邵良同志在全市卫生工作会议上的讲话.doc

邵良同志在全市卫生工作会议上的讲话（二一一年三月三十一日）刚 才，陆国民局长作了很好的工作报告，总结和回顾了“十一五”时期我市卫生事业改革发展情况，展望了“十二五”卫生事业发展蓝图，重点对今年及以后一个时期 的重点卫生工作作了全面部署。我表示完全同意。下面，我根据国家、省、杭州市医改精神及市委、市政府有关工作要求，再讲三点意见。一、总结经验，认清形势，进一步增强卫生工作信心（一）肯定成绩。“十 一五”期间，是我市卫生工作发展最快最好的五年，在去年市委巡访组巡访、市人大调研、市政协民主评议中都获得了很好的评价。陆国民局长以大量的数据，作了 全面的总结，非常直观，也非常客观。具体不再重复，归纳起来主要有四个方面：一是积极开展了国家卫生城市、省卫生强市和杭州市卫生强乡镇（街道）三个层面 的卫生创建活动，并取得了实效。二是有力推进了基本建设工程、名医名院工程和数字卫生工程，卫生软硬件得到了有效提升。三是不断深化国家基本药物制度、乡 镇（街道）医疗卫生机构调整和医疗卫生单位运行机制等三项重点改革，医疗卫生服务体系进一步健全。四是有效应对传染病疫情、抗震救灾和问题奶粉事件等多起 突发公共卫生事件，卫生应急能力显著提高。总而言之，卫生工作成效显著、硕果累累,卫生部陈啸宏副 部长、省政府郑继伟副省长和原杭州市委王国平书记先后到我市调研卫生工作，都给予了充分的肯定。这些成绩的取得，离不开市委、市政府的高度重视，离不开各 级各部门的大力支持，离不开全市卫生系统全体干部职工的努力拼搏和积极奉献。在此，我代表市委市政府表示最衷心的感谢。（二）认清形势。当 前，医疗卫生工作面临的挑战艰巨，蕴藏的发展机遇和潜力也很大，我们要在有效应对中把握机遇、化解挑战、快速发展。从我市卫生工作实际看，虽然通过开展卫 生创强和医疗体制改革，各项卫生工作取得了一定的成绩，但是，我们也应清醒地认识到，随着经济的发展，人民群众对医疗保健的需求不断提高。而目前，我市几 家大医院的就医条件、医疗水平和服务质量仍不尽人意，基层医疗卫生机构调整后，管理体制尚未完全理顺，基本药物制度还需完善，以及市属医院的基本建设、等 级提升等都是摆在眼前的突出问题，我们必须进一步完善具体的政策措施，不断加大工作力度，加快医疗卫生事业改革发展，着力提高医疗卫生服务保障民生的水平。（三）提高认识。卫 生事业的根本目的是为人民健康服务，卫生工作必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平正义来进行。坚持以人为本发展卫生事业，必须准确把握卫生发展规律， 坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的基本卫生工作方针，坚持政府主导、全社会参与、全民受益原则。各 级党委、政府和相关职能部门要把握卫生工作全局，善于用“大卫生”的观点统筹考虑卫生工作。当前，我们要按照省、杭州市进一步深化医药卫生体制改革的统一 部署，结合实际，准确把握新医改、城乡统筹带来的机遇，通过“保基本、强基层、建机制”，加快改变全市卫生事业发展不平衡的现状，解决目前存在的重治疗轻预防、重经济效益轻社会效益、重技术服务轻人文建设、重医院轻社区卫生服务等问题，统筹协调和处理好当前利益和长远利益、局部利益和整体利益的关系，促进卫生事业可持续发展。二、突出重点，狠抓落实，进一步加强基层卫生工作（一）理顺基层卫生管理体制。理 顺基层卫生管理体制的目的是为了明确乡镇（街道）在发展当地卫生事业工作中的责任和权利，是为了进一步加强卫生行政部门与当地乡镇（街道）党委、政府的联 系，转变基层卫生的发展方式。去年，为配合基本药物制度和绩效工资的实施，我市出台了富阳市乡镇（街道）医疗卫生机构调整实施方案（富政办2010118号）， 完成了乡镇（街道）医疗卫生机构定编和整合工作，在每个乡镇（街道）都建立了社区卫生服务中心，明确了乡镇（街道）社区卫生服务中心是政府举办的公益性事 业单位。整合后的社区卫生服务中心实行乡镇（街道）和卫生局双重管理，“中心”实行主任负责制和任期目标责任制。从前期开展的几次调研情况看，大部分乡镇 （街道）都比较重视，但也有部分乡镇（街道）对卫生体制改革的重要性认识不足，重视不够，缺乏实际有效的行动，各地工作进展很不平衡。对此，乡镇（街道） 党委、政府要有充分认识，要进一步加强对卫生工作的领导，落实市政府和相关部门的文件精神，切实做好相关工作，确保卫生改革顺利推进。（二）健全基层卫生保障机制。基 本药物制度实施后，所有药品实行零差率销售，维持社区卫生服务中心运营的主要经济来源被切断，“中心”普遍面临着财务压力大的问题。前段时间，市医改领导 小组已召开会议进行了专题研究，原则通过了富阳市社区卫生服务中心财政财务管理暂行办法（征求意见稿）。今后，社区卫生服务中心作为二级财政预算单 位，财务纳入乡镇（街道）核算中心，实行“收支两条线”管理。“中心”的运行经费，通过服务收费和政府补助两条途径补偿，其中政府财政包括对“中心”的经 常性收支差额补助和建设发展项目支出补助。经常性收支实行“明确范围、核定收支、差额补助、问题控制”的管理方式，建设发展项目支出按照“核定计划、专项 安排、包干使用、绩效考评”的方式管理。