急救专业知识培训ppt课件

2019/5/13,1,泊里中心卫生院,急救专业知识培训,2019/5/13,2,无知是健康的杀手，无备是生命的隐患。 健康不代表一切，但失去健康你将丧失一切。 -WHO前总干事哈夫丹.马勃博士,2019/5/13,3,急 救,2019/5/13,4,一、现场急救,当人们遭受意外伤害或突发疾病时，在送医院治疗或专业医务人员未赶到之前，施救者按医学急救原则利用現場能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。,2019/5/13,5,二、为什么要学习急救基本知识,国际国内社会倡导的“全民急救模式” 人人与急救有关 人人都必须有救死扶伤的人道主义精神,2019/5/13,6,三、现场急救的目的,.挽救生命。 .防止伤势或病情惡化,减轻患者疼痛。 .促使其康复，降低伤残率。 .及早送医，以增进治疗效果,2019/5/13,7,2019/5/13,8,1.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、 急、果断实施急救方法。 2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在 同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3.观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 4.充分运用现场可供支配的人力、物力来 协助急救。,四、现场急救原则,2019/5/13,9,五、现场急救步骤、措施,（一）判断患者生命是否有危险 有无意识 有无呼吸 有无脉搏 有无大出血,2019/5/13,10,判断意识,你怎么了？,2019/5/13,11,呼吸 一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏； 二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声； 三感觉有元气流吹拂面颊感。,2019/5/13,12,循环,2019/5/13,13,注意事项 1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。 2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供应。,2019/5/13,14,出血,动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出 静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出 毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红,2019/5/13,15,四大生命体征的正常值范围,2019/5/13,16,有人昏倒,判断有无意识,判断有无大出血,无意识,求救,观察呼吸是否正常,观察呼吸是否正常,保持安静.观察,保持呼吸道通畅,止血.叫救护车,确认外伤位置程度,应急处理烧伤、骨折、外伤,观察有无呼吸,无,有,口对口人工呼吸,不正常,不正常,正常,正常,有大出血,有,无,测试有无脉搏,无,人工呼吸及心脏按摩,2019/5/13,17,（二）怎样搬运患者,1、尽可能不要移动患者，当场施救。 2、必须搬运时，尽可能多人搬运 3、不得不单独搬运时：,原 则,2019/5/13,18,2019/5/13,19,双臂从患者身后插入腋下，紧紧握住患者的一只手臂，尽量平稳地进行搬运。,2019/5/13,20,1、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。 2、不要接触患者的伤口。 3、要使患者身体放松。 4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运。,注意事项,2019/5/13,21,（四）紧急救助,1、急救体位： 伤病者体位：仰卧在坚硬平面上.摆好仰卧体位,2019/5/13,22,昏睡体位,2019/5/13,23,单人抢救体位,2019/5/13,24,双人抢救体位 一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。,2019/5/13,25,2、保持呼吸道通畅,畅通呼吸道是复苏成功的重要环节,2019/5/13,26,患者无反应/无意识时肌张力下降舌体和会厌阻塞咽喉部 患者有自主呼吸吸气时气道内呈负压将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁阻塞气道 舌附在下颌上下颏向上抬舌离开咽喉部气道打开,比较正常与窒息气道,2019/5/13,27,仰头抬颏法,托下颌法,疑有颈椎损伤者安全,无颈椎损伤，手不能压软处,心肺复苏术(A: 打开呼吸道）,方 法,2019/5/13,28,仰头抬颈法,越小的孩子抬颈角度越小,心肺复苏术(A: 打开呼吸道）,2019/5/13,29,注意事项,1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其 清除，但不可占用过多时间。 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间 连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在 35秒钟内完成，而且在心肺 复苏全过程 中，自始至终要保持气道通畅。,2019/5/13,30,3、口对口人工呼吸,2019/5/13,31,1.头后仰-拇指与食指捏住鼻子-张大嘴吸气-深吸气后快吹（空气中CO2含为0.4%,呼出的为4%，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢） 2.口对口或口对鼻 3.平稳吹气约2秒钟 4.吹气量以明显看到胸部起伏即可 如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸,心肺复苏术(B: 人工呼吸）,2019/5/13,32,吹气频率：10-12次/分（只人工呼吸） 配合心脏按压：按压30次，吹气2次（30：2） 吹气量：700-1000ml/次 人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高，呼气后复原 救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流,心肺复苏术(B: 人工呼吸）,口对口人工呼吸,2019/5/13,33,口对口人工呼吸会不会传染疾病？,患者嘴边有血液 施救者口腔内有损伤 最好不要做口对口人工呼吸。 如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。