不孕症ppt课件

2016年7月8日 英德市人民医院妇科,小讲课课题：不孕症 主讲者：茹翠萍护师,教学目的,名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕。 简要说出导致不孕的男女双方因素。 详细说出检查卵巢功能的方法。 举例说明：不孕症患者的护理。 了解辅助生殖技术及其相关护理要点,一、概念,不孕症（infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。 分类： 原发不孕/继发不孕 相对不孕/绝对不孕,二、病因,女性不孕因素 排卵障碍 输卵管因素-不孕症最常见原因 子宫、宫颈、阴道因素 免疫因素,男方不孕因素 生精 / 输精障碍：主要因素 免疫因素： 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 其他：,男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素,二、病因,三、护理评估,病史 身心状况 诊断检查,三、护理评估,诊断检查,女方检查 常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管通畅试验： 输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、B超下输卵管过氧化氢通液术 腹腔镜、宫腔镜检查,检查卵巢功能的方法 基础体温的测定 宫颈粘液结晶检查 B超监测排卵 月经来潮前子宫内膜活组织检查 女性激素测定等,四、可能的护理诊断,知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识 疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关 长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关 社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关,五、护理目标,夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。 病人疼痛减轻或消失。 妇女能够寻找自我控制的方法 妇女可以正确评价自我能力,六、护理措施,1提供信息，纠正错误观念，增强信心 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗 2.协助医师实施检查治疗方案 检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助 3.提供心理支持 了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常,性生活指导： 时机-排卵前2-3天或排卵后24小时内 次数-避免过频或过稀,七、简介辅助生育技术,一、概念（assisted reproductive techniques,ART） 狭义：只是指对卵子的操作技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。 体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有816个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。,辅助生育技术 体外受精与胚胎移植,七、辅助生育技术体外受精与胚胎移植,适应症： 主要适用于女性不可逆输卵管病变 输卵管性不孕 男性轻/中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明星不孕者 主要技术步骤：示意图,控制的超促排卵,取卵,精子的处理,体外受精与培养,胚胎移植,移植后处理,监测卵泡发育,控制的超促排卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,体外受精与培养,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,体外受精与培养,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,胚胎移植,体外受精与培养,精子的处理,取卵,监测卵泡发育,控制的超促排卵,八、辅助生育技术及孕产期并发症,1.卵巢过度刺激综合征（OHSS） 2.自然流产（ART妊娠后流产率自然妊娠流产率） 3.异位妊娠（ART异位妊娠发生率自然妊娠者） 4.多胎妊娠（ART多胎率可达30%以上）,原因可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。,原因可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。,九、ART护理要点,1全面评估，心理护理。 严格按医嘱给予超促排卵药物，协助医师进行各项操作。 胚胎移植后嘱病人卧床休息624小时。 移植后14天检测血、尿HCG 确定妊娠者，按高危妊娠处理 2.协助医师对多胎妊娠者行减胎术。 3.出现异常，及时就诊 4.重度OHSS的护理,十、课堂互动,1.原发不孕定义？