市财政、卫生等部门应尽快出台社区卫生服务中心财政财务管理办法，建立长效稳定的补偿机制，确保社区卫生服务中心 公益性得到充分体现。（三）实行绩效考核和绩效分配。绩 效考核是绩效分配的前提，也是财政补偿的依据。市卫生、发改、财政等单位结合我市实际，已制订了富阳市社区卫生服务中心绩效考核办法（试行）和绩效 评估标准，明确了考核内容，制订了绩效考核指导标准，这个办法很具体、很全面，具有很强的针对性和可操作性。对社区卫生服务中心的绩效考核分两个层 次，一是对中心的考核由市卫生、发改、财政组成考核组，每年集中考核一次，考核结果作为核拨社区卫生服务中心财政补助经费和核定绩效工资的依据之一，并作 为单位主要负责人绩效考核和任免的重要依据。对考核结果合格以上的，政府按核定的补助总量全额补助；考核不合格的，按政府考核合格确定的补助水平乘以考核 得分比确定补助额。对考核不合格或发现有突出问题的社区卫生服务中心，要进行通报批评、限期整改，连续2次考核不合格，免去负责人职务。二是社区卫生服务中心对工作人员的考核结果，作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。近 日，我市已出台了富阳市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法和富阳市公共卫生与基层医疗卫生事业单位基础性绩效工资实施细则（试 行），明确了公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的具体实施办法，主要有以下几个方面：一是确定了总水平。二是确定了内部比例，绩效工资分为基础性 绩效工资和奖励性绩效工资两部分，其中基础性绩效工资占60%，一般按月发放。公共卫生与基层医疗 卫生事业单位实施绩效工资，涉及广大卫生人员的切身利益，社会关注，政策性强。各乡镇（街道）和人事、卫生、财政等部门一定要高度重视，周密部署，妥善处 理各方面关系，切实研究解决好实施中出现的问题，加强正面引导，切实保障职工切身利益，充分调动广大医务人员的积极性，确保这项工作顺利进行。（四）推进社区卫生服务“一体化”管理。社 区卫生服务一体化管理是以乡镇（街道）为单位，对乡镇（街道）社区卫生服务中心和辖区内卫生服务站（室）的机构设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核等 方面实行统一规范的管理体制。实行“一体化”管理是落实医保制度和基本药物制度全覆盖的基础，去年市政府转发市医改委富阳市全面推行城乡社区卫生服务一 体化管理的实施意见和市医改领导小组会议纪要，对改制卫生院和村卫生室等问题处置提出了具体的意见，各乡镇（街道）要按照两个文件精神，结合本地实际， 重点解决基本药物制度实施后出现的一些实际问题，对未开设的站点、改制卫生院和村卫生室（乡村医生）问题要制定解决方案，实现辖区内社区卫生服务机构“一 体化”管理全覆盖，让全市居民就近享受到医保和基本药物制度的实惠。三、加强领导，积极协调，进一步加大卫生工作力度（一）加强组织领导。卫生事业改革发展是保障民生的重要工作，要积极发挥各级党委政府的主导作用，切实履行属地管理职责,在 制度建设、资源配置、加大投入和强化监管等方面加强领导，做到组织到位、责任到位、措施到位、保障到位。目前，我市医改形势总体是好的，但也存在一些不和 谐现象，需要切实研究解决。特别是在我市实行国家基本药物制度、整合农村卫生资源、推行绩效工资的情况下，乡镇（街道）党委、政府应主动承担起主体责任， 建立“一把手亲自抓、负总责，分管领导具体抓、具体负责”的工作机制，及时研究解决卫生工作中的实际问题。特别要结合本地实际情况，针对制约卫生事业改革发展的瓶颈因素和突出问题，制定切实可行的解决问题方案、措施和办法。（二）加强部门协调。卫 生工作既是民生工程，又是系统工程。医改和卫生创强是目前我市卫生工作的两大重点，也是必须完成的硬任务、政治任务，各级各部门要对照职责和任务，建立上 下之间、部门之间的协调配合机制，密切配合，形成合力。特别是人、财、物等问题涉及多个部门，牵头部门要切实负起责任，相关部门要积极配合。卫生部门要发挥主力军和综合协调的作用，人事部门要在卫生人才的引进、培养、使用上给予政策倾斜，财政部门要落实各项保障政策，确保经费及时补偿到位，保障医疗卫生事业健康发展。（三）提高服务能力。不 论是医改，还是卫生创强，归根到底是要提高我市的医疗卫生服务水平。今天，我重点强调了农村卫生工作，不是说其他的卫生工作就不重要。近几年，市卫生局在 公共卫生服务能力和市属医疗卫生单位运行机制改革、爱国卫生、妇幼卫生、精神卫生等方面都作了积极的探索，并取得了较好的成效。随着公立医院改革试点工作 的启动，医改已进入深水区，进入攻关阶段，只能前进，不能后退，卫生系统要进一步解放思想，创新手段，围绕“机制创新，质量提高，态度改善”等重点环节， 通过政策引导、平台搭建、加强监管等方式，在完善服务体系，提升服务水平，改革管理体制、运行体制、补偿机制、监管机制上有所作为，整体提升我市的医疗综 合实力。当前及今后一段时期的卫生工作任务将十分艰巨，做好今年卫生工作，对实现医改阶段性目标，为“十二五”卫生发展起好步、开好局具有十分重要的意义。让我们在市委、市政府的正确领导