解读参与评审要求ppt课件

解读“非住院医疗评审标准” Joint Commission International(JCI),序言 一般资格要求 申请评估流程 参与评审要求,目录,JCI：Joint Commission International (美国医疗机构评审国际联合委员会） 医疗评审标准： 1. 15名成员的评审标准委员会 （经验丰富的医生、护士、管理人员和公共政策专家） 2.通用于所有医疗机构的基本功能来编写 3.根据医疗服务的功能、安全有效、及管理良好医疗机构有关的功能进行分类 4.评审结论是基于整个机构对标准的总体遵守程度得出,序言,有和JCI标准相关的法律法规时，用其中更高或更严格的要求。 JCI要求的描述： 参与评审的要求：必须符合，若不符须改善成符合 标准：非住院医疗机构要通过的期望、结构和功能 含义： 帮助解释该标准的目的和制定理由 衡量要素：需要达到什么要求才能完全符合标准。用于现场检查并给出评分 第三版（每3年修订一次）,序言,位于美国和其领土之外 有执照的营业的医疗服务提供机构 提供标准涵盖的服务 接受评审前全面运作至少4个月，有正常的病人活动，开放各区域，和病人数量以供检查 承担或愿意承担改善医疗和服务质量的责任 患者族群是门诊患者 提供一般或紧急的全科或专科服务 若患者需要留隔夜，必须于24小时内出院,一般资格要求,申请评估流程,参与评审要求(Accreditation Participation Requirement),要求：及时将所有数据和信息提交给JCI 评估：贯穿于整个评审周期 不符合： 未能准时提交-要求专项检查，不通过评审,APR1.非住院医疗机构应符合及时将所有数据和信息提供给国际联合委员会（JCI）的要求,要求：提供准确且完整的信息 评估：开始于申请过程，持续到通过评审 不符合： 提供错误或伪造信息-要求专项检查，不通过评审,方式：口述，直接观察和采访，第三方获得的电子或纸质文件,APR2.非住院医疗机构在评审过程的各个阶段向JCI提供准确且完整的信息,开始于申请过程，持续到通过评审 未在变更前或变更15天内告知-未通过的风险，专项检查,档案信息：机构所有者、许可、患者服务的范围和数量，治疗设备的类型等,APR3.非住院医疗机构需在调查前或调查间隔期间的15天内，通过电子申请，报告其提供给JCI的医院档案（电子数据库）或信息的任何变更。,机构所有者或名称的变更 经营许可证的吊销或限制，专业人员或其他人员的任何制裁 改造或变更患者照护建筑的用途，新建或扩建机构建筑 有意在缺乏新建设备、翻新设备或扩充设备的情况下扩展机构的服务能力 增添或删除某种或多种医疗服务,变更包括但不限于：,JCI有权在评审任意时候审查医院整体或任意部分 贯穿评审的任何阶段 若拒绝或限制JCI员工的访问-撤销评审资格,若未经通知进行造访，JCI调查者须出具官方介绍信及至少一份其他形式的证明,APR4.非住院医疗机构允许JCI自行决定对机构是否符合标准和评审政策进行现场评估，或查证质量和安全问题、以及报告或监督机构的制裁。,贯穿评审的任何阶段 未能提供-评定为不合格，后续调查,与安全或质量相关的方面，如：消防安全检查、员工工作条件检查以及对安全事故或质量投诉的评估,APR5.非住院医疗机构允许JCI索取（来自非住院医疗机构或外部机构）和审查由公共认可的机构出示的外部评估的结果和报告的原件或经正式鉴定的副本。,贯穿评审的各个阶段 未撤销或修改不正确的信息-未通过的风险，专项调查,APR8. 非住院医疗机构准确表明其认证状况和JCI认证适用的项目和服务。,机构告知员工可向JCI报告医疗安全和质量问题且不会问责或受罚 贯穿评审的各个阶段 确认员工因此受罚-未通过的风险，专项调查,APR9. 非住院医疗机构的任何员工（临床工作人员和管理人员）均可向JCI报告医疗安全和质量问题，而不会受到医院的报复。,现场调查前至少6周提交所选翻译人员的许可证明和简历 翻译不符合资格-调查暂停，机构承担延误的额外费用,APR10. 非住院医疗机构为评审检查及任何相关活动安排的翻译和口译服务应由与非住院医疗机构无关且有证书的专业翻译和口译人员提供。,通知方法包括但不限于发布有关JCI的信息，包括已出版材料上的联系信息和或在机构网站上发布此信息 现场评估过程 不符合此要求-提交改进计划策略（SIP）,APR11. 非住院医疗机构需告知其服务的公众如何联系非住院医疗机构管理层和JCI，以报告与医疗安全和质量相关的问题。,医院为低风险的安全场所 现场调查过程 发现直接威胁-调查中断，可能需要专项调查,APR12. 非住院医疗机构的患者治疗环境对患者安全、公共卫生或员工安全未造成直接威胁。,1、至少4个月全面运作 2、及时提供准确且完整的信息 3、档案或信息变更前或变更后15天内报告JCI 4、JCI有权在任意时候审查机