《中药学》考研系统复习（一）ppt课件

中药学,总 论,中药：中医理论指导下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。 中药、本草、草药、中草药 中成药：以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法，加工成一定的剂型，表明药物作用、适应证、剂量、服法，供医生和患者直接选用，符合药品法规定的药物。 中药学（古称本草学）：专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,原始社会时期：劳动创作了人类、社会，同时也创造了医药。中药的起源是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果 。植物药动物药矿物药 夏商周时期： 人工酿酒,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,汤液伊尹（商）,汤 液,方便服用,提高疗效,降低药物 毒副作用,促进复方药剂的发展,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,秦汉时期,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,两晋南北朝时期,梁陶弘景,南朝雷？,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,隋唐时期,中 药 的 起 源 和 中 药 学 的 发 展,宋金元时期 证类本草唐慎微 明代 本草纲目李时珍 清代 本草纲目拾遗赵学敏 民国时期 中国药学大辞典 中华人民共和国成立以后 中药大辞典、中华本草等,中 药 的 产 地 与 采 集,产地 道地药材：亦称地道药材，是优质纯真药材的专用名词，它指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。 四大怀药（河南的地黄、牛膝、山药、菊花） 甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪等。,中 药 的 产 地 与 采 集,采集 “夫药采取，不知时节，不依阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。” 千金翼方,中 药 的 产 地 与 采 集,一、植物类药物的采收,中 药 的 产 地 与 采 集,二、动物类药物的采收 动物类药材因其生长不同，采收各异。其具体时间，应以保证药效及容易获得为原则。如鹿茸应在清明前后截取，过时则角化。 三、矿物药材全年皆可采收，不拘时间，择优采选即可。,中 药 的 炮 制,炮制的目的 一、纯净药材，保证质量，分 拣药物，区分等级 二、切制饮片，便于调剂制剂三、干燥药材，利于贮藏 四、矫味、矫臭，便于服用 五、降低毒副作用，保证安全 用药 六、增强药物功能，提高临床疗效 七、改变药物性能，扩大应用范围 八、引药入经，便于定向用药,中 药 的 炮 制,炮制：药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。,中 药 的 炮 制,增强药性 降低毒性,中 药 的 炮 制,炮制的方法,药 性 理 论,中医学认为任何疾病的发生发展过程都是致病因素（邪气）作用于人体，引起机体正邪斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。 药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,药 性 理 论,药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和用，前人称之为药物的偏性。 中药的性能是中药的性质和功能的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 中药性能：对中药作用性质和特征的概括 中药性状：指药物形状、颜色、气味、滋味、质地,人,药,药 性 理 论,四气，即即寒热温凉四种药性 ，又称四性。,伤阳气,伤阴液,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,散表邪（治表证） 能 散 散内结（治痰核、瘰疬） 行气（治气滞证） 能 行 行血（治血瘀证）,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,补气（气虚证） 能补 补血（血虚症） 和中（中毒解救） 能和 调和药性 能缓缓急止痛,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,能渗 水肿 渗湿利水 脚气 能利 小便不利,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,固表止汗 敛肺止咳 能收 涩肠止泻 能涩 固精缩尿 固崩止带 涩精止遗,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,清泄（清热泻火） 能泄 通泄（通便泻下） 降泄（降肺气） 清热燥湿 能燥燥湿 燥湿散寒 能坚坚阴（泻火存阴）,药 性 理 论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药 性 理 论,能下泻下或润下通便 能软软坚散结,药 性 理 论,升降浮沉：药物对人体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。 病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不 解）。 逆病势（改善病理） 顺病位（直达病所）,药 性 理 论,归经：药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。,药 性 理 论,毒性，毒副作用，药物对机体所产生的不良影响及损害性。 古代，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。” 中药的副作用，在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。 毒性分级 大毒 有毒 小毒 参照中华人民共和国药典,药 性 理 论,中药中毒的主要原因 剂量过大 误服伪品 中 炮制不当 毒 制剂服法不当 配伍不当,药 性 理 论,中药的配伍 配伍，按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。 “有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。” 神农本草经序例,药 性 理 论,相须 协同增效 用 相使 药 相畏 依 减毒 据 相杀 相恶 减效 增毒 用药禁忌 相反,药 性 理 论,一、单行 单用一味药来治疗 某种病情单一的疾病。 二、相须 两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。 三、相使 以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 四、相畏 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 五、相杀 一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。,被,药 性 理 论,相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效。 相反 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 中药的用药禁忌 配伍禁忌（十八反，十九畏） 证候禁忌 妊娠禁忌 服药饮食禁忌,药 性 理 论,“十八反歌”最早见于张子和儒门事亲：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦” 乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。,药 性 理 论,中药的剂量与用法 一两（16进位制）30g 一钱3g 一分0.3g 一厘0.03g,各 论,解表药 清热药 泻下药 祛风湿药 化湿药 利水渗湿药 温里药 理气药 消食药 驱虫药 止血药,活血化瘀药 化痰止咳平喘药 安神药 平肝息风药 开窍药 补虚药 收涩药 涌吐药 攻毒杀虫止痒药 拔毒化腐生肌药,解 表 药,凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 发散风寒药（辛温解表药） 解表药 发散风热药（辛凉解表药） 发散风寒药 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。,发 散 风 寒 药,麻黄 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 发汗解表 风寒感冒：为发汗解表之要药。 宣肺平喘 咳嗽气喘：为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药。 利水消肿 风水水肿,发 散 风 寒 药,桂枝 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 发汗解肌 风寒感冒 温通经脉 寒凝血滞诸痛证 助阳化气 痰饮、蓄水证 心悸,发 散 风 寒 药,紫苏 辛，温。归肺、脾经。 解表散寒 风寒感冒 行气宽中 脾胃气滞，胸闷呕吐 （兼理气安胎） 和中解毒 解鱼蟹毒,发 散 风 寒 药,生姜 辛，温。归肺、脾、胃经 解表散寒 风寒感冒 脾胃寒证 温中止呕 胃寒呕吐（呕家圣药） 温肺止咳 肺寒咳嗽 解毒 解半夏、生南星等药 物之毒，以及鱼蟹等食物中毒。,发 散 风 寒 药,香薷 辛，微温。归肺、脾、胃经。 发汗解表 风寒感冒 化湿和中（夏月解表之药） 利水消肿 水肿脚气,发 散 风 寒 药,荆芥 辛，微温。归肺、肝经。 祛风解表 外感表证 麻疹不透、风疹瘙痒 透疹消疮 疮疡初起兼有表证 止血 吐血丑下血,发 散 风 寒 药,防风 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 祛风解表 外感表证 风疹瘙痒 胜湿止痛 风湿痹痛 止痉 破伤风证 “风药之润剂”、“治风之通用药”,发 散 风 寒 药,羌活 辛、苦，温。归膀胱、肾经。 解表散寒 风寒感冒 祛风胜湿 风寒湿痹 止痛 治太阳经头痛，善除上半身风寒湿痹。,发 散 风 寒 药,白芷 辛，温。归肺、胃、大肠经。 解表散寒 风寒感冒 祛风止痛 头痛、牙痛、风湿痹痛 通鼻窍 鼻渊 燥湿止带 带下证 消肿排脓 疮疡肿毒 治阳明经头痛。,发 散 风 寒 药,细辛 辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。 解表散寒 风寒感冒 祛风止痛 头痛、牙痛、风湿痹痛 通鼻窍 鼻渊 温肺化饮 肺寒咳嗽 治疗少阴头痛。,发 散 风 寒 药,藁本 辛、温。归膀胱经。 祛风散寒 风寒感冒，巅顶疼痛 除湿止痛 风寒湿痹,发 散 风 寒 药,苍耳子 辛、苦，温。有毒。归肺经。 发散风寒 风寒感冒 通鼻窍 鼻渊 祛风湿 风湿痹痛 止痛,发 散 风 寒 药,辛夷 辛，温。归肺、胃经。 发散风寒 风寒感冒 通鼻窍 鼻塞，鼻渊 为治鼻渊头痛，鼻塞流涕之要药。,发 散 风 热 药,发散风热药 本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮紧等。,发 散 风 热 药,薄荷 辛，凉。归肺、肝经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 清利头目 风热头痛，目赤多泪 利咽透疹 咽喉肿痛，麻疹不透 疏肝行气 肝郁气滞，胸闷胁痛 是辛凉解表药中，最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药。本品芳香辟秽，兼能化湿和中。,发 散 风 热 药,牛蒡子 辛、苦，寒。归肺、胃经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 宣肺祛痰 利咽透疹 麻疹不透风疹瘙痒 解毒消肿 痈肿疮毒，丹毒， 痄腮，喉痹 其性偏滑利，兼滑肠通便。,发 散 风 热 药,蝉蜕 甘，寒。归肺、肝经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 利咽开音 咽痛暗哑 透疹 麻疹不透，风疹瘙痒 明目退翳 目赤翳障 息风止痉 急慢惊风，破伤风证 镇静安神 小儿夜啼不安,发 散 风 热 药,桑叶 甘、苦，寒。归肺、肝经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 清肺润燥 肺热、燥热咳嗽 平抑肝阳 肝阳上亢眩晕 清肝明目 目赤昏花 兼能凉血止血。,发 散 风 热 药,菊花 辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 平抑肝阳 肝阳眩晕，肝风实证 清肝明目 目赤昏花 清热解毒 疮痈肿毒,发 散 风 热 药,柴胡 苦、辛，微寒。归肝、胆经。 解表退