溶血链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，可为病毒感染后期继发 肺炎支原体,呼吸道病毒感染特点,临床表现（clinical presentation）,症状 局部症状：3-4d 全身症状 消化道症状 腹痛 体征 咽部充血、扁桃体肿大 颌下、颈部淋巴结肿大 皮疹,两种特殊的AURI,疱疹性咽峡炎（herpangina） 柯萨奇A组病毒（CoxA） 夏秋季，起病急 高热、咽痛、流涎 咽部充血，咽鄂弓、软 腭、腭垂见2-4mm灰白 疱疹、周围有红晕，1-2 日后破溃成小溃疡 可见于手、口腔等处,两种特殊的AURI,咽结合膜热（pharyngo-conjunctive fever） 腺病毒3、7型（ADV 3, 7） 发热、咽炎、结膜炎 春夏季，散发或小流行 咽部充血，一侧或双侧 滤泡性结膜炎，可伴结 合膜出血 耳后、颈部淋巴结可肿大。 病程1-2周。,并发症（complication）,中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 扁桃体周围脓肿 颈部淋巴结炎 喉炎 支气管（肺）炎 （下呼吸道感染）,鉴别诊断（differential diagnosis）,流行性感冒： 急性传染病早期： 急性阑尾炎： 过敏性鼻炎,治疗（treatment）,一般治疗 注意休息，居室通风，多饮水 抗感染治疗 抗病毒药物：早期 抗菌药物：多为继发感染 对症治疗 退热：布洛芬、对乙酰氨基酚 处理惊厥、鼻塞,重点内容,AURI定义及常见病原 两种特殊类型的AURI,急性支气管炎 （acute bronchitis）,Definition,Acute bronchitis 由于各种致病原引起的支气管粘膜感染 常继发于AURI 儿童常见病， 婴幼儿多见 气管常受累，多称 急性气管支气管炎 （acute tracheobronchitis）,Acute bronchitis,Clinical presentation,Cough Infant：fever, vomit, diarrhea Breath sounds Rough Rales /crackles Rhonchi/Wheezes,Rhonchi/wheezes, rales/crackles,Treatment,Gene