省卫生厅厅长李利在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的发言档.doc

省卫生厅厅长李利在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 发布日期：2011-05-23 （2011年3月19日）今天，省医改领导小组召开全省医改工作会议，总结2010年医改工作，部署今年工作任务。刚才，吴新雄省长作了重要讲话，全省卫生系统一定要认真学习领会，切实抓好落实。下面，我就卫生系统做好医改工作，讲几点意见。一、统一思想认识，切实增强推进医改的责任感和紧迫感2010年，在省委、省政府的正确领导下，全省卫生系统认真落实保基本、强基层、建机制的要求，采取切实举措，扎实推进医改，取得显著成绩。全省所有乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务机构全部实施国家基本药物制度，提前一年实现国家要求的目标任务，药价平均下降41%，这项工作被评为“2010年度全国十大最具影响力的医改新举措”；新型农村合作医疗参合率达96.62%，重大疾病医疗保障水平不断提高，全省累计为16.6万例白内障患者、6747例唇腭裂患者实施免费手术，免费救治白血病患儿184例、先天性心脏病患儿568例；全面完成了卫生服务能力建设工程目标任务，全省90%以上的县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室达到建设标准，基层医疗服务能力进一步提升；公立医院改革试点稳步推进，公立医院开展取消药品加成试点取得初步经验，公立医院内部管理得到加强，群众看病就医环境得到改善。我省在2011年全国深化医药卫生体制改革工作会议上作经验交流发言。但我们同时也看到，各地医改进展不够平衡，有的地方资金落实不到位，管理水平还有待提高，卫生资源不足，卫生需求与供给的矛盾突出，随着改革的深入，改革的综合性、复杂性进一步显现，面临一系列新的形势和挑战。各级卫生行政部门要深刻理解医改对提高人民群众健康水平、促进卫生事业健康发展的重要意义，清醒认识医改的紧迫形势，自觉担负医改的历史重任，抓住机遇，履行职责，攻坚克难，狠抓落实，把深化医改推向前进。二、坚持巩固提高，抓好新农合和基本公共卫生服务工作今年，国家把新农合政府补助标准每人每年120元提高到200元，基本公共卫生服务经费标准由人均15元提高到25元。要把资金转换成为有效服务，给群众带来更多实惠。一方面，要巩固和完善新农合制度。一是在稳定参合率的基础上，积极配合财政部门，落实地方配套资金。做好个人资金收缴工作，使参合农民个人缴费标准提高到40元。二是扩大开展新农合门诊统筹，力争新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，最高支付限额不低于5万元。三是加强新农合经办机构管理，规范基金使用，提高基金效率，使新农合基金最大限度用于参合农民看病报销。四是加快新农合信息系统建设，全面实现参合农民在统筹区域内自主就医，在所有定点医疗机构住院即时结报。另一方面，要促进公共卫生服务均等化。一是增加服务内容。落实“光明微笑”工程长效机制，为新发白内障、唇腭裂患者继续免费治疗。在全省儿童白血病免费救治的基础上，在全省实行儿童先天性心脏病免费救治。提高宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病等大病保障水平。二是扩大服务人群。全面开展基本公共卫生服务，扩大儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等项目覆盖人群。加强妇幼卫生服务体系能力建设，实施精神卫生能力建设和卫生监督机构能力建设项目。三是提高服务质量。抓住整合乡级卫生信息化和为村卫生室装备计算机的机遇，改善农村基本公共卫生服务管理手段。认真实施基本公共卫生服务监测和考核，对服务项目实行逐级绩效考核，确保工作质量和实施效果。三、着力建立长效机制，推进国家基本药物制度基层全覆盖目前，我省已在政府举办的基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，下一步要重点抓好以下工作：一是落实补偿机制。积极争取有关部门支持，落实卫生投入政策，确保补助资金及时足额到位，并建立科学合理、长效稳定的补偿机制。二是规范采购配送。坚持省级统一招标采购，实行量价挂钩，保障药品质量，降低采购成本。加强配送监管和服务，确保配送及时到位、方便可及。三是落实配备使用。基层医疗卫生机构非目录药品品种数量和销售金额严格控制在30%以内，并且严格执行招标采购、零差率销售、医保报销补偿等相关政策和规定。四是推进综合改革。推进基层编制管理、人事制度、收入分配、绩效考核等综合改革，建立起一整套维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新机制。五是不断探索创新。积极开展基层医疗卫生机构基本诊疗路径试点工作，逐步将非政府办基层卫生机构和村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，开展公立医院实施国家基本药物制度试点。四、实施卫生服务能力建设工程，健全基层医疗卫生服务体系要以实施新一轮卫生服务能力建设工程为抓手，突出人才、技术和管理，进一步健全基层医疗卫生服务体系。一是完成工程年度建设任务。按照全省卫生服务能力建设工程实施方案（2011-2013年），抓好各项任务落实，重点加强基层医疗卫生机构服务能力建设。二是加强基层人才队伍建设。开展全科医生规范化培训，完成1835名基层卫生人员全科医生转岗（岗位）培训。为乡镇卫生院免费定向培养医学本专科生866名，招聘执业医师90名。开展乡镇卫生院职工周转房建设试点，在100所乡镇卫生院建设周转房1000套，逐步解决技术骨干住房问题。三是转变基层运行机制。建立完善公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，巩固对口支援长效机制，采取派出人员、巡回医疗、帮助培训等多种形式，提升基层医疗卫生服务能力。五、突出县级医院综合改革，推动公立医院改革试点要坚持上下联动、内增活力、外加推力的原则，着力抓好以下重点工作：一是突出发展县级医院。组织实施县医院能力建设项目，提升县级医院服务能力，使其成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高服务水平。积极推进全省12所县级公立医院综合改革，完善补偿机制，控制医疗费用。二是加强公立医院内部管理。加快推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设。加快推进临床路径管理，加强医疗质量安全监管。三是推广便民惠民措施。在全省医疗机构广泛开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动。推行预约门诊、优质护理等各项便民服务措施，推进按人头付费、按病种付费等支付方式改革，减轻群众医药费用负担。四是建立多元办医格局。落实鼓励社会资本举办医疗机构的政策要求，促进非公立医疗机构持续健康发展，形成良性竞争机制，激发公立医院改革发展动力。六、充分发挥医务人员主力军作用，全面完成医改目标任务在今年我省18项医改任务87项指标中，涉及卫生部门的有81项，其中牵头的有44项，参与或配合的有37项，卫生系统是医改主战场，医务人员是医改的主力军。各级卫生行政部门要积极主动承担医改重任，充分调动医务人员积极性，推动医改任务的落实。一要落实医改责任。在昨天召开的全省卫生系统医改工作部署会上，省卫生厅与各设区市卫生局、厅机关各处室分别签定了医改责任书。各区市卫生局局长是各自医改的第一责任人，要亲自抓、负总责，各分管负责同志要各司其职、分头负责。各级卫生行政部门要对照责任书，制定具体实施方案，层层分解落实任务，做到责任主体明确、工作举措明确、时间节点明确，确保目标任务完成。二要强化督导检查。要建立健全医改工作督查机制，加强对医改任务落实的督促检查，及时发现和解决工作中的问题和难点。认真开展好医改进展监测和效果评估，对各项任务监测情况进行通报，督促项目落实，保证进度和质量。三要坚持群策群力。要建立完善人才培养机制，关心医务人员切实利益，建立科学合理的激励机制。要优化执业环境和条件，构建