,2019/5/13,34,4、心脏按摩（胸骨压迫） （1）确定心脏按摩的部位,2019/5/13,35,心肺复苏术(C:心外按压）,2019/5/13,36,心肺复苏术(C:心外按压）,2019/5/13,37,病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段12 次，观察病人的心跳是否恢复。 按压部位 胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指） 按压方法 术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直 左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上 利用术者上身的重量下压 放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。 按压频率：100次/分钟 按压/通气比率：单人或双人CPR均为30：2 按压深度：病人胸骨下陷4-5cm,2019/5/13,38,2019/5/13,39,注意事项,不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。 用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生 注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。 心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏60次/分以上，呼吸16次/分以上）。,2019/5/13,40,四个周期吹气/按压后（约一分钟后） 再检查循环体征 沒有循环征象：继续按压 有循环征象： 沒有呼吸：人工呼吸 有呼吸：无意识检查身体，采取复苏姿势 有呼吸：有意识检查身体,再评估生命体征,2019/5/13,41,6、如何判断救助的效果？,昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复,2019/5/13,42,（五）大出血时紧急止血,1、直接加压止血 A、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。 B、止血粉止血： 将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，达到止血的目的。,2019/5/13,43,（2）间接按压止血 用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到止血目的。 应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血 方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手 指将动脉压在邻近的骨面上而止血。 注意点：准确掌握动脉压迫点 压制力度要适中 压迫时间1015分钟,2019/5/13,44,2019/5/13,45,（3）止血带止血法用于四肢外伤引起的出血 橡皮带止血法： 在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血,2019/5/13,46,绞棒止血法,用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止,2019/5/13,47,注意事项,1、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。 2、将伤口抬高至高于心脏的位置。 3、绑止血带时，应每隔30分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。,2019/5/13,48,（五）包扎,快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角巾等包扎起来，起到快速止血、保护伤口，防止污染作用，有利于转送进一步治疗。 包扎材料 急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手绢、布块等柔软织物替代 包扎方法：,2019/5/13,49,2019/5/13,50,螺旋形法：用于肢体粗细相等部位,2019/5/13,51,三角巾包扎法 大面积创伤、不同部位的包扎 普通头部包扎 风帽式头部包扎 航空帽式包扎 面具式包扎 下颌带式包扎 普通胸部包扎,2019/5/13,52,普通头部包扎,2019/5/13,53,风帽式头部包扎 航空帽式包扎,2019/5/13,54,面具式包扎,2019/5/13,55,下颌带式包扎 普通胸部包扎,2019/5/13,56,（七）骨折急救固定,骨折：骨组织在受到外力作用后，部分或完全损伤叫骨折 重要性： 及时正确固定，不再加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运有利于受伤肢体功能恢复。 分类 闭合性骨折 开放性骨折,2019/5/13,57,1、判断有无骨折：当疼痛得不能动时，可按骨折进行处理。 2、固定材料： 、夹板： 制式夹板， 临时夹板。 、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、 毛巾等。 、固定夹板材料：三角巾、绷带、手帕及其它系带。,2019/5/13,58,3、固定原则,注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休克时先抢救伤员生命。 有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，但不要移动伤口。然后骨折固定。 现场处理骨折的肢体：大体复位固定，达到制动目的就行，便于搬运。 开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，以免增加感染机会。 夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，固定时捆帮上端后捆帮下端。 固定应牢固可靠，不可过松，也不可过紧。,2019/5/13,59,2019/5/13,60,锁骨骨折,2019/5/13,61,肱骨骨折,2019/5/13,62,前臂骨折,2019/5/13,63,股骨骨折、胫骨、腓骨骨折,2019/5/13,64,八、各部位外伤的应急处理,1、头部外伤（脑外伤）有 可能损伤了中枢神经 观察：意识状态，有无呕吐、抽搐、耳 鼻出血，有无剧烈头痛，如有，紧急呼救。 体位：稍微垫高头部，保持静卧。四肢麻痹时，必须水平静卧。保持呼吸道通畅时头不能过于后仰。 采取相应的紧急救助措施。,2019/5/13,65,2、胸部外伤有可能损伤了肺脏、心脏、大血管,观察：呼吸和脉搏状况。 体位：采取舒