管理制度-医疗机构消毒管理制度（PPT 20页）.ppt

医疗机构消毒管理制度,医疗机构的消毒卫生要求,成立消毒管理组织 制定消毒管理制度 执行规范、标准 开展消毒质量监测,1成立消毒管理组织,卫生部医院感染管理规范（2000.11） （1）医院感染管理委员会：各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。（第10条）,（2）医院感染管理机构和人员：各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。 300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。 医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300-500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。（11条）,2制定消毒管理制度,根据卫生部消毒技术规范、医院感染管理规范、GB15982医院消毒卫生标准规定，结合本院实际制定消毒管理制度，要有实施文件。,3.执行规范、标准,消毒技术规范 医院感染管理规范 GB15982医院消毒卫生标准 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005） 血液透析器复用操作规范,4开展消毒与灭菌效果检测,按卫生部医院感染管理规范第四章第二节“消毒灭菌效果监测”的要求开展监测工作。 检测方法：按卫生部2002年版消毒技术规范第三部分“医疗卫生机构消毒技术规范”“医院消毒灭菌的效果监测”进行。,5、消毒与灭菌效果监测内容和频次,使用中的消毒剂、灭菌剂 生物监测 消毒剂 1/季 灭菌剂 1/月 化学监测 每日监测 随时监测 戊二醛 1/周 压力蒸汽灭菌 工艺监测 每锅 化学监测 每包 生物监测 每月 环氧乙烷气体灭菌 工艺监测 每锅 化学监测 每包 生物监测 每月,消毒与灭菌效果监测内容和频次,紫外线消毒 日常监测 应用时间 累计照射时间 使用人签名 强度监测 70W/cm2 1/半年 生物监测 消毒后内镜 1/季 灭菌后内镜 1/月 血液净化系统 透析液 1/月 入口液细菌菌落总数 200cfu/ml 出口液细菌菌落总数 2000cfu/ml,6、 消毒产品,消毒剂 消毒器械 卫生用品,建立索证制度,购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度与登记制度,医疗卫生单位购入一次性使用医疗用品，应按医疗器械管理条例的有关规定，向生产企业或经销单位索取相关证明材料，证明材料的复印件应加盖生产或经销单位公章。 直接从生产企业购入,应向生产企业索取“二证一照”，医疗器械生产企业许可证 产品注册证 工商营业执照 从经销单位购入，除索取上述“二证一照”外，还需向经销单位索取医疗器械经营企业许可证、经销单位的工商营业执照复印件等 (共5个) 所有下次性卫生用品与消毒用品单位登记,1998年深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件 自1998年4月22日至8月2日，该院接受手术治疗的292例病人中有158例术后伤口出现感染。 直接感染源手术使用的刀片和剪刀 浸泡消毒消毒剂错误配制，2%戊二醛当作20%稀释10倍后使用 龟分枝杆菌脓肿亚种感染 消毒液 病人 作人员习惯认为该戊二醛是20%浓液,医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。 排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。 运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 （8）,7、环境、物品消毒要求,（1）医 院 消 毒 卫 生 标 准 GB 15982-1995,类层流洁净手术室、层流洁净病房 类普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房 类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 类传染病科及病房,医 院 消 毒 卫 生 标 准,致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,（2）医疗用品卫生标准,进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品 细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。,（3）使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准,使用中消毒剂 细菌菌落总数应100cfu/ML；致病性微生物不得检出。 无菌器械保存液 必须无菌。,发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。,发生院内感染时的要